Anales del Sistema Sanitario de Navarra https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN <p>Anales del Sistema Sanitario de Navarra, creada en 1997, es una revista científica de acceso abierto, con revisión por pares, gratuita para autores y lectores. Publica artículos de investigación originales y originales breves, revisiones, notas clínicas, y cartas al Editor, en español o inglés, en el ámbito de la salud/enfermedad, incluyendo salud pública, administración y gestión sanitaria, especialidades médicas, atención primaria de salud y enfermería.</p> <p>Publica tres números al año (abril. Agosto y diciembre), en formato solo electrónico desde abril/22. Está indexada en PubMed y su factor de impacto en 2021 fue 0,892 (JCR). Todo el contenido de la revista está disponible en formato PDF en <a href="https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/index">RECYT</a>, y en formatos PDF, HTML y XML en <a href="https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_serial&amp;pid=1137-6627">SciELO</a> y se distribuye bajo licencia <a href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.es_ES">CC BY-SA</a>; los derechos de autor corresponden a la organización editora: Departamento de Salud del Gobierno de Navarra.</p> <p>Anales del Sistema Sanitario de Navarra recibe más de 200 manuscritos al año, de los cuales rechaza el 80%.</p> Departamento de Salud. Gobierno de Navarra es-ES Anales del Sistema Sanitario de Navarra 1137-6627 <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (</span></span><em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">copyright</span></span></em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia </span></span><em><a href="https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.es_ES"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional</span></span></a></em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> (CC BY-SA 4.0). </span><span style="vertical-align: inherit;">Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.</span></span></p> Electroporación irreversible: presente y futuro en el tratamiento del carcinoma hepatocelular https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/91945 <p>Entre los tratamientos actuales para el carcinoma hepatocelular se encuentra un grupo de técnicas de ablación mínimamente invasivas con gran aceptación clínica por su mayor eficacia y seguridad respecto a las terapias tradicionales, bajo coste económico y aplicación ambulatoria.</p> <p>La electroporación irreversible es una técnica de ablación no térmica que crea nanoporos en la membrana celular mediante administración de campos eléctricos, induciendo la muerte de las células tumorales. Aunque la electroporación irreversible presenta resultados prometedores en numerosos ensayos clínicos, su control a largo plazo del crecimiento y de las recidivas tumorales es inferior al de la radiofrecuencia. La combinación de electroporación irreversible con agentes inmunológicos podría aumentar su eficacia tanto en el tratamiento de lesiones focales como de metástasis. Esta revisión realiza una actualización sobre la electroporación irreversible: procedimiento, mecanismo de acción, aplicación como tratamiento del carcinoma hepatocelular y alternativas de mejora que están aflorando en los últimos años.</p> David Cano Juan José Lasarte Isabel Vivas Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2022-11-21 2022-11-21 45 3 e1019 e1019 10.23938/ASSN.1019 Eficacia de la rehabilitación cognitiva multisensorial: revisión sistemática https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/93183 <p>La rehabilitación cognitiva multisensorial (RCM) es un tratamiento para la recuperación del movimiento a través de ejercicios neurocognitivos que activan los procesos perceptivos y cognitivos del paciente fundamentales para el aprendizaje motor. El objetivo de la revisión fue evaluar la eficacia de la RCM sobre funcionalidad y calidad de vida en pacientes adultos y pediátricos en comparación con otras intervenciones o la no intervención. Se realizó una revisión sistemática de ensayos clínicos controlados aleatorizados, estudios piloto y series de casos, publicados entre 2012 y 2021 en las bases de datos PubMed, PEDro, <em>Cochrane Library</em> y CINHAL <em>Complete</em>. Diez estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. La RCM muestra beneficios similares o superiores a otras intervenciones sobre la funcionalidad del miembro superior, la marcha, el equilibrio y la calidad de vida en pacientes neurológicos y traumatológicos. Se necesitan más estudios con mayores muestras y calidad para valorar los efectos a largo plazo.</p> María Del Cuvillo Yges Adrián Arranz Escudero Paloma Moreta de Esteban José Javier López-Marcos Patricia Martín-Casas Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2022-11-18 2022-11-18 45 3 e1013 e1013 10.23938/ASSN.1013 Tuberculosis cutánea a consecuencia de accidente de trabajo en el ámbito sanitario. Caso clínico https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/95825 <p>La tuberculosis cutánea es una presentación extrapulmonar poco común de la tuberculosis, producida por la infección por especies de micobacterias del complejo <em>Mycobacterium tuberculosis</em>. Se presenta un caso de tuberculosis cutánea en una trabajadora de 57 años, Técnico Especialista de Laboratorio en el Servicio de Microbiología, tras sufrir accidente de trabajo por pinchazo accidental con aguja hueca. Al poco tiempo desarrolló lesión cutánea en el dedo que fue biopsiada e informada de inflamación granulomatosa necrotizante (caseificante). Se inició tratamiento con cuatro fármacos: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol hidrocloruro, con mejoría cutánea y fue suspendido por mala tolerancia, cambiando el tratamiento a isoniazida, rifampicina y levofloxacino. Debido a la larga duración del tratamiento, existe riesgo de aparición de algún efecto tóxico que obligue a prescindir definitivamente del fármaco causante y cambiar la pauta.</p> Asan Mollov Laura Otano-Oroz Belén Asenjo-Redin Montserrat Ojer-Zapata Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2022-11-21 2022-11-21 45 3 e1022 e1022 10.23938/ASSN.1022 Evaluación del dolor en pacientes con patologías reumáticas en tratamiento con terapias biológicas https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/89731 <p>Fundamento. El objetivo fue evaluar el dolor en pacientes con patologías reumáticas en tratamiento con terapias biológicas.</p> <p>Material y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, de pacientes con enfermedad reumatológica tratada con terapias biológicas, atendidos en consulta externa en febrero/agosto de 2020. Se recogieron variables demográficas (sexo y edad), clínicas (diagnóstico, presencia de dolor, intensidad y localización) y farmacológicas (terapia biológica, tratamiento concomitante con FAME tradicionales, y tratamiento analgésico). Las fuentes de información utilizadas fueron la historia clínica electrónica y <em>Farmatools Dominion</em><sup>®</sup>.</p> <p>Resultados. Se incluyeron 138 pacientes, con edad media 56 años, 71% mujeres. El diagnóstico más frecuente fue espondilitis anquilosante (47%). El fármaco biológico más utilizado fue anti TNF-α (64%) y el 60,1% recibían fármacos tradicionales, especialmente metotrexato y leflunomida (51,8 y 28,9%). El 81% de los pacientes presentaban dolor, especialmente en manos (73,2%) y rodillas (69,6%), de intensidad media 6,5 en la escala EVA. El 84,8% de los pacientes no tenía el dolor controlado (EVA &gt;4) y era severo o muy severo en el 67,9% de los pacientes, a pesar de que el 83,3% tenían pautado tratamiento antiálgico, el 52,2% con más de un fármaco, con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (60%), paracetamol (52,2%) y opioides (56,5%). El dolor se controló mejor con AINE (14,5%) que con opioides (8,3%); en un 29,6% el dolor no mejoraba con el tratamiento. El número de fármacos aumentó con la intensidad del dolor (<em>rho</em> = 0,264; p = 0,006).</p> <p>Conclusiones. Más del 69% de los pacientes presentaba dolor no controlado y severo, reflejando el desafío que supone instaurar un tratamiento efectivo para el dolor.</p> María Pilar Monforte Gasque Esteban Manuel Lázaro Gallardo Ana María Lázaro Castellano Ana Cristina Querol Hernández Estrella Maroto García Ferrán Borrás Martí Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2022-11-22 2022-11-22 45 3 e1020 e1020 10.23938/ASSN.1020 Liquen escleroso genital pediátrico en niñas: serie de 11 casos https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/95199 <p>Fundamento. El liquen escleroso genital disminuye la calidad de vida de las mujeres; el 10-15% de los casos se dan en prepúberes.</p> <p>Métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de las características de las niñas diagnosticadas con liquen escleroso genital en el Hospital Universitario de Navarra (España) entre 2019 y 2022.</p> <p>Resultados. Se diagnosticaron once niñas entre 4 y 14 años. Fue habitual un retraso diagnóstico tras la aparición de las lesiones de hasta dos años; la niña con cuatro años de retraso presentaba una importante alteración arquitectural vulvar. Todas presentaban lesiones escleróticas típicas en genitales, y dos de ellas también tenían afectación en espalda. Seis pacientes eran asintomáticas, el resto refería prurito y/o dolor. El tratamiento con corticoides tópicos de alta/muy alta potencia logró una buena respuesta parcial, sin remisión completa de las lesiones.</p> <p>Conclusión. El diagnóstico precoz de liquen escleroso genital es clave para para iniciar el tratamiento lo antes posible y evitar una alteración estructural genital irreversible.</p> Jorge Aróstegui Aguilar Leire Loidi Ingrid Hiltun Mónica Larrea Lourdes Cascante Juan Ignacio Yanguas Derechos de autor 2022 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2022-11-18 2022-11-18 45 3 e1014 e1014 10.23938/ASSN.1014