Claves diagnósticas en el síndrome hemolítico urémico atípico: a propósito de un caso

Autores/as

  • M. Luquin Irigoyen Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Navarra. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Pamplona. España.
  • C. Armendariz Brugos Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Navarra. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Pamplona. España.
  • M. Vallejo Ruiz Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Universitario de Navarra. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. Pamplona. España.

DOI:

https://doi.org/10.23938/ASSN.1006

Palabras clave:

Síndrome hemolítico urémico atípico, Anemia hemolítica microangiopática, Vía alternativa del complemento, Eculizumab, Proteínas del sistema del complemento

Resumen

El síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa) es una entidad clínica caracterizada por anemia hemolítica no inmune, trombopenia y fallo renal, en la que las lesiones están mediadas por un proceso de microangiopatía trombótica (MAT) sistémica. Es una patología rara y cuyo origen es una desregulación del sistema del complemento debido a mutaciones en genes del mismo que llevan a una activación incontrolada de C5 y la formación del complejo de ataque de membrana. Su correcto diagnóstico permite prescribir el tratamiento basado en Eculizumab, inhibidor de C5.

Se presenta el caso clínico de una paciente gestante con SHUa, con el objetivo de destacar la importancia del diagnóstico diferencial precoz para el establecimiento temprano de un tratamiento efectivo de esta patología. Se actualiza la fisiopatología, diagnóstico y estudio genético, así como el manejo terapéutico del SHUa.

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Citas

NORIS M, REMUZZI G. Atypical hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 2009; 361: 1676-1687. https://doi.org/10.1056/NEJMra0902814.

TIMMERMANS S, WERION A, SPAANDERMAN M, REUTELINGSPERGER C, DAMOISEAUX J, MORELLE J et al. The natural course of pregnancies in women with primary atypical haemolytic uraemic syndrome and asymptomatic relatives. Br J Haematol 2020; 190: 442-449. https://doi.org/10.1111/bjh.16626.

CAMPISTOL JM, ARIAS M, ARICETA G, BLASCO M, ESPINOSA L, ESPINOSA M et al. Actualización en síndrome hemolítico urémico atípico: diagnóstico y tratamiento. Documento de consenso. Nefrología 2015; 35: 421-447. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2015.07.005.

NORIS M, CAPRIOLI J, BRESIN E, MOSSALI C, PIANETTI G, GAMBA S et al. Relative role of genetic complement abnormalities in sporadic and familial aHUS and their impact on clinical phenotype. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 1844-1859. https://doi.org/10.2215/CJN.02210310

PEREIRA-VICTORIO CJ, VÁZQUEZ-MOLINERO A, LIZÁN-GARCÍA M, LUIS J, GONZÁLEZ B. Síndrome de HELLP en atención primaria. Med Gen y Fam 2016; 5: 83-90. http://dx.doi.org/10.1016/j.mgyf.2016.02.002

FAKHOURI F, ROUMENINA L, PROVOT F, SALLÉE M, CAILLARD S, COUZI L et al. Pregnancy-associated hemolytic uremic syndrome revisited in the era of complement gene mutations. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 859-867.

https://doi.org/10.1681/ASN.2009070706.

NESTER C, BARBOUR T, RODRIGUEZ DE CORDOBA S, DRAGON-DUREY MA, FREMEAUX-BACCHI V, GOODSHIP T et al. Atypical aHUS: state of the art. Mol Immunol 2015; 67: 31-42. https://doi.org/10.1016/j.molimm.2015.03.246.

SHAH N, RUTHERFORD C, MATEVOSYAN K, SHEN YM, SARODE R. Role of ADAMTS13 in the management of thrombotic microangiopathies including thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). Br J Haematol 2013; 163: 514-519. https://doi.org/10.1111/bjh.12569.

NORIS M, BRESIN E, MELE C, REMUZZI G, ADAM M, ARDINGER H et al. Genetic atypical hemolytic-uremic syndrome. En: GeneReviews. Seattle (WA): University of Washington, 2021.

ROUMENINA L, FRIMAT M, MILLER E, PROVOT F, DRAGON-DUREY MA, BORDEREAU P et al. A prevalent C3 mutation in aHUS patients causes a direct C3 convertase gain of function. Blood 2012; 119: 4182–4191. https://doi.org/10.1182/blood-2011-10-383281.

MARTINEZ-BARRICARTE R, MEIKE HEURICH, LÓPEZ-PERROTE A, TORTAJADA A, PINTO S, LÓPEZ-TRASCASA M et al. The molecular and structural bases for the association of complement C3 mutations with atypical hemolytic uremic syndrome. Mol Immunol 2015; 66: 263-273. https://doi.org/10.1016/j.molimm.2015.03.248.

BRESIN E, RURALI E, CAPRIOLI J, SANCHEZ-CORRAL P, FREMEAUX-BACCHI V, RODRIGUEZ DE CORDOBA S et al. Combined complement gene mutations in atypical hemolytic uremic syndrome influence clinical phenotype. J Am Soc Nephrol 2013; 24: 475-486. https://doi.org/10.1681/ASN.2012090884.

Agencia Europea del Medicamento. Soliris (eculizumab). Ficha técnica. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/soliris-epar-product-information_es.pdfa 2012.

FAKHOURI F, FILA M, HUMMEL A, RIBES D, SELLIER-LECLERC A, VILLE S et al. Eculizumab discontinuation in children and adults with atypical hemolytic-uremic syndrome: a prospective multicenter study. Blood 2021; 137: 2438-2449. http://doi.org/10.1182/blood.2020009280

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Publicado

2022-08-17

Cómo citar

Luquin Irigoyen, M., Armendariz Brugos, C., & Vallejo Ruiz, M. (2022). Claves diagnósticas en el síndrome hemolítico urémico atípico: a propósito de un caso. Anales Del Sistema Sanitario De Navarra, 45(2), e1006. https://doi.org/10.23938/ASSN.1006

Número

Sección

Notas clínicas