Tratamiento renal conservador en ancianos con enfermedad renal crónica avanzada

Autores/as

  • M.V. Rubio Rubio Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  • L.M. Lou Arnal Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  • J.A. Gimeno Orna Hospital Universitario Lozano Blesa Zaragoza
  • E. Lambán Ibor Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel
  • P. Hernández Machín Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel
  • E. Martínez Pagán Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel

DOI:

https://doi.org/10.23938/ASSN.0862

Palabras clave:

Manejo conservador, Ancianos, Análisis de supervivencia, Enfermedad renal crónica avanzada

Resumen

Fundamento. Los resultados en salud del tratamiento renal sustitutivo (TRS) en el anciano han hecho que el tratamiento renal conservador (TRC) sea una opción terapéutica en la enfermedad renal crónica avanzada. Sin embargo, se sabe poco sobre la evolución de estos pacientes, por lo que el objetivo fue analizar la supervivencia de los pacientes ancianos en TRS y TRC y evaluar el efecto de las variables relacionadas con el inicio de ambos tratamientos.

Método. Estudio de cohortes prospectivo de pacientes >75 años en TRS y TRC. Se realizó un análisis de supervivencia incluyendo la valoración de la función renal y variables demográficas y clínicas, comorbilidad, fragilidad y situación funcional, cognitiva, nutricional y social.

Resultados. Cohorte de 37 pacientes en TRS y 82 en TRC. Los pacientes en TRC eran significativamente más ancianos, con mayor frecuencia de evento vascular, mayor comorbilidad (Charlson>8), peor situación funcional (Barthel), mayor riesgo de deterioro cognitivo (Pfeiffer) y malnutrición (MNA-SF), y mayor fragilidad y deterioro sociofamiliar. La tasa de mortalidad fue inferior en pacientes en TRS (8,7 vs 23/1.000 pacientes-mes; HR= 0,37; p=0,018) pero el ajuste por los diferentes síndromes geriátricos analizados redujo considerablemente esta ventaja de supervivencia.

Conclusiones. La comorbilidad medida por el índice de Charlson fue predictor independiente de mortalidad en pacientes ancianos con enfermedad renal crónica avanzada. En aquellos pacientes ancianos con Charlson mayor de 8 puntos el TRS no mejoró la supervivencia respecto del TRC.

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Biografía del autor/a

M.V. Rubio Rubio , Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza

FEA de Nefrología

L.M. Lou Arnal , Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza

Jefe de Servicio de Nefrologia

J.A. Gimeno Orna , Hospital Universitario Lozano Blesa Zaragoza

Jefe de Servicio de Endocrinologia

E. Lambán Ibor , Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel

FEA Medicina Interna

P. Hernández Machín , Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel

FEA Medicina Interna

E. Martínez Pagán , Hospital Comarcal de Alcañiz, Teruel

FEA Medicina Interna

Citas

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Publicado

2020-08-31

Cómo citar

Rubio Rubio, M., Lou Arnal, L., Gimeno Orna, J., Lambán Ibor, E., Hernández Machín, P., & Martínez Pagán, E. (2020). Tratamiento renal conservador en ancianos con enfermedad renal crónica avanzada. Anales Del Sistema Sanitario De Navarra, 43(2), 141–150. https://doi.org/10.23938/ASSN.0862

Número

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