Resultados de la implementación de un programa piloto de optimización de antimicrobianos (PROA) en Atención Primaria
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0913Palabras clave:
PROA, Antimicrobianos, Quinolonas, Cefalosporinas, PenicilinasResumen
Fundamento. El objetivo de este estudio fue evaluar la implementación de un programa piloto de optimización de antimicrobianos (PROA) en equipos de Atención Primaria (EAP) en Navarra.
Material y métodos. Estudio experimental, no aleatorizado, realizado con datos del sistema de facturación de recetas. Se calculó la variación del uso de antibióticos antes (2018) y después (2019) de implementar el PROA en doce EAP, y se comparó con la variación en otros doce EAP sin PROA. Se consideró el consumo global y por grupo terapéutico: beta-lactámicos, fluoroquinolonas, macrólidos, cefalosporinas y fosfomicina-trometamol, expresado como número de pacientes tratados y DDD (dosis diarias definidas).
Resultados. El número de pacientes tratados con antibióticos disminuyó significativamente más en el grupo de EAP con PROA (-9,1 vs -1,7%), especialmente en el caso de fluoroquinolonas (-25 vs -20,4%), macrólidos (-20,4 vs -8,5%) y amoxicilina-clavulánico (-10,3 vs -2,5%). Las reducciones en DDD siguieron el mismo patrón. En ambos grupos de EAP se mantuvo constante el número de pacientes tratados con cefalosporinas de tercera generación, mientras que aumentaron de forma similar los tratados con cefalosporinas de primera generación y con penicilinas sensibles a betalactamasa. En los EAP con PROA aumentó significativamente menos el número de pacientes tratados con fosfomicina-trometamol (4,0 vs 11,5%), reduciendo su consumo en DDD mientras que aumentaron en los EAP sin PROA (-1 vs 10%, p<0,001).
Conclusiones. Los EAP con PROA redujeron significativamente más el consumo global de antimicrobianos, fluoroquinolonas, macrólidos y amoxicilina-clavulánico que el grupo sin PROA. Estos resultados positivos han propiciado su extensión al resto de EAP de Navarra.
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Citas
Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) 2019-2021. Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) 2019. Consultado el 20 de febrero de 2020. http://www.resistenciaantibioticos.es/es/system/files/field/files/pran_2019-2021_0.pdf?file=1&type=node&id=497&force=0
RODRÍGUEZ-BAÑO J, PAÑO-PARDO JR, ALVAREZ-ROCHA L, ASENSIO A, CALBO E, CERCENADO E et al. Programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) en hospitales españoles: documento de consenso GEIH-SEIMC, SEFH y SEMPSPH. Enferm Infecc Microbiol Clin 2012; 30: 22.e1-22.e23. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.09.018
CASSINI A, HÖGBERG LD, PLACHOURAS D, QUATTROCCHI A, HOXHA A, SIMONSEN GS et al. Attributable deaths and disability-adjusted life-years caused by infections with antibiotic-resistant bacteria in the EU and the European Economic Area in 2015: a population-level modelling analysis. Lancet Infect Dis 2019; 19: 56-66. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30605-4
PETERSEN I, HAYWARD AC. Antibacterial prescribing in primary care. J Antimicrob Chemother. 2007; 60 (Suppl 1): i43-i47. https://doi.org/10.1093/jac/dkm156
Programa PIRASOA: Programa integral de prevención, control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y el uso apropiado de los antimicrobianos. 2014. Consultado el 21 de febrero de 2020. http://pirasoa.iavante.es/pluginfile.php/10991/mod_resource/content/1/ProgPIRASOA_vs.12.pdf
FERNÁNDEZ URRUSUNO R, SERRANO MARTINO C, CORRAL BAENA S. Guía de terapéutica antimicrobiana del Área Aljarafe. 2012. 3ª ed. http://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/guiaterapeuticaaljarafe/guiaTerapeuticaAljarafe/guia/guia.asp
Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN). Programa de optimización de uso de antibióticos (PROA). Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) 2017. Consultado el 20 de febrero de 2020. http://www.resistenciaantibioticos.es/es/system/files/field/files/prorgramas_de_optimizacion_de_uso_de_antibioticos_proa.pdf?file=1&type=node&id=363&force=0
FERNÁNDEZ URRUSUNO R, MESEGUER BARROS CM, BENAVENTE CANTALEJO RS, HEVIA E, SERRANO MARTINO C, IRASTORZA ALDASORO A et al. Successful improvement of antibiotic prescribing at Primary Care in Andalusia following the implementation of an antimicrobial guide through multifaceted interventions: An interrupted time-series analysis. PLoS One 2020; 15: e0233062. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233062
PEÑALVA G, FERNÁNDEZ-URRUSUNO R, TURMO JM, HERNÁNDEZ-SOTO R, PAJARES I, CARRIÓN L et al. Long-term impact of an educational antimicrobial stewardship programme in primary care on infections caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in the community: an interrupted time-series analysis. Lancet Infect Dis 2020; 20: 199-207. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30573-0
LLOR C, MORAGAS A, CORDOBA G. Veinticinco mitos en enfermedades infecciosas en atención primaria que se asocian con un sobrediagnóstico y sobretratamiento. Aten Primaria 2018; 50: 57-64. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2018.09.005
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