Validez de los predictores de vía aérea difícil en medicina extrahospitalaria
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0358Palabras clave:
Intubación orotraqueal. Vía aérea difícil. Servicios de emergencia.Resumen
El aislamiento de la vía aérea (VA) en ocasiones condiciona la supervivencia o la mortalidad del paciente. Para predecir la presencia de una VA difícil (VAD) existen una serie de indicadores que están validados para el entorno hospitalario: Mallampati, distancia esterno y tiro mentoniana, distancia interdental y Grado de Cormack entre otras. El objetivo de este estudio es evaluar el uso de estos indicadores en el ámbito extrahospitalario y conocer la incidencia de VAD en este ámbito. Para ello se han recogido datos de 324 intubaciones. La mayoría de los casos fueron varones (65,2%). La edad media de la población fue de 63 años y no se encontró diferencia significativa de edad entre VAD y no VAD. Se objetivó una presencia de VAD de 20,7% y una utilización de los dispositivos alternativos de 21,4%. La distancia tiro-mentoniana fue patológica en el 59% de los pacientes y la distancia esterno-mentonia en el 56,4%, pero ninguna de las dos ha demostrado asociación con la presencia de VAD (p=0,681 y p=0,415 respectivamente). La distancia interdental menor de 3 cm sí se asocia con presencia de VAD (p=0,005). La sensibilidad y especificidad de todas las medidas son bajas. Según nuestra serie las distancia esterno y tiro mentoniana no son útiles en el ámbito extrahospitalario pero sí lo es la distancia interdental para predecir una VAD.
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1. SALINAS MARTÍN MP, LÓPEZ CALER C, VALERO ROLDÁN JI, DEL PRADO MARTÍNEZ MF, GARCÍA QUESADA G. Factores que influyen en la mortalidad de los pacientes ingresados por traumatismo craneoencefálico en un servicio de cuidados críticos y urgencias. Emergencias 2013; 25: 336-337.
2. MAYOL BARRERA S, GRIMA CERVANTES O, BERBEL CASTRO J. Optimización de la reanimación cardiopulmonar mediante la utilización de la aplicación informática iRCP. Emergencias 2013; 25: 340-345.
3. BERNUMOF JL. Definition and incidence of the difficult airway. Benumof JL. Airway Management. Principles and practice. San Luis: Mosby. 1996: 126-142.
4. JON SMALLY A, ANTHONY NOWICKI T. Manejo de la vía área difícil. Emergencias 2011; 23: 479-485.
5. Castañeda Pascual M. Laringoscopio óptico Airtraq. An Sist Sanit Navar 2009; 32: 45-47.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272009000100008
6. PARRILLA RUIZ EI, AGUILAR CRUZ I, CÁRDENAS CRUZ D, LÓPEZ PÉREZ L, CÁRDENAS CRUZ MD. Secuencia de intubación rápida. Emergencias 2012; 24: 397-399.
7. JON SMALLY A, ANTHONY NOWICKI T. Manejo de la vía área difícil. Emergencias 2011; 23: 479-485.
8. WANG HE, KUPAS DE, PARIS PM, BATES RR, CONSTATINO JP, YEALY DM. Multivariate predictors of failed prehospital endotracheal intubatio. Acad Emerg Med 2003; 10: 724.
https://doi.org/10.1197/aemj.10.7.717
9. BULGER EM, COPASS MK, MAIER RV, LARSEN J, KNOWELS J, JURKOVICH GJ. An analisis of advanced prehospital airway management. J Emerg Med 2002; 2: 183-189.
https://doi.org/10.1016/S0736-4679(02)00490-0
10. SLAGT C, ZONDERVAN A, PATKA P, DE LANGE JJ. A retrospective análisis of the intubations performed during 5 years of helicopter emergency medical service in Amsterdam. Air Med J 2004; 23: 36-37.
https://doi.org/10.1016/j.amj.2004.06.004
11. CAMACHO LEIS C, ALMAGRO GONZÁLEZ V, DE ELÍAS HERNÁNDEZ R, ESQUILAS SÁNCHEZ O, MORENO MARTÍN JL, MUÑOZ HERMOSA EJ et al. El control de la calidad en las compresiones torácicas y su relación con la recuperación de pulso. Emergencias 2013; 25: 99-104.
12. MONTMANY VIOQUE S, NAVARRO SOTO S, REBASA CLADERA P, LUNA AUFROY A, GÓMEZ DÍAZ C, LLAQUET BAYO H. Aplicación de la revisión terciaria en el manejo inicial del paciente politraumatizado. Emergencias 2013; 25: 105-110.
13. MALLAMPATI SR, GATT SP, GUGINO LD, DESAI SP, WAROKA B, FREIBERG D et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can Anaesth Soc J 1985; 32: 429-434.
https://doi.org/10.1007/BF03011357
14. SAMSOON GL, YOUNG JR. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anesthesia 1987; 42: 487-490.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x
15. COHEN SM, LAURITO CE, SEGIL LJ. Oral examination to predict difficult intubation: a large prospective study. Anaesthesiology 1989; 71: A937.
https://doi.org/10.1097/00000542-198909001-00937
16. POTTECHER T, VELTEN M, GALANI M, FORRER M. Valeur comparee des signes cliniques 'intubation difficile chez la femme. Ann Fr Anaesth Reanim 1991; 10: 430-435.
https://doi.org/10.1016/S0750-7658(05)80845-7
17. GUILLAUMÉE F, FANTON L, DUBIEN PY, MALICIER D, PETIT P. Approach to airway control in the 5 emergency services in Lyon. Ann Fr Anesth Reanim 1997; 16: fi26.
18. SAVVA D. Prediction of difficult tracheal intubation. Br J Anaesth 1993; 71: 333-334.
https://doi.org/10.1093/bja/71.3.333
19. KAMIUTSURI K, OKUTANI R, KOZAWA S. Analysis of prehospital endotracheal intubation performed by emergency physicians: retrospective survey of a single emergency medical center in Japan. J Anesth 2013; 27: 374-379.
https://doi.org/10.1007/s00540-012-1528-x
20. KATZENELL U, LIPSKY AM, ABRAMOVICH A, HUBERMAN D, SERGEEV I, DECKEL A, KREISS Y, GLASSBERG E. Prehospital intubation success rates among Israel Defense Forces providers: epidemiologic analysis and effect on doctrine. J Trauma Acute Care Surg 2013; 75 (2 Suppl 2): S178-183.
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e318299d650
21. NEYRINCK A. Management of the anticipated and unanticipated difficult airway in anesthesia outside the operating room. Curr Opin Anaesthesiol 2013; 26: 481-488.
https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e328362cc69
22. APFELBAUM JL, HAGBERG CA, CAPLAN RA, BLITT CD, CONNIS RT, NICKINOVICH DG et al. American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Anesthesiology 2013; 118: 251-270.
https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31827773b2
23. ONO K, GOTO T, NAKAI D, UEKI S, TAKENAKA S, MORIYA T. Incidence and predictors of difficult nasotracheal intubation with airway scope. J Anesth 2014; 1: 120-126.
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