Anales del Sistema Sanitario de Navarra

Efectividad del cribado de cáncer de cérvix mediante genotipado del virus del papiloma humano de alto riesgo. Estudio de cohortes multicéntrico en la China rural

Yan-Qin Yu — 2024-05-31

Fundamento. El objetivo es evaluar la viabilidad del cribado de cáncer de cérvix mediante determinación del virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo (AR) en China rural.

Métodos. Se reclutaron mujeres de 21 a 64 años. La citología cervical se informó siguiendo la nomenclatura Bethesda 2001. La infección por VPH (VPH-AR, VPH-16, VPH-18 y otros 12 genotipos) se identificó mediante Cobas-4800. Algunos resultados exigieron la realización de colposcopia y biopsia. Los resultados primarios fueron la incidencia acumulada de neoplasia intraepitelial cervical de grado 2/3/superior (CIN2/3+) y su riesgo relativo (RR) al inicio y a los 36 meses de seguimiento.

Resultados. El estudio incluyó 9.218 mujeres; la edad media fue 45,15 años (DE: 8,74) y el 81% completó el seguimiento. Las lesiones citológicas (12,4%) más frecuentes fueron ASCUS (8,4%) y LSIL (2,2%). La infección por VPH-AR (16,3%) fue más prevalente por por VPH-16 que por VPH-18 (3 vs 1,5% ) y aumentó con la gravedad de las lesiones (ASCUS 29,8% vs HSIL 89,6%). Al inicio se realizaron 3,5% colposcopias, el 20% patológicas. A los 36 meses de seguimiento, la incidencia acumulada de CIN2+ y CIN3+ fue mayor en mujeres con VPH-AR positivo (16,9 vs 0,5% y 8,2 vs 0,2%). El RR de CIN2/3+ fue menor en mujeres con VPH-AR negativo que con citología negativa al inicio del estudio (0,4; IC95%: 0,3–0,4).

Conclusiones. El cribado de cáncer de cérvix mediante VPH-AR parece reducir significativamente el riesgo de CIN2/3+ respecto a la citología, por lo que podría ser un nuevo recurso de salud pública en China rural.

Neumotórax catamenial: una afección inusual

Vitorino Modesto dos Santos — 2024-05-27

Nueva técnica de cierre de la línea media sin suturas cutáneas: Resultados a largo plazo de la reparación primaria del seno pilonidal

Hüseyin Taş — 2024-05-09

Fundamento. Hoy en día, el foco sobre la enfermedad del seno pilonidal se centra en las técnicas de tratamiento. El objetivo del estudio es comparar dos técnicas quirúrgicas diferentes respecto a las complicaciones posoperatorias y la recidiva a largo plazo.

Metodología. Estudio longitudinal de pacientes masculinos que acudieron a la clínica ambulatoria de cirugía general desde febrero de 2015 hasta diciembre de 2020 por enfermedad del seno pilonidal. Los pacientes se aleatorizaron en Grupo 1 (n=80, escisión más cierre primario) y Grupo 2 (n=80, escisión más cierre de la línea media sin suturas cutáneas) y se compararon los resultados. postoperatorios y las recidivas durante el seguimiento. Se excluyeron los pacientes con sinus pilonidal recurrente o complicado o con cirugía previa.

Resultados. Los pacientes del Grupo 2 mostraron un tiempo significativamente menor (p<0,001) de cirugía (25 minutos vs 35), de estancia hospitalaria (0 vs 1 día) y de baja médica (12 días vs 15). La frecuencia de complicaciones (infección y seroma) fue menor que en el Grupo 1 (3,7% vs 12,5%; p= 0,014). Durante los cinco años de seguimiento medio, cinco pacientes del Grupo 1 recidivaron (6,2%) frente a ninguno del Grupo 2 (p=0,023).

Conclusiones. El cierre primario de la línea media sin suturas cutáneas, fácil de aprender e implementar y que no presenta complicaciones ni recidivas en el seguimiento a largo plazo, puede ser un método ideal en los casos en los que se planifica escisión más reparación primaria, especialmente en aquellos con orificios sinusales ubicados en la línea media.

Quiste estromal primario de iris: a propósito de un caso

Ines Munuera — 2024-05-09

Los quistes estromales primarios de iris son poco comunes, a menudo asintomáticos y de detección incidental; su tratamiento está indicado en casos que presentan crecimiento o complicaciones. Sin embargo, requieren pruebas de imagen para determinar su naturaleza quística y hacer un diagnóstico diferencial preciso con tumores malignos, así como para realizar el seguimiento a lo largo del tiempo. La biomicroscopía ultrasónica es la técnica de elección, pero la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA) es una prueba más accesible y disponible en la mayoría de los centros.

Se presenta un caso de quiste estromal primario de iris de presentación atípica para ilustrar el diagnóstico y seguimiento inicial mediante OCT-SA y fotografías, así como el manejo de las complicaciones. La OCT-SA podría tener su utilidad en el estudio inicial y seguimiento de lesiones anteriores, no pigmentadas y en las que se visualice el quiste en su totalidad.