Efectividad de la fisioterapia respiratoria combinada con higiene postural en niños con afectación neurológica crónica
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0982Palabras clave:
Técnicas de fisioterapia, Terapia respiratoria, Niños con discapacidad, Enfermedades neurológicas, Posicionamiento del pacienteResumen
Fundamento. Los niños con afectación neurológica crónica presentan discapacidad motora y aumento de morbilidad y mortalidad por causa respiratoria. El objetivo fue evaluar si se benefician de fisioterapia respiratoria e higiene postural a corto y medio plazo.
Pacientes y métodos. Estudio cuasi-experimental con realización de seis sesiones quincenales de fisioterapia y talleres de higiene postural a niños de 0 a 6 años con afectación neurológica crónica y respiratoria. Se evaluaron variables clínicas respiratorias, secreciones expectoradas, reagudizaciones respiratorias y calidad de vida mediante cuestionario PedsQL. Las evaluaciones fueron realizadas al inicio, al final de la intervención y a los tres meses de la misma.
Resultados. Tras la intervención, en los 30 niños se observó una mejora significativa (p<0,001) respecto al inicio en la media de saturación de oxígeno (98,3 vs 94,37%), frecuencia cardiaca (103,6 vs 126,03 latidos/minuto), frecuencia respiratoria (34,27 vs 42,13 respiraciones/minuto) y volumen de secreciones (28,17 vs 45,33 mL). Esta mejoría se mantuvo a los tres meses de finalizada la intervención. La media de reagudizaciones respiratorias disminuyó (p<0,001) respecto a los seis meses previos: hospitalizaciones (0,5 vs 1,6), visitas a urgencias (1,53 vs 2,59) y a pediatría de atención primaria (5,03 vs 7). La puntuación media del cuestionario PedsQL incrementó significativamente (p<0,001) tras la intervención, tanto para salud física (un 27%, hasta 73,43) como mental (un 12% hasta 70,09).
Conclusiones. La fisioterapia respiratoria combinada con higiene postural mejora el estado clínico y la calidad de vida en niños con afectación neurológica crónica, por lo que podría recomendarse en la práctica clínica habitual.
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Blanco-Lago R, García-Ron A, Granizo-Martínez JJ, Ruibal JL. Situación actual de la demanda asistencial en neuropediatría. Características de la consulta y comparación con otras especialidades pediátricas. Rev Neurol. 2014;59(9):392–8.
Sellier E, Platt MJ, Andersen GL, Krägeloh-Mann I, De La Cruz J, Cans C, et al. Decreasing prevalence in cerebral palsy: A multi-site European population-based study, 1980 to 2003. Dev Med Child Neurol. 2016;58(1):85–92.
Glivetic T, Rodin U, Milosevic M, Mayer D, Filipovic-Grcic B, Seferovic Saric M. Prevalence, prenatal screening and neonatal features in children with Down syndrome: a registry- based national study. Ital J Pediatr. 2015;41:81.
Marks JH. Pulmonary Care of Children and Adolescents with Developmental Disabilities. Pediatr Clin North Am. 2008;55(6):1299–314.
Horridge K, Tennant PWG, Balu R, Rankin J. Variation in health care for children and young people with cerebral palsies: a retrospective multicentre audit study. Dev Med Child Neurol. 2015;57(9):844–51.
Soriano de Gracia V. Atención temprana en Europa. Rev Neurol. 2002;34 (1):155-7.
Winfield NR, Barker NJ, Quin GL, Turner ER. Non-pharmaceutical management of respiratory morbidity in children with severe global developmental delay. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013.
Barks L, Shaw P. Wheelchair Positioning and Breathing in Children with Cerebral Palsy: Study Methods and Lessons Learned. Rehabil Nurs. 2011;36(4):146–52.
Gericke T. Postural management for children with cerebral palsy: consensus statement. Dev Med Child Neurol. 2006;48(04):244.
Fernández G, Dallo MA, Durán C, Caperchione F, Gutiérrez S DJ. Cuestionario sobre Calidad de Vida Pediátrica (PedsQL) versión 4.0: fase inicial de la adaptación transcultural para Uruguay. Arch Pediatr Urug. 2010;81(2):91–9.
Varni JW, Limbers CA, Neighbors K, Schulz K, Lieu JEC, Heffer RW, et al. The PedsQLTM Infant Scales: feasibility, internal consistency reliability, and validity in healthy and ill infants. Qual Life Res. 2011;20(1):45–55.
Pasterkamp H, Brand PLP, Everard M, Garcia-Marcos L, Melbye H, Priftis KN. Towards the standardisation of lung sound nomenclature. Eur Respir J. 2016;47(3):724–32.
Vargas MH, Rodríguez-Godínez I, Arias-Gómez J, Furuya MEY. Variabilidad circadiana de la oximetría de pulso en niños sanos menores de 7 años. Arch Bronconeumol. 2012;48(6):202–6.
O’Leary F, Hayen A, Lockie F, Peat J. Defining normal ranges and centiles for heart and respiratory rates in infants and children: a cross-sectional study of patients attending an Australian tertiary hospital paediatric emergency department. Arch Dis Child. 2015;100(8):733–7.
Patterson J, Hewitt O, Kent L, et al. Acapella versus usual airway clearance during acute exacerbation in bronchiectasis: a randomized crossover trial. Chron Respir Dis 2007; 4: 67–74.
Godoy VCWP de, Zanetti NM, Johnston C. Manual hyperinflation in airway clearance in pediatric patients: a systematic review. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25(3):251–5.
Guimaraes FS, Lopes AJ, Constantino SS, Lima JC, Canuto P, de Menezes SLS. Expiratory Rib Cage Compression in Mechanically Ventilated Subjects: A Randomized Crossover Trial. Respir Care. 2014;59(5):678–85.
Torres-Castro R, Monge G, Vera R, Puppo H, Céspedes J, Vilaró J. Estrategias terapéuticas para aumentar la eficacia de la tos en pacientes con enfermedades neuromusculares. Rev Med Chil. 2014;142(2):238–45.
Hodges PW, Gurfinkel VS, Brumagne S, Smith TC, Cordo PC. Coexistence of stability and mobility in postural control: evidence from postural compensation for respiration. Exp Brain Res. 2002;144(3):293–302.
Blackmore AM, Gibson N, Cooper MS, Langdon K, Moshovis L, Wilson AC. Interventions for management of respiratory disease in young people with cerebral palsy: A systematic review. Child Care Health Dev. 2019;45(5):754–71.
Lagerkvist A-L, Sten G, Westerberg B, Ericsson-Sagsjö A, Bjure J. Positive expiratory pressure (PEP) treatment in children with multiple severe disabilities. Acta Paediatr. 2005;94(5):538–42.
Yuan N, Kane P, Shelton K, Matel J, Becker BC, Moss RB. Safety, Tolerability, and Efficacy of High-Frequency Chest Wall Oscillation in Pediatric Patients With Cerebral Palsy and Neuromuscular Diseases: An Exploratory Randomized Controlled Trial. J Child Neurol. 2010;25(7):815–21.
Kwon YH, Lee HY. Differences of respiratory function in children with spastic diplegic and hemiplegic cerebral palsy, compared with normally developed children. J Pediatr Rehabil Med. 2013;6(2):113–7.
Postiaux G. Quelles sont les techniques de désencombrement bronchique et des voies aériennes supérieures adaptées chez le nourrisson ? Arch Pédiatrie. 2001;8:117–25.
Lanza FC, Wandalsen G, Dela Bianca AC, Cruz CL, Postiaux G, Sole D. Prolonged Slow Expiration Technique in Infants: Effects on Tidal Volume, Peak Expiratory Flow, and Expiratory Reserve Volume. Respir Care. 2011;56(12):1930–5.
Littleton SR, Heriza CB, Mullens PA, Moerchen VA, Bjornson K. Effects of Positioning on Respiratory Measures in Individuals With Cerebral Palsy and Severe Scoliosis. Pediatr Phys Ther. 2011;23(2):159–69.
Siriwat R, Deerojanawong J, Sritippayawan S, Hantragool S, Cheanprapai P. Mechanical Insufflation-Exsufflation Versus Conventional Chest Physiotherapy in Children With Cerebral Palsy. Respir Care. 2018;63(2):187–93.
Garuti G, Verucchi E, Fanelli I, Giovannini M, Winck JC, Lusuardi M. Management of bronchial secretions with Free Aspire in children with cerebral palsy: impact on clinical outcomes and healthcare resources. Ital J Pediatr. 2016;42:7.
Demuth SK, Knutson LM, Fowler EG. The PEDALS stationary cycling intervention and health-related quality of life in children with cerebral palsy: a randomized controlled trial. Dev Med Child Neurol. 2012;54(7):654–61.
Brun A, Manandise S, de Rigal P. Intérêt de l’éducation thérapeutique du drainage bronchique en réhabilitation respiratoire. Description d’un programme éducatif individualisé. Kinésithérapie, la Rev. 2013;13(140–141):48–51.
Adachi S, Nakano H, Odajima H, Motomura C, Yoshioka Y. Lung Sounds in Children before and after Respiratory Physical Therapy for Right Middle Lobe Atelectasis. PLoS One. 2016;11(9) e0162538
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