Implantación de un programa de diagnóstico y tratamiento precoces del VIH en urgencias de un hospital
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.1114Palabras clave:
VIH, Diagnóstico de Infección por VIH, Seropositividad para VIH, Programas de Detección Diagnóstica, Visitas a Urgencias HospitalariasResumen
Fundamento. Determinar la prevalencia de infección por VIH no diagnosticada en personas que acuden al servicio de urgencias hospitalarias (SUH) con determinadas entidades clínicas y describir las características de las seropositivas para VIH.
Material y métodos. Estudio transversal realizado en el SUH del Hospital Universitario de Navarra (Pamplona, España) durante los primeros 18 meses de implementación de un programa de diagnóstico precoz del VIHen SUH. Se incluyeron personas adultas que acudieron al SUH con herpes zóster, infección de transmisión sexual, síndrome mononucleósico, neumonía adquirida en la comunidad, profilaxis post-exposición o chemsex. Se les solicitó una serología de VIH no urgente; en caso de resultado positivo, se les informó y se programó una cita en consulta para iniciar tratamiento.
Resultados. Se incluyeron 252 personas (edad media 37,15 años, 63% varones); el 37% consultaron por neumonía adquirida en la comunidad y el 25% por infección de transmisión sexual, y el 27% disponían de serología previa. La serología VIH fue positiva para nueve personas (3,6%), seis entre 35-55 años y siete hombres, con cifras de CD4 <500 células/µL y con carga viral <3.400 copias/mL; todas aceptaron el tratamiento antirretroviral y fueron atendidas en consulta en ≤6 días.
Conclusiones. La implementación del programa de diagnóstico precoz de VIH en nuestro SUH ha demostrado ser una herramienta eficaz para la detección temprana de la infección por VIH, especialmente en pacientes que no acceden regularmente al sistema de salud. Estos datos permiten valorar la efectividad del protocolo, su rendimiento y su capacidad de mejora.
Descargas
Citas
UNAIDS. Hoja informativa - Últimas estadísticas sobre el estado de la epidemia de sida. https://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet
Organización Mundial de la Salud (OMS). Newsroom/Spotlight. Ten threats to global health in 2019. https://www.commonwealthnurses.org/thecommonwealthnurse/Documents/Tenthreatstoglobalhealth.pdf
Medlock J, Pandey A, Parpia AS, Tang A, Skrip LA, Galvani AP. Effectiveness of UNAIDS targets and HIV vaccination across 127 countries. Proc Natl Acad Sci USA 2017; 114(15): 4017-4022. https://doi.org/10.1073/pnas.1620788114
ONUSIDA. Resumen Ejecutivo. La urgencia del ahora: El sida frente a una encrucijada. Actualización mundial sobre el sida 2024. Ginebra: Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA, 2024. https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2024-unaids-global-aids-update-summary_es.pdf
Gobierno de Navarra. Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra. Infección por el VIH y el sida en Navarra, 2021. Boletín de Salud Pública de Navarra 2022; 121: 6-11. https://www.navarra.es/NR/rdonlyres/6D0F511B-FDA8-4D7E-B2EB-DD3A379FE48D/482516/BOL12122.pdf
Unidad de vigilancia del VIH, ITS y hepatitis. Actualización del Continuo de Atención del VIH en España, 2017-2019. Madrid: Centro Nacional de Epidemiología - Instituto de Salud Carlos III / Plan Nacional sobre el Sida - Dirección General de Salud Pública, 2020. https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/docs/Infografia_Cascada_VIH_Nov_2020.pdf
Unidad de vigilancia del VIH y conductas de riesgo. Estimación del Continuo de Atención del VIH en España, 2016. Madrid: Centro Nacional de Epidemiología - Instituto de Salud Carlos III / Plan Nacional sobre el Sida - Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación, 2019: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/ESTIMACION_DEL_CONTINUO_DE_ATENCION_DEL_VIH_EN_ESPANA.pdf
Área de vigilancia de VIH y conductas de riesgo. Mortalidad por VIH y Sida en España, año 2014. Evolución 1981-2014. Centro Nacional de Epidemiología/Subdirección General de Promoción de la salud y Epidemiología - Plan Nacional sobre el Sida. Madrid, 2016. https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/docs/MortalidadXVIH2014.pdf
Núñez O, Hernando V, del Amo J, Moreno C, Díaz A. Estimación de las personas que viven con el VIH y de la fracción no diagnosticada de VIH en España, 2013. [Resumen CO1.6]. XVIII Congreso Nacional sobre el SIDA e ITS. Sevilla, 22-24 Marzo de 2017. https://www.sidastudi.org/resources/inmagic-img/DD39957.pdf
Sobrino-Vegas P, Moreno S, Rubio R, Viciana P, Bernardino JI, Blanco JR et al. Impact of late presentation of HIV infection on short-, mid- and long-term mortality and causes of death in a multicenter national cohort: 2004-2013. J Infect. 2016; 72(5): 587-596. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2016.01.017
Del Romero J, Garcia-Perez JN, Espasa-Soley M. Prevention and treatment of sexually transmitted infections in high-risk individuals, including patients with HIV infection. Enferm Infecc Microbiol Clin (Engl Ed) 2019; 37(2): 117-126. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2018.11.008
Sobrino-Vegas P, García-San Miguel L, Caro-Murillo AM, Miro JM, Viciana P, Tural C et al. Delayed diagnosis of HIV infection in a multicenter cohort: prevalence, risk factors, response to HAART and impact on mortality. Curr HIV Res 2009; 7(2): 224-230. https://doi.org/10.2174/157016209787581535
Alquézar-Arbé A, Piñera P, Jacob J, Martín A, Jiménez S, Llorens P et al. Impacto organizativo de la pandemia COVID-19 de 2020 en los servicios de urgencias hospitalarios españoles: resultados del estudio ENCOVUR. Emergencias 2020; 32: 320-331.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan Nacional sobre Sida. Guía de recomendaciones para el diagnóstico precoz de VIH en el ámbito sanitario, 2014. https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/GuiaRecomendacionesDiagnosticoPrecozVIH.pdf
Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Deja tu huella en la lucha contra el VIH. Pide una serología. Memoria 2021-2023. https://dejatuhuella.semes.org/wp-content/uploads/2024/11/MEMOIR_DEJA_TU_HUELLA_jun24.pdf
Garcia A, Guerra-Tapia A, Torregrosa JV. [Treatment and prevention in herpes zoster]. Med Clin (Barc) 2005; 125(6): 215-220. https://doi.org/10.1157/13077377
Mark de Levine. Manual Washington de medicina de urgencias. EEUU: Walters Kluwer, 2018.
Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis B y C. Vigilancia epidemiológica de las infecciones de transmisión sexual, 2019. Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III/Plan Nacional sobre el Sida, Dirección General de Salud Pública; 2021. https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/vigilancia/docs/Informe_Vigilancia_ITS_2022.pdf
Public Health Agency of Canada. HIV factsheet: screening and testing. https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/services/publications/diseases-conditions/hiv-factsheet/hiv-factsheet-screening-testing.pdf
Grupo de expertos de la Secretaria del Plan Nacional sobre el SIDA. Documento de Consenso sobre Profilaxis postexposición ocupacional y no ocupacional en relación con el VIH, VHB y VHC en adultos y niños. 2015. https://www.sanidad.gob.es/va/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/publicaciones/profSanitarios/PPE_23Marzo2015.pdf
Raben D, Sullivan AK, Mocroft A, Kutsyna G, Hadzˇiosmanović V, Vassilenko A et al. Improving the evidence for indicator condition guided HIV testing in Europe: Results from the HIDES II Study 2012-2015. PLoS One 2019; 14(8): e0220108. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220108
Julián-Jiménez A, Adán Valero I, Beteta Lopez A, Cano Martin LM, Fernandez Rodriguez O, Rubio Díaz R et al. Recomendaciones para la atención del paciente con neumonía adquirida en la comunidad en los Servicios de Urgencias. Rev Esp Quimioter 2018; 31(2): 186-202. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6159381/
Damery S, Nichols L, Holder R, Ryan R, Wilson S, Warmington S et al. Assessing the predictive value of HIV indicator conditions in general practice: a case-control study using the THIN database. Br J Gen Pract 2013; 63(611): e370-e377. https://doi.org/10.3399/bjgp13x668159
Secretaria del Plan Nacional sobre el SIDA - Grupo de trabajo sobre chemsex. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Informe sobre chemsex en España. 2019. https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/docs/informeCHEMSEX.pdf
Valencia J, Gutierrez J, Troya J, Gonzalez-Baeza A, Dolengevich H, Cuevas G, Ryan P. Consumo de drogas recreativas y sexualizadas en varones seronegativos: datos desde un screening comunitario de VIH. Revista Multidisciplinar del Sida 6(13): 7-19. https://www.sidastudi.org/resources/inmagic-img/DD49157.pdf
Gargallo-Bernad C, Sangrós-González FJ, Arazo-Garcés P, Martínez-Álvarez R, Malo-Aznar C, Gargallo-Bernad A et al. Missed opportunities in the diagnosis of human immunodeficiency virus infection in the Region of Aragon. Late diagnosis importance. Enferm Infecc Microbiol Clin 2019; 37(2): 100-108. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2018.03.007
Gómez-Ayerbe C, Martínez-Sanz J, Muriel A, Pérez Elías P, Moreno A, Barea R et al. Impact of structured HIV testing program in a emergency department and a primary care center. Plos One 2019; 14(8): e0220375. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220375
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.