Análisis de las interacciones de nirmatrelvir/ritonavir en pacientes ambulatorios en atención primaria
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.1056Palabras clave:
Antivirales, Interacciones farmacológicas, COVID-19, Seguridad del paciente, Atención primariaResumen
Fundamento. Nirmatrelvir/ritonavir es un antiviral oral con un alto potencial de producir interacciones farmacológicas. La población candidata a recibirlo es mayoritariamente vulnerable, pluripatológica y polimedicada. El objetivo es evaluar la validación farmacéutica previa a la administración del antiviral.
Material y métodos. Las interacciones farmacológicas entre nirmatrelvir/ritonavir y el tratamiento habitual se consultaron en fichas técnicas y las herramientas de interacciones de UpToDate® y Universidad de Liverpool®. Se incluyeron las prescripciones validadas por un farmacéutico de atención primaria (abril/2022-abril/2023).
Resultados. Se incluyeron 159 pacientes; en 83 se detectaron 168 interacciones que podían suponer un cambio en su tratamiento. Las estatinas (25,6%), anticoagulantes (10,7%) y antihipertensivos (10,7%) fueron los grupos terapéuticos más frecuentemente implicados. La suspensión (53,0%) y reducción de dosis (22,6%) fueron los cambios de tratamiento más frecuentes.
Conclusiones. La revisión de potenciales interacciones farmacológicas, los ajustes posológicos y las modificaciones del tratamiento habitual del paciente ha evitado potenciales toxicidades, mejorando la seguridad de nirmatrelvir/ritonavir.
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Citas
Centro de información online de medicamentos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Buscador para profesionales sanitarios. https://cima.aemps.es/cima/publico/buscadoravanzado.html
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Criterios para valorar la administración de las nuevas alternativas terapéuticas antivirales frente a la infección por SARS-CoV-2. Version 7. Consultada el 8 de febrero de 2023. https://www.aemps.gob.es/medicamentos-de-uso-humano/acceso-a-medicamentos-en-situaciones-especiales/criterios-para-valorar-la-administracion-de-las-nuevas-alternativas-terapeuticas-antivirales-frente-a-la-infeccion-por-sars-cov-2/
VUORIO A, RAAL F, KOVANEN PT. Drug-drug interaction with oral antivirals for the early treatment of COVID-19. Int J Infect Dis 2023;127:171-172. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.11.039
ABRAHAM S, NOHRIA A, NEILAN TG, ASNANI A, SAJI AM, SHAH J et al. Cardiovascular drug interactions with nirmatrelvir/ritonavir in patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol 2022; 80(20): 1912-1924. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.08.800
LEMAITRE F, GRÉGOIRE M, MONCHAUD C, BOUCHET S, SAINT-SALVI B, POLARD E et al. Management of drug-drug interactions with nirmatrelvir / ritonavir in patients treated for Covid-19 : Guidelines from the French (SFPT). Therapies 2022: 509-521. https://doi.org/10.1016/j.therap.2022.03.005
Lexicomp Drug Interactions. Consultado el 3 de julio de 2023. https://www.uptodate.com/drug-interactions/?source=responsive_home#di-druglist
Liverpool University. COVID-19 Drug Interactions. Accessed July 3, 2023. https://www.covid19-druginteractions.org/
GUY-ALFANDARY S, ZHURAT S, BERLIN M, HAAN TD, GUETA I, SHIHMANTER R. Managing Potential Drug Interactions of Nirmatrelvir/Ritonavir in COVID-19 Patients: A Perspective from an Israeli Cross-Sector Collaboration. Clin Pharmacol Ther 2022;112(6):1156-1158. https://doi.org/10.1002/cpt.2610
MARZOLINI C, KURITZKES DR, MARRA F, BOYLE A, GIBBONS S, FLEXNER C Et al. Recommendations for the Management of Drug–Drug Interactions Between the COVID-19 Antiviral Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid) and Comedications. Clin Pharmacol Ther 2022;112(6):1191-1200. https://doi.org/10.1002/cpt.2646
ROSS SB, BORTOLUSSI-COURVAL É, HANULA R, LEE TC, GoODWIN WILSON M, MCDONALD EG. Drug Interactions with Nirmatrelvir-Ritonavir in Older Adults Using Multiple Medications. JAMA Netw Open 2022; 5(7): E2220184. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.20184
LARSEN CS. Assessing the proportion of the Danish population at risk of clinically significant drug-drug interactions with new oral antivirals for early treatment of COVID-19. Int J Infect Dis 2022;122: 599-601. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.06.059
KANE AM, KEENAN EM, LEE K, HARTKOPF K, LUDWING TA, TRAPSKIN P et al. Nirmatrelvir-ritonavir treatment of COVID-19 in a high-risk patient population: A retrospective observational study. JACCP J Am Coll Clin Pharm 2023; 6(1): 29-33. https://doi.org/10.1002/jac5.1729
VAZQUEZ SR, WILSON AS, WITT DM. Management of potential drug-drug interactions with nirmatrelvir-ritonavir and oral anticoagulants: a case series. J Thromb Thrombolysis 2022; 54(4): 583-586. https://doi.org/10.1007/s11239-022-02707-4
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