Modificaciones lipídicas en el hipotiroidismo subclínico. Evolución según se corrijan o no los nivels de TSH

Resumen

Introducción. La repercusión del hipotiroidismo subclínico y su tratamiento sobre los niveles de lípidos circulantes está poco definida. Con el objetivo de disponer de datos propios para valorar la necesidad de tratamiento en esta patología, hemos diseñado un protocolo de estudio en dos fases. Material y métodos. En la primera hemos determinado los valores en plasma de colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol y triglicéridos en 2 grupos de pacientes: un grupo control constituido por 123 mujeres sanas de un área de Salud de Pamplona y un segundo grupo formado por 29 mujeres afectas de hipotiroidismo subclínico que acudían a nuestras consultas. En la segunda fase hemos incluido a 42 mujeres con hipotiroidismo subclínico en las que realizamos un estudio longitudinal comparativo durante 3 meses, dividiéndolas en dos grupos. Uno de 30 mujeres a las que se trató hasta normalizar los niveles de TSH y otro a las que se dejó en hipotiroidismo subclínico. En ambos grupos hemos evaluado el perfil lipídico con Apo A-I, Apo B100 y Lp (a). Resultados. 1™ fase: El colesterol total y el LDL-colesterol fueron significativamente mayores en el grupo con HS que en el grupo control. No hubo diferencias en el HDL-colesterol ni en los triglicéridos. 2™ fase: Grupo 1: Las cifras de colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos y Lp (a) no se modificaron al normalizar los niveles de TSH. La Apo A-I aumentó significativamente y la Apo B-100 mostró una tendencia a disminuir aunque sin diferencias significativas. Grupo 2: Ninguno de los parámetros cambió significativamente al permanecer en hipotiroidismo subclínico. Al comparar los parámetros finales (a los 3 meses) entre los grupos 1 y 2, sólo la Apo A-I y la Lp (a) aumentaron significativamente al corregir el HS. Conclusiones. El hipotiroidismo subclínico se acompaña de una modificación del perfil lipídico de carácter aterogénico aunque su tratamiento, seg.n nuestros datos, no consigue variaciones significativas.