Nuevas perspectivas en la psicopatología de los trastornos esquizofrénicos

Resumen

En el presente artículo tratamos de describir la evolución que ha tenido lugar en el estudio de la psicopatología de los trastornos esquizofrénicos, desde la aplicación del método anatomoclínico hasta los nuevos modelos dimensionales. Destaca la perdurabilidad de la delimitación establecida por Kraepelin entre las Psicosis Maniaco-Depresivas y la Demencia Precoz y la subclasificación en las cuatro formas paranoide, hebefrénica, catatónica y simple, a pesar de haberse demostrado la insuficiencia de estas clasificaciones para explicar la evolución clínica de los trastornos esquizofrénicos. Hace 25 años se introdujo un nuevo enfoque dicotómico positivo/negativo, clasificatorio de síntomas y trastornos, que permitió el desarrollo de instrumentos de evaluación de síntomas. Los análisis factoriales llevados a cabo con las distintas escalas, encontraron que los síntomas se agrupaban en torno a tres o más factores o síndromes dimensionales. Esta aproximación dimensional es la que está guiando la mayoría de las investigaciones sobre esquizofrenia en los últimos años. Se destaca también la importancia de otras dimensiones clínicas de gran valor en el trastorno esquizofrénico que quedaron postergadas por los instrumentos de medida que se desarrollaron. Se delimitan las tendencias actuales en la investigación psicopatológica de la esquizofrenia, con la ventaja que ofrecen los enfoques dimensionales.