Factores predictores del fracaso al tratamiento antibiótico empírico
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0011Palabras clave:
Antibiótico. Adecuación. Tratamiento inapropiado. Infección. Urgencias.Resumen
Las infecciones constituyen uno de las principales causas de morbimortalidad en la población. La elección del tratamiento empírico es una de las decisiones más habituales para cualquier médico responsable de su atención. Además, esta primera decisión puede tener consecuencias en cuanto al pronóstico del paciente o provocar un incremento de los costes asociados al proceso. Esta revisión intenta resumir cuáles son los aspectos que pueden provocar el fracaso al tratamiento antibiótico considerando aspectos microbiológicos, farmacológicos, del perfil del paciente y del control del foco infeccioso. Además, se establecen una serie de recomendaciones para minimizar este riesgo, desde el punto de vista de la precisión diagnóstica del foco y de la etiología, la estratificación adecuada de la gravedad del paciente, el conocimiento de los aspectos farmacocinéticos y farmacodinámicos de los antibióticos y el control, quirúrgico o mediante radiología intervencionista, del foco infeccioso.
Descargas
Citas
MARTÍNEZ ORTIZ DE ZÁRATE M, GONZÁLEZ DEL CASTILLO J, JULIÁN JIMÉNEZ A, PIÑERA SALMERÓN P, LLOPIS ROCA F, GUARDIOLA TEY JM et al. Estudio INFURG-SEMES: epidemiología de las infecciones atendidas en los servicios de urgencias hospitalarios y evolución durante la última década. Emergencias 2013; 25: 368-378.
SUBERVIOLA CANAS B, JAUREGUI R, BALLESTEROS MA, LEIZAOLA O, GONZÁLEZ-CASTRO A, CASTELLANOS-ORTEGA A. Efecto del retraso y la inadecuación del tratamiento antibiótico en la supervivencia de los pacientes en Shock séptico. Med Intensiva 2015; 39: 459-466.
APISARNTHANARAK A, DANCHAIVIJITR S, KHAWCHAROENPORN T, LIMSRIVILAI J, WARACHAN B, BAILEY TC et al. Effectiveness of education and an antibiotic-control program in a tertiary care hospital in Thailand. Clin Infect Dis 2006; 42: 768-775.
GONZÁLEZ-DEL CASTILLO J, DOMÍNGUEZ-BERNAL C, GUTIÉRREZ-MARTÍN MC, NÚÑEZ-ORANTOS MJ, CANDEL FJ, MARTÍN-SÁNCHEZ FJ. Efecto de la inadecuación de la antibioterapia en Urgencias sobre la eficiencia en la hospitalización. Enferm Infecc Microbiol Clin 2015. doi: 10.1016/j.eimc.2015.10.005
KUMAR A, ROBERTS D, WOOD KE, LIGHT B, PARRILLO JE, SHARMA S et al. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006; 34: 1589-1596.
KOLLEF MH, SHERMAN G, WARD S, FRASER VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections: a risk factor for hospital mortality among critically ill patients. Chest 1999; 115: 462-474.
ALMELA QUILIS A, MILLÁN SORIA J, ALONSO ÍÑIGO JM, GARCÍA BERMEJO P. Monitorización hemodinámica no invasiva o mínimamente invasiva en el paciente crítico en los servicios de urgencias y emergencias. Emergencias 2015; 27: 386-395.
MARTÍN-SÁNCHEZ FJ, GONZÁLEZ DEL CASTILLO J. Sepsis en el anciano: ¿están preparados los servicios de urgencias hospitalarios? Emergencias 2015; 27: 73-74.
LELIGDOWICZ A, DODEK PM, NORENA M, WONG H, KUMAR A, KUMAR A. Association between source of infection and hospital mortality in patients who have septic shock. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189: 1204-1213.
GIRARD TD, OPAL SM, ELY EW. Insights into severe sepsis in older patients: from epidemiology to evidence-based management. Clin Infect Dis 2005; 40: 719-727.
BLOT S, DEPUYDT P, VANDEWOUDE K, DE BACQUER D. Measuring the impact of multidrug resistance in nosocomial infection. Curr Opin Infect Dis 2007; 20: 391-396.
JOHNSON MT, REICHLEY R, HOPPE-BAUER J, DUNNE WM, MICEK S, KOLLEF M. Impact of previous antibiotic therapy on outcome of Gram-negative severe sepsis. Crit Care Med 2011; 39: 1859-1865.
TOMÁS VECINA S, MOZOTA DUARTE J, ORTEGA MARCOS M, RUIZ NAVARRO MG, BORILLO V, SAN JUAN GAGO L et al. Estudio sobre la reducción de eventos adversos en pacientes y problemas de bioseguridad de los profesionales derivados de la aplicación de catéteres vasculares en urgencias. Emergencias 2016; 28: 89-96.
DINUBILE MJ, FRIEDLAND I, CHAN CY, MOTYL MR, GIEZEK H, SHIVAPRAKASH M et al. Bowel colonization with resistant gram-negative bacilli after antimicrobial therapy of intra-abdominal infections: observations from two randomized comparative clinical trials of ertapenem therapy. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2005; 24: 443-449.
MENSA J, SORIANO A, LLINARES P, BARBERAN J, MONTEJO M, SALAVERT M, et al. Guidelines for antimicrobial treatment of the infection by Staphylococcus aureus. Rev Esp Quimioter 2013; 26: S1-84.
GONZÁLEZ DEL CASTILLO J, JULIAN-JIMENEZ A, CANDEL-GONZALEZ FJ. Gestión del arsenal antibiótico. Emergencias 2014; 8: S1-9.
NEMETH J, OESCH G, KUSTER SP. Bacteriostatic versus bactericidal antibiotics for patients with serious bacterial infections: systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother 2015; 70: 382-395.
RYBAK MJ, HERSHBERGER E, MOLDOVAN T, GRUCZ RG. In vitro activities of daptomycin, vancomycin, linezolid, and quinupristin-dalfopristin against Staphylococci and Enterococci, including vancomycin- intermediate and -resistant strains. Antimicrob Agents Chemother 2000; 44: 1062-1066.
BORBONE S, CASCONE C, SANTAGATI M, MEZZATESTA ML, STEFANI S. Bactericidal activity of ertapenem against major intra-abdominal pathogens. Int J Antimicrob Agents 2006; 28: 396-401.
TUDELA P, MÒDOL JM. La saturación en los servicios de urgencias hospitalarios. Emergencias 2015; 27: 113-120.
URBANOS-GARRIDO RM, LÓPEZ-VALCÁRCEL BG. Sostenibilidad del sistema sanitario y contribución de los servicios de urgencias. Emergencias 2015; 27: 197-202.
MONCLÚS COLS E, CAPDEVILA RENIU A, ROEDBERG RAMOS D, PUJOL FONTRODONA G, ORTEGA ROMERO M. Manejo de la sepsis grave y el shock séptico en un servicio de urgencias de un hospital urbano de tercer nivel. Oportunidades de mejora. Emergencias 2016; 28: 229-234.
AGUADO-GARCÍA JM, MARTIN-HERRERO JE, LUMBRERAS-BERMEJO C. Bacterial resistance and pharmacodynamics as the basis for prescribing antibiotics in respiratory infections. Enferm Infecc Microbiol Clin 2004; 22: 230-237.
BENNINGER MS. Amoxicillin/clavulanate potassium extended release tablets: a new antimicrobial for the treatment of acute bacterial sinusitis and community-acquired pneumonia. Expert Opin Pharmacother 2003; 4: 1839-1846.
SORIANO F, GRANIZO JJ, FENOLL A, GRACIA M, FERNANDEZ-ROBLAS R, ESTEBAN J et al. Antimicrobial resistance among clinical isolates of Streptococcus pneumoniae isolated in four southern European countries (ARISE project) from adult patients: results from the cefditoren surveillance program. J Chemother 2003; 15: 107-112.
JULIÁN JIMÉNEZ A. Eficacia y seguridad de moxifloxacino en Urgencias. Emergencias 2006; 18: 355-362.
AMSDEN GW, BALLOW CH, BERTINO JS, KASHUBA AD. Farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos antiinfecciosos. En Mandell, Douglas, Bennett editor, Enfermedades infecciosas principios y práctica. 7ª ed. Editorial Elsevier; 2012: 36-48.
CISNEROS-HERREROS JM, COBO-REINOSO J, PUJOL-ROJO M, RODRÍGUEZ-BANO J, SALAVERT-LLETI M. Guidelines for the diagnosis and treatment of patients with bacteriemia. Guidelines of the Sociedad Espanola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica. Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25: 111-130.
RODRÍGUEZ-BANO J, PANO-PARDO JR, ALVAREZ-ROCHA L, ASENSIO A, CALBO E, CERCENADO E, et al. [Programs for optimizing the use of antibiotics (PROA) in Spanish hospitals: GEIH-SEIMC, SEFH and SEMPSPH consensus document]. Enferm Infecc Microbiol Clin 2012; 30: 22.e1-.e3.
JIMÉNEZ-PUENTE A, DEL RÍO-MATA J, ARJONA-HUERTAS JL, MORA-ORDÓÑEZ B, NIETO-DE HARO L, LARA-BLANQUER A, et al. Causas de los retornos durante las 72 horas siguientes al alta de urgencias. Emergencias 2015; 27: 287-293.
J OOSTERHEERT JJ, BONTEN MJ, SCHNEIDER MM, BUSKENS E, LAMMERS JW, HUSTINX WM et al. Effectiveness of early switch from intravenous to oral antibiotics in severe community acquired pneumonia: multicentre randomised trial. BMJ 2006; 333: 1193.
CUEVAS O, CERCENADO E, GIMENO M, MARIN M, CORONEL P, BOUZA E. Comparative in vitro activity of cefditoren and other antimicrobials against Enterobacteriaceae causing community-acquired uncomplicated urinary tract infections in women: a Spanish nationwide multicenter study. Diagn Microbiol Infect Dis 2010; 67: 251-260.
SINGER M, DEUTSCHMAN CS, SEYMOUR CW, SHANKAR-HARI M, ANNANE D, BAUER M et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). Jama 2016; 315: 801-810.
MIKKELSEN ME, MILTIADES AN, GAIESKI DF, GOYAL M, FUCHS BD, SHAH CV, et al. Serum lactate is associated with mortality in severe sepsis independent of organ failure and shock. Critical Care Medicine 2009; 37: 1670-1677.
GIAMARELLOS-BOURBOULIS EJ, MEGA A, GRECKA P, SCARPA N, KORATZANIS G, THOMOPOULOS G, et al. Procalcitonin: a marker to clearly differentiate systemic inflammatory response syndrome and sepsis in the critically ill patient? Intensive Care Med 2002; 28: 1351-1356.
CALVO-RODRÍGUEZ R, GALLARDO-VALVERDE JM, MONTERO-PÉREZ FJ, BAENA-DELGADO E, JIMÉNEZ-MURILLO L. Utilidad de los biomarcadores en el manejo del dolor abdominal. Emergencias 2016; 28: 185-192.
JULIÁN JIMÉNEZ A, PALOMO DE LOS REYES MJ, ORTIZ DÍAZ-MIGUEL R, PEDROSA GUERRERO A, PAREJO MIGUEZ R, SALCEDO MARTÍNEZ R. Utilidad de la procalcitonina y la proteína C reactiva en el paciente con sepsis en urgencias. Emergencias 2009; 21: 23-27.
TUDELA P, LACOMA A, PRAT C, MODOL JM, GIMENEZ M, BARALLAT J, et al. [Prediction of bacteremia in patients with suspicion of infection in emergency room]. Med Clin 2010; 135: 685-690.
JULIÁN-JIMÉNEZ A, CANDEL-GONZÁLEZ FJ, GONZÁLEZ DEL CASTILLO J. Usefulness of inflammation and infection biomarkers in the Emergency Department. Enferm Infecc Microbiol Clin 2014; 32: 177-190.
MARTIN GS, MANNINO DM, EATON S, MOSS M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med 2003; 348: 1546-1554.
ALMELA QUILIS A, MILLÁN SORIA J, SORANDO SERRA R, CANO CANO MJ, LLORENS SORIANO P, BELTRÁN SÁNCHEZ A. Proyecto PIPA: Consenso de recomendaciones y propuestas de mejora para el manejo del paciente anciano con sospecha de infección en los Servicios de Urgencias de la Comunidad Valenciana. Emergencias 2015; 27: 87-94.
OLTEAN S, TATULESCU D, BONDOR C, SLAVCOVICI A, CISMARU C, LUPSE M, et al. Charlson's weighted index of comorbidities is useful in assessing the risk of death in septic patients. J Crit Care 2012; 27: 370-375.
GONZÁLEZ DEL CASTILLO J, ESCOBAR-CURBELO L, MARTÍNEZ-ORTÍZ DE ZÁRATE M, LLOPIS-ROCA F, GARCÍA-LAMBERECHTS J, MORENO-CUERVO A, et al. GYM score: 30-day mortality predictive model in elderly patients attended in the emergency department with infection. Eur J Emerg Med 2015. doi: 10.1097/MEJ.0000000000000321
FERNÁNDEZ ALONSO C, GONZÁLEZ ARMENGOL JJ, PERDIGONES J, FUENTES FERRER ME, GONZÁLEZ DEL CASTILLO J, MARTÍN-SÁNCHEZ FJ. La utilidad de la escala Identification of Seniors at Risk (ISAR) para predecir los eventos adversos a corto plazo en los pacientes ancianos dados de alta desde una unidad de corta estancia. Emergencias 2015; 27: 181-184.
GONZÁLEZ-CASTILLO J, MARTÍN-SÁNCHEZ FJ, LLINARES P, MENÉNDEZ R, MUJAL A, NAVAS E et al. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in the elderly patient. Rev Esp Quimioter 2014; 27: 69-86.
SAINI SD, SCHOENFELD P, KAULBACK K, DUBINSKY MC. Effect of medication dosing frequency on adherence in chronic diseases. Am J Manag Care 2009; 15: e22-33.
LLOR C, SIERRA N, HERNÁNDEZ S, MORAGAS A, HERNÁNDEZ M, BAYONA C, et al. The higher the number of daily doses of antibiotic treatment in lower respiratory tract infection the worse the compliance. J Antimicrob Chemother 2009; 63: 396-399.
LLOR C, BAYONA C, HERNÁNDEZ S, MORAGAS A, MIRAVITLLES M. Comparison of adherence between twice- and thrice-daily regimens of oral amoxicillin/clavulanic acid. Respirology 2012; 17: 687-692.
MARSHALL JC, MAIER RV, JIMENEZ M, DELLINGER EP. Source control in the management of severe sepsis and septic shock: an evidence-based review. Crit Care Med 2004; 32: S513-526.
THEISEN J, BARTELS H, WEISS W, BERGER H, STEIN HJ, SIEWERT JR. Current concepts of percutaneous abscess drainage in postoperative retention. J Gastrointest Surg 2005; 9: 280-283.
AKINCI D, AKHAN O, OZMEN MN, KARABULUT N, OZKAN O, CIL BE et al. Percutaneous drainage of 300 intraperitoneal abscesses with long-term follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol 2005; 28: 744-750.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2017 Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
