Control de los factores de riesgo cardiovascular en diabetes tipo 2 en una consulta monográfica

Egileak

  • B. Pérez-Pevida Departamento de Endocrinología y Nutrición. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España. http://orcid.org/0000-0001-8632-488X
  • N. Varela Departamento de Endocrinología y Nutrición. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España.
  • S. Pérez Rodríguez Departamento de Endocrinología y Nutrición. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España.
  • E. Martínez Segura Departamento de Endocrinología y Nutrición. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España.
  • J. Salvador aDepartamento de Endocrinología y Nutrición. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España. bGrupo de Obesidad y Adipobiología. Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA).
  • J. Escalada aDepartamento de Endocrinología y Nutrición. Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España. bGrupo de Obesidad y Adipobiología. Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA).

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https://doi.org/10.23938/ASSN.0089

Gako-hitzak:

Diabetes mellitus tipo 2. Factores de riesgo cardiovascular. HbA1c. Colesterol LDL. Presión arterial.

Laburpena

Fundamento. Un adecuado control de la glucemia y de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) es fundamental en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Sin embargo, diversos estudios han demostrado que el porcentaje de pacientes que alcanzan dichos objetivos es escaso. Hemos evaluado el grado de control de FRCV en pacientes DM2 que acuden con regularidad a una consulta monográfica de diabetes.

Pacientes y métodos. Se han estudiado los pacientes con DM2 que acudían a revisión al departamento de Endocrinología de la Clínica Universidad de Navarra con un seguimiento mínimo de un año. Se presentan las características clínicas, complicaciones crónicas y tratamiento médico, así como la clasificación en grupos según el cumplimiento de los objetivos de hemoglobina glicada (HbA1c), perfil lipídico (LDL-colesterol) y presión arterial (PA) individualizados según comorbilidades y años de evolución de la DM2.

Resultados. Se han analizado 137 pacientes (75% hombres) con DM2, 67 años de edad media y 12,7 años de evolución. Durante el seguimiento, se encontraron dentro del rango objetivo individualizado de HbA1c el 83,9% de los pacientes, el 67,2% en cuanto a LDL-colesterol y el 76,6% considerando PA. Además, el 68% presentaron las tres variables principales dentro del objetivo.

Conclusiones. En nuestra población de DM2 la consecución de objetivos de HbA1c, LDL-colesterol y PA se alcanza en una importante proporción de pacientes (67-91%). Posiblemente la intensa e individualizada atención ofrecida a través de una unidad de diabetes especializada pueda explicar estos resultados.

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Investigador clínico en Imperial College London

Especialista en Endocrinología y Nutrición (Clínica Universidad de Navarra).

Erreferentziak

ORTEGA E, AMOR AJ, ROJO-MARTINEZ G, CASTELL C, GIMENEZ M, CONGET I. Cardiovascular disease in patients with type 1 and type 2 diabetes in Spain. Med Clin (Barc) 2015; 145: 233-238.

FRANCH-NADAL J, MATA-CASES M, VINAGRE I, PATITUCCI F, HERMOSILLA E, CASELLAS A et al. Differences in the cardiometabolic control in type 2 diabetes according to gender and the presence of cardiovascular disease: results from the eControl study. Int J Endocrinol 2014; 2014: 131709.

SAYDAH SH, EBERHARDT MS, LORIA CM, BRANCATI FL. Age and the burden of death attributable to diabetes in the United States. Am J Epidemiol 2002; 156: 714-719.

STAMLER J, VACCARO O, NEATON JD, WENTWORTH D. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care 1993; 16: 434-444.

INZUCCHI SE, BERGENSTAL RM, BUSE JB, DIAMANT M, FERRANNINI E, NAUCK M et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2012; 55: 1577-1596.

UK PROSPECTIVE DIABETES STUDY (UKPDS) GROUP. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-853.

GAEDE P, VEDEL P, LARSEN N, JENSEN GV, PARVING HH, PEDERSEN O. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2003; 348: 383-393.

GAEDE P, VEDEL P, PARVING HH, PEDERSEN O. Intensified multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: the Steno type 2 randomised study. Lancet 1999; 353: 617-622.

TITCHENER J. A patient-centred clinical approach to diabetes care assists long-term reduction in HbA1c. J Prim Health Care 2014; 6: 195-202.

SMITH RJ, NATHAN DM, ARSLANIAN SA, GROOP L, RIZZA RA, ROTTER JI. Individualizing therapies in type 2 diabetes mellitus based on patient characteristics: what we know and what we need to know. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 1566-1574.

ADVANCE COLLABORATIVE GROUP, PATEL A, MACMAHON S, CHALMERS J, NEAL B, BILLOT L et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2560-2572.

BOUSSAGEON R, BEJAN-ANGOULVANT T, SAADATIAN-ELAHI M, LAFONT S, BERGEONNEAU C, KASSAI B et al. Effect of intensive glucose lowering treatment on all-cause mortality, cardiovascular death, and microvascular events in type 2 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2011; 343 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.d4169.

HAYWARD RA, REAVEN PD, WIITALA WL, BAHN GD, REDA DJ, GE L et al. Follow-up of glycemic control and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 2015; 372: 2197-2206.

KIRKMAN MS, MCCARREN M, SHAH J, DUCKWORTH W, ABRAIRA C; VADT STUDY GROUP. The association between metabolic control and prevalent macrovascular disease in Type 2 diabetes: the VA Cooperative Study in diabetes. J Diabetes Complications 2006; 20: 75-80.

VINAGRE I, MATA-CASES M, HERMOSILLA E, MORROS R, FINA F, ROSELL M et al. Control of glycemia and cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes in primary care in Catalonia (Spain). Diabetes Care 2012; 35: 774-779.

JURADO J, YBARRA J, SOLANAS P, CAULA J, GICH I, POU JM et al. Prevalence of cardiovascular disease and risk factors in a type 2 diabetic population of the North Catalonia diabetes study. J Am Acad Nurse Pract 2009; 21: 140-148.

ROCA-RODRIGUEZ MM, CARRAL-SAN LAUREANO F, BAENA-NIETO G, AGUILAR-DIOSDADO M. Evaluation of metabolic control targets in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrinol Nutr 2010; 57: 434-439.

ALI MK, BULLARD KM, SAADDINE JB, COWIE CC, IMPERATORE G, GREGG EW. Achievement of goals in U.S. diabetes care, 1999-2010. N Engl J Med 2013; 368: 1613-1624.

HANDELSMAN Y, BLOOMGARDEN ZT, GRUNBERGER G, UMPIERREZ G, ZIMMERMAN RS, BAILEY TS et al. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology - clinical practice guidelines for developing a diabetes mellitus comprehensive care plan - 2015. Endocr Pract 2015; 21 (Suppl 1): 1-87.

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2016; 39 (Suppl. 1): S13-S22.

OSTERBERG L, BLASCHKE T. Adherence to medication. N Engl J Med 2005; 353: 487-497.

HERMIDA RC, MOYA A, AYALA DE. Ambulatory blood pressure monitoring in diabetes for the assessment and control of vascular risk. Endocrinol Nutr 2015; 62 (Suppl. 8): 400-410.

HERMIDA RC, AYALA DE, MOJON A, FERNANDEZ JR. Influence of circadian time of hypertension treatment on cardiovascular risk: results of the MAPEC study. Chronobiol Int 2010; 27: 1629-1651.

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2017-12-29

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