Eficacia de dos tratamientos consecutivos en la erradicación de Helicobacter pylori

Abstract

Introducción. Los resultados obtenidos con las diversas terapias erradicadoras del H pylori dependen, entre otros factores, del diseño del protocolo y del área geográfica donde se realicen. Los objetivos son: analizar los resultados obtenidos en la práctica diaria con el tratamiento erradicador OCA-7, y tras una segunda pauta con tratamiento cuádruple en los pacientes que no hicieron erradicación con OCA-7. Material y métodos. Revisamos el índice de erradicación obtenido, por intención de tratar, en 245 pacientes consecutivos con infección por H pylori establecida mediante test de la ureasa y estudio histológico. La erradicación se confirmó mediante test del aliento con C13, efectuado un mes después de terminado el tratamiento. La primera pauta erradicadora empleada fue la OCA-7: omeprazol 20 mg/12 horas + claritromicina 500 mg/12 horas + amoxicilina 1 gr/12 horas x 7 días. Los pacientes que no erradicaron fueron sometidos a un tratamiento cuádruple con omeprazol 20 mg/12 horas + subcitrato de bismuto 120 mg/6 horas + tetraciclina 500 mg/8 horas + metronidazol 500 mg/8 horas x 7 días. Para el análisis de los resultados se emplearon los test estadísticos de Chi cuadrado y Fisher. Resultados. El tratamiento OCA-7 consiguió la erradicación en el 83,7 % (205/245) de los pacientes. En 31 de los 40 pacientes que no erradicaron, se aplicó un segundo tratamiento, cuádruple, obteniéndose la erradicación en el 87,1% (27/31). El empleo de esta segunda pauta elevó el índice global de erradicación del 83,7% a un 98,7% (p<0,001). Conclusiones. El índice de erradicación, por intención de tratar, obtenido en la práctica diaria con OCA-7, aún siendo bueno, es inferior al de los ensayos clínicos publicados. En los casos de fracaso con OCA-7, una segunda pauta con tratamiento cuádruple es altamente eficaz, con un 87,1% de erradicación. El empleo de estos dos tratamientos consecutivos nos ha permitido obtener la erradicación en la práctica totalidad de nuestros pacientes (98,7%).