Tratamiento combinado de la diabetes tipo 2

Resumen

La diabetes tipo 2 constituye en la actualidad un reto para la salud pública en todo el mundo. Su incidencia está aumentando de forma considerable y secundariamente, la morbimortalidad cardiovascular asociada por macro o microangiopatía. En estos pacientes la prevención de las complicaciones vasculares debe incluir el control de todos los factores de riesgo cardiovascular así como el de la glucemia. En los últimos años se ha demostrado que éste último ha de ser más estricto y que en muchos casos la monoterapia no consigue los objetivos establecidos. Al mismo tiempo han aparecido recientemente nuevos fármacos antidiabéticos orales con mecanismos de acción distintos. Las posibles combinaciones de tratamiento con distintos antidiabéticos orales o bien de antidiabéticos orales con insulina son muy numerosas y han demostrado su efectividad en reducir la glucemia y la hemoglobina glicosilada, por lo que el tratamiento combinado es en la actualidad una alternativa a la insulinización en monoterapia para los pacientes con diabetes tipo 2 y mal control en monoterapia. En este trabajo se revisa la evidencia científica disponible sobre cada una de las combinaciones y sus posibles indicaciones. El tipo de asociación necesario debe ser elegido en función de los objetivos de control individuales, del mecanismo fisiopatológico presuntamente implicado en cada caso, de la eficacia, coste y efectos secundarios de cada fármaco así como de las características de cada paciente.