Recomendaciones de vacunación en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
Palabras clave:
Enfermedad inflamatoria intestinal. Vacunas. Inmunosupresión.Resumen
El concepto de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) engloba tres entidades: la colitis ulcerosa (CU), la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis inclasificable (CI). Estas enfermedades tienen en común el curso crónico y recidivante, alternando épocas de marcada actividad inflamatoria con otras quiescentes, en las que el paciente permanece asintomático.
Durante muchos años la base del tratamiento, sobre todo en las fases agudas, se basó en el uso de corticoides. Sin embargo, a lo largo de las últimas décadas hemos asistido a avances importantes desde el punto de vista terapéutico. Así se estima que, a lo largo de la evolución de la enfermedad, el 80% de los pacientes van a precisar corticoides, el 40% inmunomoduladores (IMM) y hasta un 20% necesitará un fármaco biológico para el control de su enfermedad. Si bien todo ello se acompaña de una mejora en la calidad de vida, disminuyendo la necesidad de ingresos e intervenciones quirúrgicas, su uso implica también un incremento en el riesgo de sufrir infecciones, bien por gérmenes habituales en la comunidad o por gérmenes oportunistas.
Las infecciones, además, son causa de morbimortalidad asociada a EII y algunas de ellas son prevenibles con vacunas, de ahí la importancia que los programas de vacunación están adquiriendo en este grupo de pacientes.
Presentamos una revisión de la literatura al respecto y proponemos un protocolo de vacunación para los pacientes diagnosticados de EII.Descargas
Citas
1. RAHIER JF, BEN-HORIN S, CHOWERS Y, CONLON C, DE MUNTER P, D'HAENS G, et al. European evidence-based Consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. JCC 2009; 3: 47-91.
https://doi.org/10.1016/j.crohns.2009.02.010
2. Ministerio de Sanidad y Consumo Español. Vacunación en adultos. Recomendaciones 2004. www.msc.es consultado en mayo de 2012.
3. Ministerio de Sanidad y Consumo Español. Vacunación en adultos. Recomendaciones de vacunación en difteria y tétanos. Actualización 2009.
4. SALLERAS L, BAYAS JM, CALBO E, CAMPINS M, CASTRODEZA J, CERRILLO A. Calendario de vacunación para los adultos que presentan determinadas condiciones médicas, exposiciones, conductas de riesgo o situaciones especiales. Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene. 2005. www.sempsph.com consultado en mayo de 2012.
5. Recommended Adult Inmunization Schedule. United States, 2011. MMWR 2011; 60: 1-4. www.cdc.gov/mmwr consultado en mayo de 2012.
6. RICART E, GARCÍA V, BARREIRO M. Infecciones, vacunas y enfermedad inflamatoria intestinal, ¿qué necesitamos saber? Marge Médica Books, 2010. Ed.
7. TORUNER M, LOFTUS E, HARMSEN S, ZINSMEISTER A, ORENSTEIN W, SANDBORN J, COLOMBEL JF, EGAN L. Risk factors for opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2008; 138: 929-936.
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.01.012
8. GARCÍA-VIDAL C, RODRÍGUEZ-FERNÁNDEZ S, TEIJÓN S, ESTEVE M, RODRÍGUEZ-CARBALLEIRA M, LACASA JM et al. Risk factors for opportunistic infections in infliximab-treated patients: the importance of screening in prevention. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009; 28: 331-337.
https://doi.org/10.1007/s10096-008-0628-x
9. NELSON C. Vaccines and Inflammatory Bowel Disease. Dig Dis 2010; 28: 525-535.
https://doi.org/10.1159/000320412
10. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis Surveillance Report nª59. Atlanta 2004.
11. GISBERT JP, CHAPARRO M, ESTEVE M. Review article: prevention and management of hepatitis B and C infection in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 619-633.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2010.04570.x
12. LORAS C, SARO C, GONZÁLEZ-HUIX F, MÍNGUEZ M, MERINO O et al. Prevalence and factors related to hepatitis B and C and inflammatory bowel disease patients in Spain: a nationwide, multicenter study. Am J Gastroenterol 2009; 104: 57-63.
https://doi.org/10.1038/ajg.2008.4
13. VIDA PÉREZ L, GÓMEZ CAMACHO F, GARCÍA SÁNCHEZ V, IGLESIAS FLORES EM, CASTILLO MOLINA L, CEREZO RUIZ A et al. Eficacia de la vacuna contra el virus de la hepatitis B en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Med Clin (Barc) 2009; 132: 331-335.
https://doi.org/10.1016/j.medcli.2008.07.013
14. CHAPARRO M, VILLAGRASA JR, RODRÍGUEZ-NOGUEIRAS A, GISBERT JP. Inmune response to hepatitis B vaccination in patiente with inflammatory bowel disease. Gastroenterology 2010; 138: S197.
https://doi.org/10.1016/S0016-5085(10)60891-8
15. GISBERT JP, MENCHÉN L, GARCÍA-SÁNCHEZ V, MARÍN I, VILLAGRASA JR, CHAPARRO M et al. Comparison of the effectiveness of two protocols for vaccination (standard and double dosage) against hepatitis B virus in patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35: 1379-1385.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2012.05110.x
16. WHO publication. Hepatitis B vaccunas: WHO position paper-recommendations. Vaccine 2009; 28: 589-590.
https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.10.110
17. MOISÉS J, ALKHOURI N, SHANNON A, RAIG K, LÓPEZ R, DANZIGER-ISAKOV L et al. Hepatitis B immunity and response to booster vaccination in children with inflammatory bowel disease treated with infliximab. Am J Gastroenterol 2012; 107: 133-138.
https://doi.org/10.1038/ajg.2011.295
18. FIORINO G, PEYRIN-BIROULET L, NACCARATO P, SZABO H, SOCIALE O, VETRANO S, et al. Effects of inmunosuppresion on inmune response to Pneumococcal vaccine in inflammatory bowel disease: a prospective study. Inflamm Bowel Dis 2012; 18: 1042-1047.
https://doi.org/10.1002/ibd.21800
19. WASAN SK, BAKER SE, SKOLNIK PR, FARRAYE F. A practical guide to vaccinating of inflammatory bowel disease patient. Am J Gastroenterol 2010; 105: 1231-1238.
https://doi.org/10.1038/ajg.2009.733
20. MARIN M, GÜRIS D, CHAVES SS, SCHMID S, SEWARD JF. Prevention of varicella recommendations of the Advisory Committee in Inmunization Practices (ACIP). MMWR 2007; 56: 1-40.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2013 Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
