Candidiasis secundaria a tratamiento antibiótico en atención primaria

Resumen

Fundamento. Desde el Centro de Farmacovigilancia de Navarra se diseñó y promovió un estudio observacional prospectivo con el objetivo de estimar la incidencia de candidiasis y su relación con el consumo de antibióticos de amplio espectro. Material y métodos. El trabajo de campo se realizó con la participación de facultativos de Atención Primaria, durante una semana de duración, incluyendo todos los tratamientos antibióticos previamente seleccionados prescritos en ese tiempo por cualquier patología, a la búsqueda de determinadas manifestaciones clínicas y valorando la existencia de una serie de factores predisponentes. Resultados. De los 1.430 pacientes tratados (por 158 médicos de familia en 1.098 casos y por 29 pediatras en 332 casos) hubo 49 casos de candidiasis localizada, lo que produce una incidencia del 3,43% (IC 2,61-4,53). El grupo antibiótico más frecuentemente implicado fue el de las penicilinas, con un riesgo relativo de dos con respecto al resto de antibióticos (1,1 < RR < 3,78) IC95% y de éstas la asociación de amoxicilina-clavulánico presentó un riesgo relativo de 3,34 (1,54 < RR < 7,26) IC95% frente al resto de penicilinas. Conclusiones. Es de destacar la escasa incidencia de candidiasis en la población pediátrica con 6 casos (1,6%), 4 de ellos de localización orofaríngea. Teniendo en cuenta la clásica presentación de esta infección en la población infantil bajo la forma de candidiasis aguda pseudomembranosa (muguet), no sería exagerado pensar que, en este grupo de edad, además de la forma clínica comentada, existiera una segunda manifestación bajo la forma de candidiasis orofaríngea secundaria a tratamiento antibiótico como entidad independiente, pobremente representada debido, quizás, a la poca presencia de factores de riesgo en este grupo de edad.