Identificación de problemas y propuestas para mejorar la atención de las urgencias extrahospitalarias en Navarra: un estudio Delphi
Palabras clave:
Delphi. Urgencias. Servicios de Salud.Resumen
Fundamento. Las urgencias extrahospitalarias de Navarra sufrieron modificaciones en la organización hace dos años, destacando la creación del servicio de urgencias rural (SUR) que coexiste geográficamente con el servicio normal de urgencias. El objetivo del estudio es conocer la opinión de expertos sobre los problemas y las recomendaciones de mejora que afectan a las urgencias extrahospitalarias. Metodología. Se realizó un estudio Delphi con la participación de 37 expertos (médicos y enfermeras). Por medio del correo electrónico se realizan 3 rondas de cuestionarios sucesivos. El último cuestionario identifica el grado de acuerdo con las ideas del grupo y se identifican los 15 problemas y recomendaciones más relevantes, seleccionando aquellas ideas que alcancen, al menos, el 50 % de acuerdo y una prioridad superior al percentil 25. Agrupamos las ideas mediante análisis de clúster jerárquico. Resultados. Se identifican 4 clúster de problemas, destacando entre ellos que "la población utiliza las urgencias para patología banal, como una consulta más" con una puntuación de 297 puntos. De las recomendaciones, con 3 clúster identificados, destaca la "necesidad de diseñar un plan estratégico de atención a las urgencias con unos recursos acorde a las necesidades" (310 puntos de prioridad) y “enviar mensajes claros a la población sobre uso correcto de urgencias” (192 puntos de prioridad). Conclusión. El método Delphi identifica problemas y áreas de mejora a través del consenso.Descargas
Citas
1. WAI AK, CHOR CM, LEE AT, SITTAMBUNKA Y, GRAHAM CA, RAINER TH. Analysis of trends in emergency department attendances, hospital admissions and medical staffing in a Hong Kong university hospital: 5-year study. Int J Emerg Med 2009 2: 141-148.
https://doi.org/10.1007/s12245-009-0098-7
2. DERLET RW. Overcrowding in emergency departments: increased demand and decreased capacity. Ann Emerg Med 2002; 39: 430-432.
https://doi.org/10.1067/mem.2002.122707
3. LAMBE S, WASHINGTON DL, FINK A, HERBST K, LIU H, SCURA J et al. Trends in the use and capacity of California's emergency departments, 1990-1999. Ann Emerg Med 2002; 39: 389-396.
https://doi.org/10.1067/mem.2002.122433
4. SÁNCHEZ J, DELGADO AE, MUÑOZ H, LUNA JD, JIMÉNEZ JJ, BUENO A. Frecuencia y características de la demanda atendida en un Servicio de Urgencia Hospitalario. Circuitos de atención. Emergencias. Emergencias 2005; 2: 52-61.
5. SÁNCHEZ J, BUENO A. Factores asociados al uso inadecuado de un servicio de urgencias hospitalario. Emergencias 2005; 17: 138-144.
6. ANTÓN MD, PEÑA JC, SANTOS R, SEMPERE E, MARTÍNEZ J Y FÉRULA LA. Demanda inadecuada a un servicio de urgencias pediátrico hospitalario: factores implicados. Med Clin (Barc) 1992; 99: 743-746.
7. PÉREZ-CIORDIA I, GUILLÉN GRIMA F. Urgencias hospitalarias y extrahospitalarias en Navarra. Razones que las motivan. An Sist Sanit. Navar 2009; 32: 371-384.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272009000500007
8. TRZECIAK S, RIVERS EP. Emergency department overcrowding in the United States: an emerging threat to patient safety and public health. Emerg Med J 2003; 20: 402-405.
https://doi.org/10.1136/emj.20.5.402
9. MCNUTT RA, ABRAMS R, ARONS DC. Patient safety efforts should focus on medical errors. JAMA 2002; 287: 1997-2001.
https://doi.org/10.1001/jama.287.15.1997
10. BRAUN T, GARCÍA L, KRAFFT T, DÍAZ-REGAÑÓN G. Frecuentación del servicio de urgencias y factores sociodemográficos. Gac Sanit 2002; 16:139-144.
https://doi.org/10.1016/S0213-9111(02)71645-2
11. OTERINO DE LA FUENTE D, BAÑOS JF, FERNÁNDEZ V, RODRÍGUEZ-ÁLVAREZ A. Impacto en Asturias de las urgencias de atención primaria sobre las hospitalarias. Un análisis de cointegración de series temporales. Rev Esp Salud Pública 2007; 81: 191-200.
https://doi.org/10.1590/S1135-57272007000200009
12. BRUGOS A, GUILLÉN F, MALLOR F, FERNÁNDEZ C. Modelos explicativos y predictivos de la carga asistencial médica: aplicación para el cálculo del cupo máximo en medicina de familia que permita un mínimo de diez minutos por consulta. Aten Primaria 2003; 32: 23-29.
https://doi.org/10.1157/13048855
13. LÓPEZ N, EPELDE F. Valoración del uso que hace la población inmigrante de un servicio de urgencias hospitalario. Emergencias 2010; 22: 109-112.
14. ANANTHARAMAN V. Impact of health care system interventions on emergency department utilization and overcrowding in Singapore Int J Emerg Med 2008; 1: 11-20.
https://doi.org/10.1007/s12245-008-0004-8
15. BOYD M, LASSERSON TJ, MCKEAN MC, GIBSON PG, DUCHARME FM, HABY M. Intervenciones educativas para niños en posible visita al servicio de urgencias a causa del asma (Revisión Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com
16. TAPP S, LASSERSON TJ, ROWE BH. Intervenciones educativas para adultos que asisten al servicio de urgencias por asma aguda (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com.
17. BHOGAL S, ZEMEK R, DUCHARME FM. Planes de acción escritos para el asma en niños (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD005306
18. HSU J, REED M, BRAND R, FIREMAN B, NEWHOUSE JP, SELBY JV. Cost-sharing: patient knowledge and effects on seeking emergency department care. Med Care 2004; 42: 290-296.
https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000114917.50457.52
19. WILKELMANN R. Co-payments for prescription drugs and the demand for doctor visits - Evidence from a natural experiment. Health Econ 2004; 13: 1081-1089.
https://doi.org/10.1002/hec.868
20. MIRÓ O, SALGADO E, TOMAS S, ESPINOSA G, ESTRADA C, MARTÍ C et al. Derivación sin visita desde los servicios de urgencia hospitalarios: cuantificación, riesgos y grado de satisfacción. Med Clin (Barc) 2006; 26: 8-93
https://doi.org/10.1157/13083876
21. GÓMEZ-JIMÉNEZ J, BECERRA O, BONEU F, BURGUÉS L, PÀMIES S. Análisis de la casuística de los pacientes derivables desde urgencias a atención primaria. Gac Sanit. 2006; 20: 40-46.
https://doi.org/10.1157/13084126
22. PEIRÓ S, SEMPERE SELVA T, OTERINO S. Efectividad de las intervenciones para reducir la utilización inapropiada de los servicios hospitalarios de urgencias. Revisando la literatura 10 años después del Informe del Defensor del Pueblo. Economía y Salud 1999; 33: 3-12.
23. OLSHAKER JS. Managing Emergency Department Overcrowding. Emerg Med Clin North Am 2009; 27: 593-603.
https://doi.org/10.1016/j.emc.2009.07.004
24. BABCOCK IRVIN C, WYER PC, GERSON LW. Preventive care in the emergency department, Part II: Clinical preventive services an emergency medicine evidence-based review. Society for Academic Emergency Medicine Public Health and Education Task Force Preventive Services Work Group. Acad Emerg Med 2000; 7: 1042-1054.
https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2000.tb02098.x
25. BUSCA P, MARRÓN R. La informatización en urgencias y emergencias. An Sist Sanit Navar 2010; 33 (Supl. 1): 69-76.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272010000200009
26. SERVICIO NAVARRO DE SALUD-OSASUNBIDEA Y CENTRALES SINDICALES. Acuerdo sobre atención continuada en Atención Primaria. 13 Marzo 2008.
27. PINEAULT R, DAVELUY C. La Planificación Sanitaria: conceptos, métodos, estrategias. Ed Masson. Barcelona 1987.
28. ASTIGARRAGA E. El método Delphi. Universidad de Deusto San Sebastian. Disponible en: http://www.echalemojo.org/uploadsarchivos/metodo_delphi.pdf
29. YAÑEZ R, CUADRA R. La técnica Delphi y la investigación en los servicios de salud. Cienc Enferm 2008; 14: 9-15.
30. MARSHALL M, LOCKWOOD A, LEWIS . FIANDER M. Essential elements of an early intervention service for psychosis: the opinions of expert clinicians. BMC Psychiatry 2004; 4: 17.
https://doi.org/10.1186/1471-244X-4-17
31. BRUGOS A, ARBELOA B, ASTRAIN MV, LÓPEZ S, OTERO M, MONREAL C et al. Valoración del programa social de atención a personas con trastorno mental grave: un estudio Delphi. An Sist Sanit Navar 2007; 30: 101-112.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272007000100010
32. RIBA D, RODRÍGUEZ-ROSICH A, GÁZQUEZ M, BUTI M. Pacientes hiperfrecuentadores en los servicios de urgencias. Estudio descriptivo en un hospital de segundo nível. Emergencias 2004; 16: 178-183.
33. REID S, WESSELY S, CRAYFORD T, HOTOPF M. Frequent attenders with medically unexplained symptoms: service use and costs in secondary care. Br J Psychiatry 2002; 180: 248-53.
https://doi.org/10.1192/bjp.180.3.248
34. KENNEDY MP. Violence in emergency departments: under-reported, unconstrained, and unconscionable. Med J Aust 2005; 183: 362-365.
https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2005.tb07084.x
35. BELAYACHI J, BERRECHID K, AMLAIKY F, ZEKRAOUI A, ABOUQAL R. Violence toward physicians in emergency departments of Morocco: prevalence, predictive factors, and psychological impact. J Occup Med Toxicol 2010; 5: 27.
https://doi.org/10.1186/1745-6673-5-27
36. JAMES A, MADELEY R, DOVE A. Violence and aggression in the emergency department. Emerg Med J 2006; 23: 431-434.
https://doi.org/10.1136/emj.2005.028621
37. MOSKOP JC, SKLAR DP, GEIDERMAN JM, SCHEARS RM, BOOKMAN KJ. Emergency department crowding, part 1--concept, causes, and moral consequences. Ann Emerg Med 2009, 53: 605-611.
https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2008.09.019
38. WAY D, JONES L, BASKERVILLE B, BUSING N. Primary health care services provided by nurse practitioners and family physicians in shared practice. CMAJ 2001; 165: 1210-1214.
39. LAURANT M, REEVES D, HERMENS R, BRASPENNING J, GROL R, SIBBALD B. Substitution of doctors by nurses in primary care. Disponible en: Cochrane Database Syst Rev 2005 Apr 18; CD001271
https://doi.org/10.1002/14651858.CD001271.pub2
40. ARANAZ JM, MARTÍNEZ R, GEA MT, RODRIGO V, ANTÓN P , GÓMEZ F. ¿Por qué los pacientes utilizan los servicios de urgencias hospitalarios por iniciativa propia? Gac Sanit 2006; 20: 311-315.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2012 Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
