Un lactante con neumatosis intestinal y neumoperitoneo: la difícil decisión de no intervenir
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0293Palabras clave:
Neumoperitoneo. Cirugía. Lactante. Equipo multidisciplinar.Resumen
El neumoperitoneo en niños puede deberse a causas que no requieran cirugía urgente, como maniobras de reanimación cardiopulmonar, patología respiratoria grave o ventilación mecánica. Intervenir en estos casos podría, incluso, empeorar el pronóstico.
Presentamos el caso clínico de un lactante varón, exprematuro, con antecedente al nacer de enterocolitis necrotizante y perforación ileal, que precisó laparotomía y resección intestinal en dos ocasiones y que desarrolló un microcolon por desuso secundario. A los seis meses, tras iniciar alimentación oral exclusiva, presentó distensión abdominal con extensa neumatosis intestinal y neumoperitoneo en las radiografías. Su aspecto era bueno con tránsito intestinal conservado y ausencia de peritonitis. El paciente se mantuvo a dieta absoluta con antibioterapia endovenosa, sondaje nasogástrico y nutrición parenteral. La evolución fue favorable, reiniciando la alimentación oral a los siete días del ingreso.
La existencia de un neumoperitoneo no siempre obliga a realizar una laparotomía, y la valoración global del enfermo por un equipo multidisciplinar puede evitar tratamientos agresivos innecesarios.
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ANDIRAN F1, DAYI S, DILMEN U. Pneumoperitoneum: an absolute indication for surgery in infants with necrotizing enterocolitis?: Report of a case. Surg Today 2001; 31: 250-252.
PATEL RV, KUMAR H, PATWARDHAN N, ANTAO B. Pneumoperitoneum: a rare air leak in an infant with bronchiolitis and high-frequency oscillatory ventilation. BMJ Case Rep 2013; doi: 10.1136/bcr-2013-010447.
D'AGOSTINO S1, FABBRO MA, MUSI L, BOZZOLA L. Pneumatosis cystoides intestinalis: a rare cause of nonsurgical pneumoperitoneum in an infant. J Pediatr Surg 2000 Jul; 35: 1106-1108.
SANTOS NAHARRO J, AYUSO VELASCO R, BLESA SÁNCHEZ E. Neumoperitoneo masivo en un recién nacido con ventilación mecánica, en ausencia aparente de barotrauma. Cir Pediatr 2014; 27: 201-202.
KARAMAN A, DEMIRBILEK S, AKIN M, GÜRÜNLÜOĞLU K, IRŞI C. Does pneumoperitoneum always require laparotomy? Report of six cases and review of the literature. Pediatr Surg Int 2005; 21: 819-824.
KURBEGOV AC, SONDHEIMER JM. Pneumatosis intestinalis in non-neonatal pediatric patients. Pediatrics 2001; Aug 108: 402-406.
TALLANT C, TALLANT A, NIRGIOTIS J, MELLER J. Spontaneous pneumoperitoneum in pediatric patients: A case series. Int J Surg Case Rep 2016; 22: 55-58.
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