Intoxicaciones agudas en pacientes mayores de 65 años
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0359Palabras clave:
Intoxicación. Anciano. Urgencias.Resumen
Fundamento. Los estudios sobre la intoxicación aguda en sujetos de edad avanzada en nuestro país son escasos, a pesar de los riesgos asociados que presenta este grupo de pacientes.
Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de las intoxicaciones agudas atendidas en el servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza entre 1995 y 2009, en pacientes con edad igual o mayor a 65 años.
Resultados. Se registraron 762 casos, el 4,74% del total de intoxicados, con una edad media de 74,16 (SD ± 6) años. La vía oral fue la más frecuente (85%) y por tipo de intoxicación, la sobredosis de alcohol (28,7%). Junto a éste, las benzodiacepinas (14,3%) y los productos cáusticos (11%) fueron los principales tóxicos involucrados. El 21% de los pacientes recibieron tratamiento específico antitóxico, no precisando ingreso el 82,4%. Se observó en la evolución temporal una tendencia que apuntaba a la disminución del tratamiento emético y del lavado gástrico y un aumento del carbón activado. La mortalidad de la serie fue del 1,04%.
Conclusiones. Las intoxicaciones en pacientes mayores presentan una mayor morbimortalidad, precisando más ingresos y más tentativas autolíticas con resultado de muerte.Descargas
Citas
1. GONZÁLEZ-FERNÁNDEZ D, ALONSO-FERNÁNDEZ M. Intoxicaciones agudas en un Servicio de Urgencias. Estudio descriptivo en el área Sanitaria III de Asturias. Rev Toxicol 2009; 26: 122-127.
2. CABALLERO PJ, DORADO S, DÍAZ A, GARCÍA ME, YUBERO L, TORRES N et al. Vigilancia epidemiológica de la intoxicación aguda en el área sur de la Comunidad de Madrid: estudio VEIA 2004. An Med Interna (Madrid) 2008; 25: 262-268.
https://doi.org/10.4321/S0212-71992008000600003
3. DOAK MW, NIXON AC, LUPTON DJ, WARING WS. Self-poisoning in older adults: patterns of drug ingestion and clinical outcomes. Age Ageing 2009; 38: 407-411.
https://doi.org/10.1093/ageing/afp046
4. EPELDE F, IGLESIAS-LEPINE ML, ANARTE L. En plena crisis económica: coste y efectividad de las unidades de estancia corta hospitalarias. An Sist Sanit Navar 2012; 35: 469-475.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272012000300013
5. CASAS-HERRERO A, IZQUIERDO M. Ejercicio físico como intervención eficaz en el anciano frágil. An Sist Sanit Navar 2012; 35: 69-85.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272012000100007
6. DE LA CRUZ-SÁNCHEZ E, TORRES-BONETE MD, GARCÍA-PALLARÉS J, GASCÓN-CÁNOVAS JJ, VALERO-VALENZUELA A, PEREÑÍGUEZ-BARRANCO JE. Dolor de espalda y limitación de la actividad física cotidiana en la población adulta española. An Sist Sanit Navar 2012; 35: 241-249.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272012000200006
7. ELVIRA MARTÍNEZ CM, FERNÁNDEZ C, GONZÁLEZ DEL CASTILLO J, GONZÁLEZ-ARMENGOL JJ, VILLARROEL P, MARTÍN-SÁNCHEZ FJ. Modelo predictor de ingreso hospitalario a la llegada al servicio de urgencias. An Sist Sanit Navar 2012; 35: 207-217.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272012000200003
8. CHAN J, DRAPER B, BANERJEE S. DELIBERATE SELF-HARM IN OLDER ADULTS: A REVIEW OF THE LITERATURE FROM 1995 TO 2004. Int J Geriatr Psychiatry 2007; 22: 720-732.
https://doi.org/10.1002/gps.1739
9. HEISEL MJ. Suicide and its prevention among older adults. Can J Psychiatry 2006; 51: 143-154.
https://doi.org/10.1177/070674370605100304
10. CASSIDY N, LEE SKK, DONEGAN CF, TRACEY JA. Poisoning in older adults: the experience of the National Poisons Information Centre. Ir Med J 2008; 101: 268-270.
11. PÉREZ DE CIRIZA JA, PINILLOS MA, ALDAZ J. Drogas emergentes y alimentos. An Sist Sanit Navar 2013; 36: 329-32.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272013000200018
12. CALDERÓN HERNANZ B, OLIVER NOGUERA A, TOMÁS VECINA S, BAENA PAREJO MI, GARCÍA PELÁEZ M, JUANES BORREGO A et al. Conciliación de los medicamentos en los servicios de urgencias. Emergencias 2013; 25: 204-217.
13. BURILLO-PUTZE G, ALDEA-PERONA A, RODRÍGUEZ-JIMÉNEZ C, GARCÍA-SÁIZ M, CLIMENT-DÍAZ B, MUNNE-MAS P et al. Drogas Emergentes (II): El fenómeno del Pharming. An Sist Sanit Navar 2013; 36: 99-114.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272013000100010
14. HASELBERGER MB, KRONER BA. Drug poisoning in older patients. Preventative and management strategies. Drugs & Aging 1995; 7: 292-297.
https://doi.org/10.2165/00002512-199507040-00004
15. BATES N, DINES A. The risk of poisoning in later life. Elder Care 1999; 11: 8-11.
https://doi.org/10.7748/eldc.11.3.8.s13
16. CARPINTERO JM, OCHOA FJ, RUIZ JI, BRAGADO L, PALACIOS G, RAMALLE-GÓMARA E et al. Prevalencia de las intoxicaciones agudas en Urgencias de La Rioja. Emergencias 2000; 12: 92-97.
17. BURILLO G, MUNNE P, DUEÑAS A, PINILLOS MA, NAVIERO JM, COBO J et al. National multicentre study of acute intoxication in emergency departments of Spain. Eur J Emerg Med 2003; 10: 101-104.
https://doi.org/10.1097/00063110-200306000-00006
18. PASTO L, MARTORELL C, MERCADAL G. Intoxicaciones agudas en el servicio de urgencias de un hospital universitario de nivel III: Cambios producidos en los últimos 10 años. Rev Toxicol 2006; 23: 95-100.
19. AMIGO M, NOGUÉ S, GÓMEZ E, SANJURJO E, SÁNCHEZ M, PUIGURIGUER J. Medida de la calidad asistencial que se ofrece a los pacientes con intoxicaciones agudas en el servicio de urgencias. Emergencias 2006; 18: 7-16
20. FERRER A, NOGUÉ S, DUEÑAS A, CIVEIRA E, BAJO A, ROYO R et al. Perfil epidemiológico actual de las intoxicaciones agudas en urgencias. En: Net A, Marruecos L editores. Intoxicaciones agudas graves. Barcelona: Ars Medica; 2006: 1-15.
21. BURILLO G, MUNNE P, DUEÑAS A, TRUJILLO MM, JIMÉNEZ A, ADRIÁN MJ et al. Intoxicaciones agudas: perfil epidemiológico y clínico, y análisis de las técnicas de descontaminación digestiva utilizadas en los servicios de urgencias españoles en el año 2006. Emergencias 2008; 20: 15-26
22. PEREZ P, NOGUÉ S, RÍOS J, TEJERO I, ALONSO JR. Evaluación de las intoxicaciones agudas por productos químicos atendidas en un Servicio de Urgencias. Med Clin (Barc) 2011; 136: 149-152.
https://doi.org/10.1016/j.medcli.2010.04.033
23. BURILLO G, MESA J. Toxicología clínica, urgencias y urgencias pediátricas. Emergencias 2012; 24: 346-347.
24. PUIGURIGUER J, NOGUÉ S, ECHARTE JL, FERRER A, DUEÑAS A, GARCÍA L et al. Mortalidad hospitalaria por intoxicación aguda en España (EXITOX 2012). Emergencias 2013; 25:467-471.
25. CAMBRIDGE DR, WOOD RJ, BATEMAN DN. The epidemiology of self-poisoning in the UK. Br J Clin Pharmacol 2003; 56: 613-619.
https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.2003.01910.x
26. SESMA J. Saturación en los servicios de urgencias hospitalarios. An Sist Sanit Navar 2012; 35: 195-198.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272012000200001
27. FRIEDMANN PD, JIN L, KARRISON T, NERNEY M, HAYLEY DC, MULLIKEN R et al. The effect of alcohol abuse on the health status of older adults seen in the emergency department. AM J Drug Alcohol Abuse 1999; 25: 529-542.
https://doi.org/10.1081/ADA-100101877
28. MÜLBERG W, BECHER K, HEPPNER HJ, WICKLEIN S, SIEBER C. Acute poisoning in old and very old patients: a longitudinal retrospective study of 5883 patients in a toxicological intensive care unit. Z Gerontol Geriat 2005; 38: 182-189.
https://doi.org/10.1007/s00391-005-0309-7
29. PICHOT MH, AUZEPY P, RICHARD C. Acute drug poisoning in suicidal elderly patients 70's old and over. 92 cases in a medical ICU. Ann Med Interne 1990; 141: 429-430.
30. ALCALDE P, DAPENA MD, NIETO MD, FONTECHA BJ. Ingreso hospitalario atribuible a efectos adversos a medicamentos. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001; 36: 340-344.
https://doi.org/10.1016/S0211-139X(01)74753-1
31. BLASCO F, MARTINEZ J, PÉREZ R, VILLARES P, CARREÑO MC, ROMAN F. Estudio piloto sobre el consumo de fármacos en ancianos que ingresan en un hospital. An Med Intern 2004; 21: 69-71.
https://doi.org/10.4321/S0212-71992004000200004
32. SUÁREZ A, POBES A, QUIÑONES L, FORASCEPI R. Los riesgos de la digoxina en el anciano. Nefrologia 2010; 30: 131-142.
33. NOGUÉ S, CINO J, CIVEIRA E, PUIGURIGUER J, BURILLO G, DUEÑAS A et al. Tratamiento de la intoxicación digitálica. Bases para el uso de los anticuerpos antidigital. Emergencias 2012; 24: 462-475.
34. BUITRAGO F. Métodos de medida de la adecuación del tratamiento farmacológico en pacientes pluripatológicos, ancianos o polimedicados. Aten Primaria 2013; 45: 19-20
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2012.09.015
35. TORRES LF, MORALES JM, JIMÉNEZ M, COPÉ G, SÁNCHEZ S, GÓMEZ JM. Impacto del autocuidado y manejo terapéutico en la utilización de los recursos sanitarios urgentes por pacientes crónicos: estudio de cohortes. Emergencias 2013; 25: 353-360.
36. AMERICAN ACADEMY OF CLINICAL TOXICOLOGY, EUROPEAN ASSOCIATION OF POISON CENTERS AND CLINICAL TOXICOLOGISTS. Position paper: single-dose activated charcoal. Clin Toxicol 2005; 43: 61-87.
https://doi.org/10.1081/CLT-51867
37. American academy of clinical toxicology, european association of poison centers and clinical toxicologists. Position paper: gastric lavage. Clin Toxicol 2004; 42: 933-943.
https://doi.org/10.1081/CLT-200045006
38. AMBROSIO L, PUMAR-MÉNDEZ MJ. Factores del entorno de trabajo que influyen en la ocurrencia de errores de administración de medicación. An Sist Sanit Navar 2013; 36: 77-85.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.


