Uso de los antimicrobianos en el Servicio de Medicina Interna de un hospital general: estudio de prevalencia

Resumen

Objetivo. Conocer el patrón general de empleo de antimicrobianos, su coste y calidad de prescripción en el Servicio de Medicina Interna de un hospital general. Material y métodos. Estudio de prevalencia que incluyó a los pacientes hospitalizados en el servicio que estaban recibiendo algún tipo de antimicrobiano en el momento del estudio o en las 24 horas previas. El tratamiento se consideró adecuado sólo si lo eran tanto la indicación como el tipo de antimicrobiano, vía de administración, dosificación y duración del tratamiento. En cuanto al coste, se consideró sólo el precio del fármaco en sí. Resultados. De los 173 pacientes ingresados en el servicio en el momento del estudio, 79 (45,6%) estaban recibiendo tratamiento con algún antibiótico. La prevalencia de infección comunitaria fue del 39,3% y la de infección nosocomial del 8,1%. El número total de antimicrobianos prescritos en estos 79 pacientes fue de 96. Su uso empírico alcanzó el 77%. Globalmente, los b-lactámicos representaron el 63,5%. En 22 pacientes (27,8%) el tratamiento antimicrobiano se valoró como inadecuado, siendo el error más frecuente una duración excesiva del mismo (17,8%). El gasto diario en antimicrobianos fue de 187.750 ptas, lo que representa 1.085 ptas por paciente hospitalizado y día. Conclusiones. Un elevado porcentaje de los pacientes ingresados se halla sometido a algún tipo de tratamiento antibiótico en el curso de su hospitalización. La baja proporción de antibióticos empleados de forma específica, la duración excesiva del tratamiento antimicrobiano, la elección en ocasiones incorrecta del antibiótico prescrito, e incluso la utilización de antibióticos en ausencia de infección, evidencian la necesidad de mejorar el empleo de estos fármacos.