Tratamiento hipolipemiante de la pancreatitis aguda secundaria a hipertrigliceridemia severa por everolimus en un paciente con tumor neuroendocrino
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0859Palabras clave:
Hipertrigliceridemia. Everolimus. Pancreatitis aguda. Tratamiento hipolipemiante.Resumen
Everolimus es un inhibidor de mTOR, empleado en oncología y como inmunosupresor en el trasplante de órgano sólido. Sus efectos adversos a nivel metabólico son muy frecuentes, especialmente los más severos. Puede ocasionar hiperglucemia, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, por lo que la monitorización de los parámetros metabólicos en las sucesivas visitas es vital para detectar e iniciar tratamientos que puedan prevenir las complicaciones.
Se presenta el caso de una mujer con diagnóstico de tumor neuroendocrino intestinal que desarrolló dos pancreatitis agudas secundarias a hipertrigliceridemia severa por everolimus. Tras inicio de tratamiento con fibratos y omega-3, se normalizó la cifra de triglicéridos sin presentar nuevas complicaciones metabólicas ni digestivas secundarias al fármaco. La recomendación en pacientes con cáncer en tratamiento activo con everolimus es mantener los triglicéridos por debajo de 500 o 300 mg/dL, dependiendo de si la esperanza de vida es inferior o superior a un año, respectivamente
Descargas
Citas
ROSENSON RS. Hypertriglyceridemia. UpToDate. Ültima actualización: 9 de marzo de 2020.
LEW S, CHAMBERLAIN RS. Risk of metabolic complications in patients with solid tumors treated with mTOR inhibitors: meta-analysis. Anticancer Res 2016; 36: 1711-1718.
U.S. Food & Drugs Administration. Everolimus (Afinitor). https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/everolimus-afinitor
SIVENDRAN S, AGARWAL N, GARTRELL B, YING J, BOUCHER KM, CHOUEIRI TK et al. Metabolic complications with the use of mTOR inhibitors for cancer therapy. Cancer Treat Rev 2014; 40: 190-196 http://dx.doi.org/10.1016/j.ctrv.2013.04.005
NASHAN B. Review of the proliferation inhibitor everolimus. Expert Opin Investig Drugs 2002; 11: 1845-1857. https://doi.org/10.1517/13543784.11.12.1845
U.S. National Cancer Institute. Cancer treatment: Everolimus. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/everolimus
MOTZER RJ, ESCUDIER B, OUDARD S, HUTSON TE, PORTA C, BRACARDA S et al. Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase III trial. Lancet 2008; 372: 449-456. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(08)61039-9
HOOGEVEEN RC, BALLANTYNE CM, POWNALL HJ, OPEKUN AR, HACHEY DL, JAFFE JS et al. Effect of sirolimus on the metabolism of apoB100-containing lipoproteins in renal transplant patients. Transplantation 2001; 72: 1244-1250. https://doi.org/10.1097/00007890-200110150-00011
TSUANG W, NAVANEETHAN U, RUIZ L, PALASCAK JB, GELRUD A. Hypertriglyceridemic pancreatitis: presentation and management. Am J Gastroenterol 2009; 104: 984-991. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.27
CELIK S, DOESCH A, ERBEL C, BLESSING E, AMMON K, KOCH A et al. Beneficial effect of omega-3 fatty acids on sirolimus- or everolimus-induced hypertriglyceridemia in heart transplant recipients. Transplantation 2008; 86: 245-250. https://doi.org/10.1097/tp.0b013e318177281e
BUSAIDY NL, FAROOKI A, DOWLATI A, PERENTESIS JP, DANCEY JE, DOYLE LA et al. Management of metabolic effects associated with anticancer agents targeting the PI3K-Akt-mTOR pathway. J Clin Oncol 2012; 30: 2919-2928. https://doi.org/10.1200/jco.2011.39.7356
SUBRAMANIAM S, ZELL JA, KUNZ PL. Everolimus causing severe hypertriglyceridemia and acute pancreatitis. J Natl Compr Canc Netw 2013: 5-9. https://doi.org/10.6004/jnccn.2013.0003
DE GENNARO COLONNA V, PAVANELLO C, RUSCONI F, SARTORE-BIANCHI A, SIENA S, CASTELNUOVO S et al. Lipid-lowering therapy of everolimus-related severe hypertriglyceridaemia in a pancreatic neuroendocrine tumour (pNET). J Clin Pharm Ther 2018; 43: 114-116. https://doi.org/10.1111/jcpt.12588
ACHARYA GK, HITA AG, YEUNG SJ, YEUNG SJ. Diabetic ketoacidosis and acute pancreatitis: serious adverse effects of everolimus. Ann Emerg Med 2017; 69: 666-667. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.01.002
SARI M, EKENEL M. Everolimus-induced severe hypertriglyceridemia and acute pancreatitis in a patient with tuberous sclerosis. Am J Ther 2019; 26: e558-e559. https://doi.org/10.1097/mjt.0000000000000821
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
