Utilidad de la troponina-I, CPK-MB y mioglobina en el diagnóstico del infarto de miocardio y de los procesos de necrosis muscular de origen no cardiaco

Resumen

Fundamento. El dolor torácico es uno de los motivos de consulta más frecuentes en una Unidad de Urgencias. La descripción clínica y el ECG son fundamentales para su análisis, pero cuando no aportan datos típicos se presenta un serio problema diagnóstico. Nuestro objetivo es analizar parámetros bioquímicos introducidos recientemente para comprobar si es posible discriminar entre entidades que cursan con necrosis miocárdica y aquellas otras en las que la necrosis es de músculo estriado. Material y métodos. Hemos analizado la troponina-I y la relación entre la CPK-MB y la CPK total en el suero de 45 pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias con diversos procesos de músculo estriado en los que la CPK total estaba elevada y en 50 pacientes con infarto agudo de miocardio. El suero ha sido analizado mediante un inmunoensayo por fluorescencia con anticuerpos monoclonales. Resultados. La troponina-I resultó elevada por encima del valor normal en los 50 pacientes con infarto de miocardio y en 4 de los 45 del grupo muscular. La ratio CPK/MB/CPK total estaba elevada de forma significativamente más alta en el grupo de infartos respecto al grupo muscular. En todos los pacientes de este último grupo la relación fue menor del 5%. Conclusiones. La troponina-I se eleva por encima del valor normal y es muy sensible en el infarto de miocardio. La relación CPK/MB/CPK total discrimina entre procesos de necrosis muscular (valor <5%) y procesos con necrosis miocárdica (que cursan generalmente con valor >5%). El aumento de troponina-I apoya el diagnóstico de lesión miocárdica cuando el dolor es sugestivo de origen coronario pero la ratio no alcanza el 5%.