¿Nuevos modelos de gestión o gestión tradicional de los hospitales? Reversión de un hospital-fundación en una eurorregión
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.1100Palabras clave:
Gestión Sanitaria, Hospitales Públicos, Empresas públicas hospitalarias, Eficiencia, Análisis envolvente de datosResumen
Fundamento. Evaluar el impacto de la reversión de un hospital-fundación pública (gestión indirecta) a la gestión pública directa sobre la eficiencia de la gestión de sus recursos.
Metodología. El hospital Virxe da Xunqueira (en la eurorregión Galicia-Norte de Portugal) se gestionó como fundación pública hasta 2010, año en que pasó a ser centro gestor del Servicio Gallego de Salud. Se comparó la eficiencia de las gestiones indirecta (2005 a 2009) y directa (2011-2015) de los recursos del hospital mediante análisis envolvente de datos. Se consideraron como inputs los factores trabajo (número de trabajadores) y capital (número de camas) y como outputs el número de consultas, urgencias, intervenciones, ingresos, estancias y pacientes en lista de espera, la duración media de la estancia y de la espera quirúrgica, y el porcentaje de ocupación; el índice sintético fueron las unidades básicas asistenciales.
Resultados. El hospital Virxe da Xunqueira presentó mayor eficiencia como fundación pública (gestión indirecta) en el número de consultas, urgencias y pacientes hospitalizados, e indicadores relacionados con la estancia (número y duración media). Tras su reversión a centro gestor del SERGAS (gestión directa) fue más eficiente en intervenciones quirúrgicas y lista de espera (número de pacientes y tiempo medio de espera). Los factores de producción presentaron retornos decrecientes a escala en ambos tipos de gestión.
Conclusiones. Ambos modelos de gestión presentaron mayor eficacia en distintos inputs. No se obtuvo evidencia suficiente para afirmar que la gestión por nuevos modelos de gestión (gestión indirecta) es más eficiente que la gestión directa.
Descargas
Citas
Ley 15/1997 de 25 de abril, sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado 100, de 26 de abril de 1997, 13449-13450. https://www.boe.es/eli/es/l/1997/04/25/15
Ley 13/1995, de 18 de mayo, de Contratos de las Administraciones Públicas (art. 155.2, 3.c, d). Boletín Oficial del Estado 119, de 19 de mayo de 1995, 14601-14644. https://www.boe.es/eli/es/l/1995/05/18/13
Ley 53/1999, de 28 de diciembre, por la que se modifica la Ley 13/1995, de 18 de mayo, de Contratos de las Administraciones Públicas. Boletín Oficial del Estado 311, de 29 de diciembre de 1999, 45788-45816, modificación del art. 155.2. https://www.boe.es/eli/es/l/1999/12/28/53
VILLAR ROJAS FJ. Responsabilidad en la gestión directa. Especial referencia a las nuevas fórmulas de gestión: Fundaciones. Derecho y Salud 2000; 8(1): 1-20. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3177579.pdf
NIETO ALONSO A. Las fundaciones de interés gallego. Regulación y juicio crítico. Revista Xurídica Galega 2001, 30: 335-384.
Decreto 229/1997, de 25 de agosto, por el que se establece el modelo de gestión y administración de los hospitales Virxe da Xunqueira y A Barbanza. (art. 5). Diario Oficial de Galicia 165, de 28 de agosto de 1997, 8297. https://www.xunta.gal/dog/Publicados/1997/19970828/AnuncioA9A2_es.html
Decreto 172/1999, de 27 de mayo, por el que se autoriza la constitución de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Diario Oficial de Galicia 110, de 10 de junio de 1999, 7.289. https://www.xunta.gal/dog/Publicados/1999/19990610/AnuncioB876_es.html
Decreto 340/1999, de 16 de diciembre, por el que se establece el modelo de gestión y administración del Hospital de O Salnés. Diario Oficial de Galicia 251, de 30 de diciembre de 1999, 15280. https://www.xunta.gal/dog/Publicados/1999/19991230/Anuncio11752_es.html
Orden de 20 de octubre de 1993 por la se clasifica como científica-sanitaria Fundación Hospital de Verín. Diario Oficial de Galicia 212, de 4 de noviembre de 1993, 7241.
Orden de 17 de enero de 1991 por la que se desarrolla el Decreto 462/1990 de 20 de septiembre, y por la que se crea Centro de Transfusión de Galicia. Diario Oficial de Galicia 151, de 13 de marzo de 1991, 1793.
DOMINGUEZ MARTÍ M. Formas de Gestión de la Sanidad Pública en España. Madrid: La Ley, 2006.
Ley 50/2002, de 26 de diciembre, de Fundaciones. Boletín Oficial del Estado 310, de 27 de diciembre de 2002. https://www.boe.es/eli/es/l/2002/12/26/50/con
ALFONSO MELLADO CL. La reversión a la gestión directa de servicios públicos: problemas laborales. El Cronista del Estado Social y Democrático de Derecho 2017; 69(mayo): 22-35.
Consello de Contas de Galicia. Informe de Fiscalización de la responsabilidad patrimonial sanitaria del SERGAS. Ejercicio 2008, p. 16.
Consello de Contas de Galicia. Informe de fiscalización de la Cuenta General del SERGAS. Ejercicio 2008, p. 26.
Decreto 183/2008 del 31 de julio sobre la extinción de fundaciones públicas hospitalarias. DOG 168, de 1 de septiembre de 2008, 16.338 https://www.xunta.gal/dog/Publicados/2008/20080901/Anuncio361CE_es.html
PALOMAR OLMEDA A, DE MIGUEL PAJUELO, OLMEDO PÉREZ E. La organización de la gestión sanitaria en el ámbito de la Administración General del Estado: Formas y modalidades. En: Palomar Olmeda A (Ed.). Manual jurídico de la profesión médica. Madrid: Dykinson, 1998.
Decreto 91/2007, de 26 de abril, de integración en el régimen estatutario del personal laboral del sector sanitario público gestionado por entidades adscritas a la Consellería de Sanidad. DOG 100, de 25 de mayo de 2007, 8.659. https://www.xunta.gal/dog/Publicados/2007/20070525/Anuncio16952_es.html
Charnes A, Cooper WW, Lewin AY, Seiford LM. Basic DEA Models. In: Data Envelopment Analysis: Theory, Methodology, and Applications. Seiford LM. (2nd ed). Boston: Kluwer Academic Publishers; 2007. https://doi.org/10.1007/978-94-011-0637-5_2
O'NEILL L, RAUNER M, HEIDENBERGER K, KRAUS M. A cross-national comparison and taxonomy of DEA-based hospital efficiency studies. Socio-Econ Plan Sci 2008; 42(3): 158-189. https://doi.org/10.1016/j.seps.2007.03.001
SEIJAS DÍAZ A, IGLESIAS GÓMEZ G. Medida de la eficiencia técnica en los hospitales públicos gallegos. Revista Galega de Economía 2009; 18: 1-22. https://www.usc.es/econo/RGE/Vol18_1/castelan/art3c.pdf
ERIAS REY A, CAINZOS JJF, PRADO DOMÍNGUEZ J, DOPICO CASTRO J. La eficiencia hospitalaria en Galicia. Un análisis no paramétrico. A Coruña: Instituto de Estudios Económicos / Fundación Pedro Barrié de la Maza, 1998.
IASIST. IQVIA. Evaluación de Resultados de los Hospitales en España según su modelo de gestión. Barcelona: IASIST, 2012. https://riberasalud.com/wp-content/uploads/2019/03/iasist_informe.pdf
PÉREZ-ROMERO C, ORTEGA-DÍAZ MI, OCAÑA-RIOLA R, MARTÍN-MARTÍN JJ. Análisis multinivel de la eficiencia técnica de los hospitales del Sistema Nacional de Salud español por tipo de propiedad y gestión. Gac Sanit 2019; 33(4): 325-332. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2018.02.005
HERRERO TABANERA L, MARTÍN MARTÍN JJ, LÓPEZ DEL AMO GONZÁLEZ MP. Eficiencia técnica de los hospitales públicos y de las empresas públicas hospitalarias de Andalucía. Gac Sanit 2015; 29 (4): 274-281. http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2015.03.001
SALTMAN RB, DURAN A. Governance, government, and the search for new provider models. Int J Health Policy Manag 2015; 5(1): 33-42. https://doi.org/10.15171/ijhpm.2015.198
GEFFNER D. Auge y caída del modelo Alzira en el País Valencià. Viento Sur (revista impresa y página web). 25 de abril de 2024.
FARRELL MJ. The measurement of productive efficiency. J R Stat Soc (Series A: General) 1957; 120 (3): 253-281. https://doi.org/10.2307/2343100
FERRIER GD, VALDMANIS V. Do mergers improve hospital productivity? J Oper Res Soc 2004; 55: 1071-1080. https://doi.org/10.1057/palgrave.jors.2601738
ASHTON T. Measuring health system performance: a new approach to accountability and quality improvement in New Zealand. Health Policy 2015; 119(8): 990-1004. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2015.04.012
ZULFAKHAR ZUBIR MZ, AZIMATUN NOOR A, MOHD RIZAL AM, AZIZ HARITH A, IHSANNUDDIN ABAS M, ZAKARIA Z et al. Approach in inputs & outputs selection of data envelopment analysis (DEA) efficiency measurement in hospital: A systematic review. [Preprint]. medRxiv 2023. https://doi.org/10.1101/2023.10.18.23297223
JACOBS R, GODDARD M, SMITH PC. How robust are hospital ranks based on composite performance measures? Med Care 2005; 43(12): 1177–1184. https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000185692.72905.4a
SPINKS J, HOLLINGSWORTH B. Cross-country comparisons of technical efficiency of health production: a demonstration of pitfalls. Appl Econ 2009; 41: 417–427. https://doi.org/10.1080/00036840701604354
BESTARD JJ, SEVILLA F, CORELLA MI, ELOLA J. La unidad ponderada asistencial (UPA): nueva herramienta para la presupuestación hospitalaria. Gac Sanit 1993; 39(7): 263-273. https://www.gacetasanitaria.org/es-la-unidad-ponderada-asistencial-upa--articulo-S0213911193711607
GONZÁLEZ-DE-JULIÁN S, BARRACHINA-MARTÍNEZ I, VIVAS-CONSUELO D, BONET-PLA L, USÓ-TALAMANTES R. Data envelopment analysis applications on primary health care using exogenous variables and health outcomes. Sustainability 2021; 13: 1337. https://doi.org/10.3390/su13031337
COOK W, SEIFORD L. Data envelopment analysis (DEA) - Thirty years on. Eur J Oper Res 2009; 192: 1-17. https://doi.org/10.1016/j.ejor.2008.01.032
VARGAS J, OLIVAR G, CEPEDA E. Malmquist histórico y de pronóstico con series de tiempo como modelo temporal de análisis. Inf Tecnol 2016; 27(3): 141-150. http://doi.org/10.4067/S0718-07642016000300013
CABALLER-TARAZONA M, VIVAS-CONSUELO D. A cost and performance comparison of public private partnership and public hospitals in Spain. Health Econ Rev 2016; 6: 17. https://doi.org/10.1186/s13561-016-0095-5
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
