Aplicación de las oncoproteínas p21RAS, p53, Bcl-2 y del factor de proliferación celular Ki-67(MIB-1) en el diagnóstico y pronóstico de tumores tiroideos

Resumen

Introducción. El tiroides es un buen órgano para estudiar las alteraciones genéticas en el desarrollo y progresión tumoral, siendo de interés estudiar marcadores de proliferación celular y oncogenes. Material y métodos. Se han estudiado 36 adenomas, 58 carcinomas papilares, 32 carcinomas foliculares , 2 carcinomas anaplásicos y 12 carcinomas medulares . Se han estudiado factores clínicos e histológicos relacionados con el pronóstico y mediante inmunohistoquímica se ha estudiado Ki-67(MIB-1), p53, Bcl-2 y p21 RAS. Resultados. Se obtienen diferencias estadísticas en el índice proliferativo Ki-67 (MIB-1) entre adenomas y carcinomas foliculares. La proteína p53 no se expresa en adenomas y lo hace en aquellos carcinomas con mayor desdiferenciación histológica. También se correlaciona con la edad avanzada, el mayor tamaño y progresión tumoral. La expresión de Bcl-2 es alta en tejido tiroideo normal y en adenomas, se conserva en carcinomas y disminuye en relación a la desdiferenciación histológica, perdiéndose totalmente en los carcinomas anaplásicos. En carcinomas medulares su pérdida se correlaciona con la mortalidad. La expresión intensa de la proteína p21 RAS se asocia significativamente en carcinomas papilares con estadios clínicos avanzados. Conclusiones. Las diferencias en la actividad proliferativa entre adenomas y carcinomas foliculares puede ayudar al diagnóstico diferencial. La expresión de p53 y la pérdida de expresión de Bcl-2 se correlacionan con el proceso de desdiferenciación histológica. La sobreexpresión de p21 RAS en carcinomas papilares se relaciona con la progresión tumoral.