Vigilancia y control de las infecciones originadas por gérmenes oportunistas: legionelosis

Resumen

Las infecciones por gérmenes oportunistas, cuyo hábitat natural es el medio ambiente, han adquirido en las dos últimas décadas una mayor relevancia. Conforme han ido evolucionando los medios diagnósticos y su disponibilidad va siendo habitual en los centros hospitalarios ( vg. antigenuria para Legionella pneumophila serogrupo 1), su incidencia es mayor que en la que en un principio se suponía. Desde el punto de vista epidemiológico, resulta en ocasiones problemático dilucidar con seguridad el origen comunitario o nosocomial de la infección. Como consecuencia de su nicho ecológico son gérmenes de una gran ubicuidad y su mecanismo de transmisión se encuentra muy ligado a los sistemas de ingeniería hospitalaria (sistemas de abastecimiento de agua, particularmente la caliente, y refrigeración en el caso de infecciones por Legionella spp). Ello implica que las medidas preventivas dependan fundamentalmente de actuaciones de diseño y de mantenimiento de dichos sistemas, tal y como se expone detalladamente en el capítulo de "Minimización de riesgos biológicos asociados a la infraestructura hospitalaria". En este capítulo se revisan los aspectos principales relativos a la epidemiología de la infección por Legionella spp; asimismo se efectúa una revisión de la evidencia científica existente en las áreas de vigilancia y control, detallando las pautas de actuación aconsejadas. En aquellas actuaciones en las cuales no existe unanimidad de criterio entre las diferentes escuelas se explicitan las alternativas existentes.