Evaluación clínica y social de pacientes depresivos en un programa de Hospital de Día Psicogeriátrico
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0988Palabras clave:
Hospital de día psiquiátrico, Población geriátrica, Trastornos depresivos, Escalas de valoraciónResumen
Fundamento. El objetivo de este estudio fue identificar los problemas de los pacientes con sintomatología depresiva grave (GDS >9) mediante la escala HoNOS65+, evaluar la efectividad de un programa de hospitalización parcial para reducir los síntomas depresivos graves a GDS ≤ 9, e identificar los predictores de respuesta.
Material y métodos. Estudio pre-post de pacientes con sintomatología depresiva grave tratados en el Hospital de Día Psicogeriátrico (HDPG) de Pamplona (España) entre 2013 y 2020. Se compararon las puntuaciones obtenidas en las escalas HoNOS65+, MMSE, GDS, BARTHEL, ALSAR y COTE al ingreso y al alta, y se determinaron los factores pronósticos de no mejora.
Resultados. El 75,3% de los 81 pacientes fueron mujeres, con edad media 69,9 años (rango: 57-88). Al alta, la sintomatología depresiva grave se mantuvo en el 25,9% de los pacientes, los cuales mejoraron significativamente en las escalas HoNOS65+ total y COTE, pero mantuvieron los problemas de deterioro físico e incrementaron los cognitivos. Los pacientes con GDS ≤ 9 al alta redujeron significativamente los problemas presentados al ingreso, excepto el nivel de dependencia (Barthel). Al ingreso, los pacientes que no mejorarán mostraron mayores puntuaciones en sintomatología depresiva (GDS) y en problemas conductuales y sociales (HoNOS65+); las tres variables fueron predictores independientes de no mejora de la sintomatología depresiva grave.
Conclusiones. El programa del HDPG impactó positivamente en los pacientes mayores con sintomatología depresiva grave. La mejoría clínica y social alcanzada apoya el formato de HDPG como una alternativa adecuada para la atención de estos pacientes.
Descargas
Citas
KOK RM. REYNOLDS CF. Management of depression in older adults: a review. JAMA 2017; 317: 2114-2122. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5706
BRAAM AW, COPELAND JR, DELESPAUL PA, BEEKMAN AT, COMO A, DEWEY M et al. Depression, subthreshold depression and comorbid anxiety symptoms in older Europeans: results from the EURODEP concerted action. J Affect Disord 2014; 155: 266-272. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.11.011.
Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud. Ginebra: OMS, 2015. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186466/9789240694873_spa.pdf
DE LA TORRE-LUQUE A, AYUSO-MATEOS JL. The course of depression in late life: a longitudinal perspective. Epidemiol Psychiatr Sci 2020; 29: e147. https://doi.org/10.1017/S204579602000058X
FISKE A, WETHERELL JL, GATZ M. Depression in older adults. Annu Rev Clin Psychol 2009; 5: 363-389. https://doi.org/10.1146/annurev.clinpsy.032408.153621
PORTELLANO-ORTIZ C, GARRE-OLMO J, CALVÓ-PERXAS L, CONDE-SALA JL. Depresión y variables asociadas en personas mayores de 50 años en España. Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.) 2018; 11: 216-226. https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2016.10.003
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión en el Adulto. Guía de práctica clínica sobre el manejo de la depresión en el adulto. Madrid: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia, avalia-t. Conselleria de Sanidade, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014. https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_534_Depresion_Adulto_Avaliat_compl.pdf
SOLANO N, GALLAGHER-THOMPSON D. Intervenciones cognitivo-conductuales para la depresión en personas mayores. La eficacia de la terapia cognitivo-conductual para el tratamiento de la depresión en personas mayores. Esp Geriatr Gerontol 2001; 36: 189-194. https://doi.org/10.1016/S0211-139X(01)74719-1
Instituto Nacional de Estadística (INE). Encuesta europea de Salud en España 2014. Madrid: INE, 2015. https://www.ine.es/metodologia/t15/t153042014.pdf
DE LA CÁMARA IZQUIERDO C, LOBO SATUÉ A. Salud mental en las personas mayores. Una guía práctica. Traducción del original inglés Mental health in older people. A practice primer https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2017/09/practice-primer.pdf . Enlace http://gesdoc.ciberisciii.es/Files/SAM/Otra%20Documentaci%C3%B3n%20-%20Other%20Resources/Gu%C3%ADas%20cl%C3%ADnicas%20y%20diagn%C3%B3sticas%20-%20Clinical%20and%20Diagnostic%20Guide/Salud%20Mental%20en%20las%20personas%20mayores.%20Una%20Gu%C3%ADa%20pr%C3%A1ctica.pdf
Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. Guía de gestión del hospital de día psiquiátrico. Insalud, 1999. https://ingesa.sanidad.gob.es/bibliotecaPublicaciones/publicaciones/internet/psiquiatrico.htm
FORSTER A, YOUNG J. Community rehabilitation for older people: day hospital or home-based services? Age Ageing 2011, 40: 2-4. https://doi.org/10.1093/ageing/afq136
MARSHALL M, CROWTHER R, ALMARAZ-SERRANO A, CREED F, SLEDGE W, KLUITER H et al. Systematic reviews of the effectiveness of day care for people with severe mental disorders: (1) acute day hospital versus admission; (2) vocational rehabilitation; (3) day hospital versus outpatient care. Health Technol Assess 2001; 5: 1-75. https://doi.org/10.3310/hta5210
VEGA DÁVILA D, GARCÍA MORALES P, GÓMEZ JUÁREZ JL, CARAVACA MUÑOZ A, LIMIÑANA CAÑAL JM. Características de los pacientes psicogeriátricos ingresados en una Unidad de Agudos de Psiquiatría. 16º Congreso Virtual de Psiquiatria Interpsiquis 2015. https://psiquiatria.com/trabajos/20COMUN1CVP2015.pdf
AUSÍN B, MUÑOZ M, QUIROGA MA. Adaptación española de las escalas de resultados para personas mayores HoNOS65+ [Health of the Nation Outcome Scales for Older Adults]. Rev Esp Geriatr Gerontol 2007, 42: 88-95.
LLAMAS-VELASCO S, LLORENTE-AYUSO L, CONTADOR I, BERMEJO-PAREJA F. Versiones en español del Minimental State Examination(MMSE). Cuestiones para su uso en la práctica clínica. Rev Neurol 2015; 61: 363-371.
MARTÍNEZ DE LA IGLESIA J, ONÍS VILCHES MC, DUEÑAS HERRERO R, ALBERT COLOMER C, AGUADO TABERNÉ C, LUQUE LUQUE R. Versión española del cuestionario de Yesavage abreviado (GDS) para el despistaje de depresión en mayores de 65 años: adaptación y validación. Medifam 2002; 12: 26-40.
BAZTÁN JJ, PÉREZ DEL MOLINO J, ALARCÓN T, SAN CRISTÓBAL E, IZQUIERDO G, MANZARBEITIA I. Índice de Barthel: instrumento válido para la valoración funcional de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Esp Geriatr Gerontol 1993; 28: 32-40.
CLEMSON L, BUNDY A, UNSWORTH C, SINGH MF. Validation of the modified assessment of living skills and resources, an IADL measure for older people. Disabil Rehabil 2009; 31: 359-369. https://doi.org/10.1080/09638280802105881
BELLIDO JR, BERRUETA LM, SAN VALER P, LÓPEZ T, GEA A. Adaptación española de la Comprehensive Occupational Therapy scale (COTE) para pacientes psiquiátricos. TOG (A Coruña) 2015; 12: 1-35. https://www.revistatog.com/num22/pdfs/original5.pdf
BRAMESFELD A, ADLER G, BRASSEN S, SCHNITZLER M. Day-clinic treatment of late-life depression. Int J Geriatr Psychiatry 2001; 16: 82-87. https://doi.org/10.1002/1099-1166(200101)16:1<82::aid-gps281>3.0.co;2-g
HOGGARTH PA. Psychogeriatric day hospital reduces depression and anxiety symptoms and improves quality of life. NZMJ 2018; 131: 17-22.
ASHAYE OA, LIVINGSTON G, ORRELL MW. Does standardized needs assessment improve the outcome of psychiatric day hospital care for older people? A randomized controlled trial. Aging Ment Health 2003; 7: 195-199. https://doi.org/10.1080/1360786031000101166
CANUTO A, MEILER-MITITELU C, HERRMANN FR, DELALOYE C, GIANNAKOPOULOS P, WEBER K. Longitudinal assessment of psychotherapeutic day hospital treatment for elderly patients with depression. Int J Geriatr Psychiatry 2008; 23: 949-956. https://doi.org/10.1002/gps.2016
MACKENZIE CS, ROSENBERG M, MAJOR M. Evaluation of a psychiatric day hospital program for elderly patients with mood disorders. Int Psychogeriatr 2006; 18: 631-641. https://doi.org/10.1017/S1041610206003437
National Institute of Mental Health. La depresión en las mujeres: 5 cosas que debes saber. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-depresion-en-las-mujeres
DÍAZ DEL VALLE JC, SERRANO VÁZQUEZ M, OLIVEIRA LORENZO CI, CRISTÓBAL ALONSO OJ. Asistencia psiquiátrica en pacientes mayores de 65 años en una unidad de agudos de un hospital general. Revista Gallega de Psiquiatría y Neurociencias 2000; 4: 49-66. https://www.psiquiatriagallega.org/uploadedFiles/AGP.r8ms4/fileManager/enero_2000.pdf
GÁZQUEZ LINARES JL. Prevalencia de los trastornos mentales en la población mayor. Anales de Psicología 2008; 24: 327-333. https://revistas.um.es/analesps/article/view/42881/41201
DELFRADE J, GÓMEZ IBÁÑEZ JC, FLORISTÁN Y, GUEVARA M, MORENO IRIBAS C. Diferencias por sexo y nivel de renta en la mortalidad por causas directamente relacionadas con el alcohol en Navarra, 1993-2017. An Sist Sanit Navar 2020; 43: 9-13. https://doi.org/10.23938/ASSN.0750
STOBBE J, WIERDSMA AI, KOK RM, KROON H, ROOSENSCHOON BJ et al. The effectiveness of assertive community treatment for elderly patients with severe mental illness: a randomized controlled trial. BMC Psychiatry 2014; 14: 42. https://doi.org/10.1186/1471-244X-14-42
PERALTA V, CUESTA MJ. Psicopatología y clasificación de los trastornos depresivos. An Sist Sanit Navar 2002; 25: 7-20. https://doi.org/10.23938/ASSN.0849
SANTOS-OLMO AB, AUSÍN B, MUÑOZ M, SERRANO P. Personas mayores en aislamiento social en la ciudad de Madrid: experiencia de una intervención a través de la estrategia psicológica de búsqueda activa. Psychosocial Intervention 2008; 17: 307-319.
AGUILAR M. Pérdida de la funcionalidad en el trastorno mental grave en una unidad de psicogeriatría. Trabajo de Fin de Máster. Universidad de Zaragoza 2018. https://zaguan.unizar.es/record/78457/files/TAZ-TFM-2018-099.pdf?version=1
GARAY M, POUSA V, PÉREZ L. La relación entre la percepción subjetiva del funcionamiento cognitivo y la autoestima con la experiencia de recuperación de las personas con enfermedad mental grave. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq 2014; 34: 459-475. https://doi.org/10.4321/S0211-57352014000300002
ZAMORANO A, MUÑOZ M, AUSÍN B, PÉREZ E. Relación entre la salud mental y el nivel de funcionamiento de las personas mayores de 65 años de la Comunidad de Madrid. Clínica y Salud 2019; 30: 63-71. https://doi.org/10.5093/clysa2019a8
MONTORIO I, NUEVO R, LOSADA A, MÁRQUEZ M. Prevalencia de trastornos de ansiedad y depresión en una muestra de personas mayores residentes en la comunidad. Mapfre Medicina 2001; 12: 19-26. https://sid.usal.es/idocs/F8/8.2.6-5231/ansiedad.pdf
MILLÁN-CALENTI JC, MASEDA A, ROCHETTE S, GARCÍA-MONASTERIO I. Relación entre el déficit sensorial auditivo y depresión en personas mayores: revisión de la literatura. Rev Esp Geriatr Gerontol 2011; 46: 30-35. https://doi.org/10.1016/j.regg.2010.09.002
CORREA-PALACIO AF. Psicoterapia grupal para adultos mayores con depresión y ansiedad. Psicogeriatría 2016; 6: 51-59. https://www.viguera.com/sepg/pdf/revista/0602/602_0051_0059.pdf
HERRMAN H, PATRICK DL, DIEHR P, MARTIN ML, FLECK M, SIMON GE et al. Longitudinal investigation of depression outcomes in primary care in six countries: the LIDO study. Functional status, health service use and treatment of people with depressive symptoms. Psychol Med 2002; 32: 889-902. https://doi.org/10.1017/s003329170200586x
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
