Patients´ opinions and expectations about the dialysis care process
Keywords:
Diálisis. Pacientes.Abstract
Background. To determine the experiences and needs of patients on dialysis, in order to identify critical points of the care process and develop proposals for improvement. Methods. Qualitative study using semistructured interviews with 22 patients on hemodialysis and peritoneal dialysis, from the Andalusian Health Service. Discourse analysis, using the SERVQUAL model. Triangulation of results. Results. The diagnostic stage is described as the hardest moment as it requires acceptance of the disease. During hemodialysis, we see both positive adaptation and the perception of a diminished quality of life. The technique of peritoneal dialysis is evaluated positively, enabling greater independence, despite requiring more responsibility for self care. The contact with patients´organizations or the provision of a counseling service are valued as an aid in the process. With respect to different dimensions of the SERVQUAL model, human treatment and professional competence are valued. The critical points are lack of coordination, malfunctioning of transportation and lack of transparency in the management of waiting lists. Shortcomings in dealing with informal caregivers and the level of knowledge of professionals from areas other than Nephrology, also appear as deficiencies. Conclusions. The main proposals for improving the dialysis process are: attention to psychosocial aspects, the improvement of organizational aspects such as transport, and greater attention to informal caregivers.Downloads
References
1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades crónicas: la principal causa de mortalidad. www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/index1.html (citado 19/06/2007).
2. PRIETO MA, SUESS A, ESCUDERO M, MARCH JC. Las expectativas de los/as pacientes en 12 procesos asistenciales del sistema sanitario público de Andalucía. En: Consejería de Salud, Secretaría General de Calidad y Modernización (ed): Premios Investigación en Salud 2004. Sevilla: Consejería de Salud, Secretaría General de Calidad y Modernización 2005: 27-55.
3. PONTE PR, CONLIN G, CONWAY JP, GRANT S, MEDEIROS C, NEIS J et al. Making patient-centered care come alive: achieving full integration of the patient's perspective. J Nurs Adm 2003; 33: 82-90.
https://doi.org/10.1097/00005110-200302000-00004
4. HIBBARD JH. Engaging health care consumers to improve the quality of care. Med Care 2003; 41(Suppl. 70): 61-70.
https://doi.org/10.1097/00005650-200301001-00007
5. LANDRENEAU K, LEE K, LANDRENEAU MD. Quality of life in patients undergoing hemodialysis and renal transplantation - A meta-analytic review. Nephrol Nurs J 2010; 37: 37-45.
6. KURELLA TAMURA M, GOLDSTEIN MK, PÉREZ-STABLE EJ. Preference for dialysis withdrawal and engagement in advance care planning within a diverse simple of dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 237-242.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfp430
7. KUTNER NG, ZHANG R, BARNHART H, COLLINS AJ. Health status and quality of life reported by incident patients after 1 year on haemodialysis or peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 2159-2167.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfh973
8. HELDA K, HARTMAN A, GROOTENDORST DC, DE JAGER DJ, LEIVESTAD T, FOSS A et al. Benefit of kidney transplantation beyond 70 years of age. Nephrol Dial Transplant 2010; 25: 1680-1687.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfp681
9. LUONGO M. The patient switching from HD to PD poses a clinical and emotional dilemma. Nephrol Nurs J 2004; 31: 590-591.
10. WANG T, TZATT S, DALGLISH C, JASSAL SV, BARGMAN J, VAS S et al. Peritoneal dialysis in the nursing home. Intern J Urology Nephrol 2002; 34: 405-408.
https://doi.org/10.1023/A:1024478523252
11. FOWLER C, BAAS LS. Illness representations in patients with chronic kidney disesase on maintenance hemodialysis. Nephrol Nurs J 2006; 33: 173-186.
12. ORTEGA NS. Bienestar psicológico como factor de dependencia en hemodiálisis. Rev Enfermera 2002; 10: 17-20.
13. AHMED S, ADDICOTT C, OURESHI M, PENDLETON N, CLAGUE JE, HORAN MA. Opinions of elderly people on treatment for end-stage renal disease. Gerontology 1999; 45: 156-159.
https://doi.org/10.1159/000022078
14. HERNÁNDEZ ME, OCANDO A, MORA J, LORENZO S, LÓPEZ K. Satisfacción del paciente en una unidad de hemodiálisis: Objetivo de calidad asistencial en enfermería. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2005; 8: 90-96.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752005000200002
15. CONTRERAS MD, RIVERO MF, JURADO MJ, CRESPO R. Perfil actual del paciente en hemodiálisis hospitalaria. Análisis de sus necesidades. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2004; 7: 56-61.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752004000100006
16. ISMAEL MR, BERNARDI C. Qualidades de vida de pessoas com doença renal crónica em tratamento hemodialítico. Rev Latino-am Enfermagem 2005; 13: 670-676.
https://doi.org/10.1590/S0104-11692005000500010
17. NAVARRO J. La atención médica al paciente con nefropatía diabética: Excusatio non petita, acusatio manifesta. Nefrología 2007; 27: 109-113.
18. ALBALATE M, CARAMELO C, HERNANDO L. Centros de diálisis extrahospitalaria: ¿de dónde venimos, a dónde vamos? Nefrología 2007; 27: 114-117.
19. ALARCÓN C, AGUILAR OA, JIMÉNEZ A, MANRIQUE CC. La calidad de vida en pacientes con trasplante renal, medida a través del índice de Karnofsky en un hospital general. Rev Asoc Mex Med Crít y Ter Int 2002; 16: 119-123.
20. ZIMMERMANN PR, DE CARVALHO OJ, MARI JJ. Impacto da depressão e outros fatores psicossociais no prognóstico de pacientes renais crónicos. R Psiquiatr 2004; 26: 312-318.
https://doi.org/10.1590/S0101-81082004000300008
21. LIES-SMITH H. Percepciones y experiencias de los pacientes en prediálisis. EDTNAIERCA J 2005; XXXI: 134-137.
22. MARTORELLI A, MUSTACA AE. Psicología positiva, salud y enfermos renales crónicos. Rev Nefrol Dial y Transpl 2004; 24: 99-104.
23. BAKEWELL AB, HIGGINS RM, EDMUNDS ME. Quality of life in peritoneal dialysis patients: Decline over time and association with clinical outcomes. Kidney Int 2002; 61: 239-248.
https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2002.00096.x
24. AYANIAN JZ, CLEARY PD, WEISSMAN JS, EPSTEIN AM. The effect of patients' preferences on racial differences in access to renal transplantation. NEJM 1999; 341: 1661-1670.
https://doi.org/10.1056/NEJM199911253412206
25. RODRÍGUEZ MA, HERNÁNDEZ D, GUTIÉRREZ MJ, AMER FJ, CALLS J. Evaluación y manejo del dolor intradiálisis. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2006; 9: 65-70.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752006000200006
26. MORELON E, BERTHOUX F, BRUN-STRANG C, FIOR S, VOLLE R. Partners' concerns, needs and expectations in ESRD: results of the CODIT Study. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 1670-1675.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfh717
27. PRUCHNO RA, LEMAY EP, FIELD L, LEVINSKY NG. Spouse as Health Care Proxy for Dialysis Patients: Whose Preferences Matter? Gerontologist 2005; 45: 812-819.
https://doi.org/10.1093/geront/45.6.812
28. BAÑOBE A, VÁZQUEZ J, OUTEIRIÑO S, RODRÍGUEZ M, GONZÁLEZ M, GRAÑA J et al. Efectividad de la intervención educativa en cuidadores de pacientes dependientes en diálisis y valoración de la carga. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2005; 8: 156-165.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752005000200006
29. CARRETERO C, GARCÍA AI, GUTIÉRREZ M, HILARA L, MARCOS L, GALLAR P et al. Aplicación de la telemedicina en diálisis peritoneal. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2004; 7: 65.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752004000100008
30. BLALOCK S, GÓMEZ N. What is better for Patients and Staff - Independent Units or National Dialysis Chains. Nephrol Nurs J 2006; 33: 81-82.
31. BOHIGAS L. La coordinación entre Atención Primaria y Especializada, clave para mejorar la calidad de la Nefrología. Nefrología 2003; 10: 7-9.
32. SAUDAN P, HALABI G, PERNEGER T, WASSERFALLEN JB, KOSSOVSKY M, FELDMAN J. Variability in quality of care among dialysis units in western Switzerland. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 1854-1863.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfh972
33. BALOVLENKOV EK. Product Selection - Who Decides? Nephrol Nurs J 2004; 31: 354.
34. HEIMBURGER O, MUJAIS S. Buffer transport in peritoneal dialysis. Kidney International 2003; 64 (Suppl 88): S37-S42.
https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.08804.x
35. PIFER TB, BRAGG-GRESHAM JL, DYKSTRA DM, SHAPIRO JR, OPPENHEIMER CC, GAYLIN DS et al. Quality of life and patient satisfaction: ESRD managed care demonstration. HCFR 2003; 24: 45-58.
36. MACKRETH R. Developing an on-site dialysis treatment center. Nursing Homes 2001; 50 (9): 21-31.
37. CIRERA F, REINA M. Valoración de la información sobre el trasplante renal que reciben los pacientes en los centros periféricos de hemodiálisis. Rev Soc Enferm Nefrol 2005; 8: 64-74.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752005000100006
38. ABRIL MD, IGLESIAS R, JEREZ A, LÓPEZ MJ, MAÑÉ N, YUSTE E. Aplicación de una técnica cualitativa para la elaboración de un plan de atención al paciente pluripatológico en hemodiálisis. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2004; 7: 275-279.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752004000400005
39. CARRETERO C, GARCÍA AI, GUTIÉRREZ M, HILARA L, MARCOS L, GALLAR P et al. Aplicación de la telemedicina en diálisis peritoneal Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2004; 7 65.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752004000100008
40. CARRERAS RM, CERRILLO V, AGRAMUNT I, AICART C, BALDAYO B, CARRATALÁ J et al. Urgencias en diálisis en toda una provincia. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2006; 9: 146-147.
https://doi.org/10.4321/S1139-13752006000200008
41. MARCH JC, PRIETO MA, HERNÁN M, SOLAS O. Técnicas cualitativas para la investigación en salud pública y gestión de servicios de salud: algo más que otro tipo de técnicas. Gac Sanit 1999; 13: 312-319.
https://doi.org/10.1016/S0213-9111(99)71373-7
42. PARASURAMAN A, ZEITHAML VA, BERRY LL. SERVQUAL: A multiple item scale for measuring consumer perceptions of quality service. J Retail 1988; 64: 12-40.
43. PRIETO MA, MARCH JC, SUESS A, RUIZ A, TEROL E, CASAL J. Percepción de los pacientes sobre la seguridad de la asistencia sanitaria. Med Clin (Barc) 2008: 131: 33-38.
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