Peritonitis bacteriana espontánea en ascitis cardiaca: Presentación de un caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.1153Palabras clave:
Ascitis, Peritonitis bacteriana espontánea, Proteínas, Insuficiencia cardiaca.Resumen
La ascitis puede tener origen cardiaco en un 5% de los casos. Aunque el elevado contenido proteico del líquido ascítico previene la peritonitis bacteriana espontánea en ascitis cardiaca, esta puede presentarse en escenarios de insuficiencia cardíaca grave con congestión e hipoperfusión intestinal.
Presentamos el caso de un varón de 65 años con insuficiencia cardíaca avanzada, fracción de eyección del 19%, insuficiencia tricuspidea grave e hipertensión pulmonar, que consultó por disnea y aumento del perímetro abdominal. La ecografía descartó hipertensión portal y cirrosis. El análisis del líquido ascítico (proteínas totales 3,5 g/dL, gradiente de albúmina sérica-ascitis 2,2 g/dL y predominio de polimorfonucleares, 89%) fue compatible con peritonitis bacteriana espontánea. El paciente evolucionó favorablemente tras tratamiento antibiótico.
A pesar de su excepcionalidad, resulta fundamental contemplar la peritonitis bacteriana espontánea en ascitis cardíaca dentro del diagnóstico diferencial para instaurar el tratamiento de forma temprana y reducir significativamente la morbimortalidad asociada.
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