Luxación inveterada de la articulación de chopart. La importancia de reconocer las lesiones mediotarsianas
DOI:
https://doi.org/10.23938/S1137-6627/2016000100019Palabras clave:
"Fracture". "Dislocation". "Midtarsal". "Delayed Diagnosis". "Open Reduction".Resumen
Las luxaciones de la articulación de Chopart (mediotarsiana) son relativamente raras pero potencialmente graves. Su baja prevalencia y la posible ausencia de signos radiológicos obvios no pueden justificar que pasen desapercibidas, puesto que el correcto diagnóstico y tratamiento de estas lesiones es necesario para obtener un buen resultado clínico.
Se presenta el caso de una luxación mediotarsiana en una mujer de 19 años de edad que fue diagnosticada a las ocho semanas de evolución. Se realizó una reducción abierta a través de un doble abordaje (medial y lateral) y una estabilización de las articulaciones con agujas de Kirschner. Al año de la intervención, no se observó pérdida de reducción y la paciente no presentó dolor, pero si limitaciones funcionales para realizar deportes de carrera.
Además de describir el tratamiento de esta lesión tan particular, el presente trabajo pretende aumentar el nivel de sospecha para evitar errores diagnósticos como el ocurrido en nuestro caso.
Palabras clave. Fractura, Luxación. Mediotarsiana. Retraso diagnóstico. Reducción abierta
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1. FOURCROY AF. La médecine éclairée par les sciences physiques 1972; Tomo 4 París: 85-88.
2. COURT-BROWN, CM, ZINNA S, EKROL I. Classification and epidemiology of mid-foot fractures. Foot 2006; 16: 138-141.
https://doi.org/10.1016/j.foot.2006.03.003
3. VAN DORP KB, DE VRIES MR, VAN DER ELST M, SCHEPERS T. Chopart joint injury: A study of outcome and morbidity. J Foot Ankle Surg 2010; 49: 541-545.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2010.08.005
4. KITAOKA HB, ALEXANDER IJ, ADELAAR RS, NUNLEY JA, MYERSON MS, SANDERS M et al. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot ankle Int 1994; 15: 349-353.
https://doi.org/10.1177/107110079401500701
5. BENIRSCHKE SK, MEINBERG EG, ANDERSON SA, JONES CB, COLE P. Fractures and dislocations of the midfoot: Lisfranc and Chopart injuries. Instr Course Lect 2013; 62: 79-91
6. SWORDS MP, SCHRAMSKI M, SWITZER K, NEMEC S. Chopart fractures and dislocations. Foot Ankle Clin 2008; 13: 679-693.
https://doi.org/10.1016/j.fcl.2008.08.004
7. KÖSTERS C, BOCKHOLT S, MÜLLER C, WINTER C, ROSENBAUM D, RASCHKE MJ et al. Comparing the outcomes between Chopart, lisfranc and multiple metatarsal shaft fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2014; 134: 1397-1404.
https://doi.org/10.1007/s00402-014-2059-8
8. MITTLMEIER T, KROWIORSCH R, BROSINGER S, HUDDE M. Gait function after fracture-dislocation of the midtarsal and/or tarsometatarsal joints. Clin Biomech 1997; 12: 16-17.
https://doi.org/10.1016/S0268-0033(97)88330-1
9. RICHTER M, THERMANN H, HUEFNER T, SCHMIDT U, GOESLING T, KRETTEK C et al. Chopart joint fracture-dislocation : initial open reduction provides better outcome than closed reduction. Foot Ankle Int 2004; 25: 340-348.
https://doi.org/10.1177/107110070402500512
10. KLAUE K. Chopart fractures. Injury 2004; 35: 64-70.
https://doi.org/10.1016/j.injury.2004.07.013
11. MAIN BJ, JOWETT RL. Injuries of the midtarsal joint. J Bone Joint Surg Br 1975; 57: 89-97.
https://doi.org/10.1302/0301-620X.57B1.89
12. IP KY, LUI TH. Isolated dorsal midtarsal (Chopart) dislocation: a case report. J Orthop Surg (Hong Kong) 2006; 14: 357-359.
https://doi.org/10.1177/230949900601400327
13. HERMEL MB, GERSHON-COHEN J. The nutcracker fracture of the cuboid by indirect violence. Radiology 1953; 60: 850-854.
https://doi.org/10.1148/60.6.850
14. HAAPAMAKI VV, KIURU MJ, KOSKINEN SK. Ankle and foot injuries: analysis of MDCT findings. Am J Roentgenol 2004; 183: 615-622.
https://doi.org/10.2214/ajr.183.3.1830615
15. SCHMITT JW, WERNER CML, OSSENDORF C, WANNER GA, SIMMEN H-P. Avulsion fracture of the dorsal talonavicular ligament: A subtle radiographic sign of possible Chopart joint dislocation. Foot Ankle Int 2011; 32: 722-726.
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