Factores predictores de mortalidad en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0753Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca. Mortalidad hospitalaria. Mortalidad a largo plazo. Factores predictores.Resumen
Fundamento. La insuficiencia cardíaca (IC) es la primera causa de hospitalización en países occidentales, con una mortalidad creciente. El objetivo fue describir los posibles factores pronósticos de mortalidad en pacientes hospitalizados por IC.
Material y métodos. Estudio retrospectivo de una cohorte de 202 pacientes consecutivos hospitalizados por IC, y seguidos durante un período máximo de 5 años. Se analizaron variables basales epidemiológicas y clínicas y su relación con la mortalidad hospitalaria y a largo plazo.
Resultados. La mortalidad durante el episodio índice de hospitalización fue del 16%. Las variables predictoras independientes de la mortalidad hospitalaria fueron: edad >75 años (HR = 2,68; IC 95%: 1,65-4,36; p = 0,001), presencia de deterioro cognitivo (HR = 2,77; IC 95%: 1,40-5,48; p = 0,004), índice de Barthel >60 (HR = 0,54; IC 95%: 0,37-0,78; p = 0,009), creatinina >1,16 mg/dL al ingreso (HR = 1,57; IC 95%: 1,12-2,20; p = 0,009) y >10 diagnósticos al alta (HR = 1,64; IC 95%: 1,14-2,36; p = 0,007). La mortalidad global acumulada a los 12, 24, 36 y 48 meses fue del 43%, 51%, 67% y 70%, respectivamente, y sus predictores independientes fueron: edad >75 años (HR = 2,55; IC 95%: 1,56-4,15; p <0,001), deterioro cognitivo al ingreso (HR = 2,45; IC 95%: 1,22-4,90; p = 0,011), creatinina >1,16 mg/dL al ingreso (HR = 1,59; IC 95%: 1,12-2,24; p = 0,009), presión arterial sistólica <140 mm Hg al ingreso (HR = 0,56; IC 95%: 0,40-0,80; p <0,001) y >10 diagnósticos al alta (HR = 1,49; IC 95%: 1,03-2,16; p = 0,033).
Conclusiones. Existen variables relacionadas con la mortalidad hospitalaria y a largo plazo que podrían ayudar a un mejor manejo de estos pacientes.
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MONTES-SANTIAGO J, AREVALO LORIDO JC, CERQUEIRO GONZALEZ JM. Epidemiologia de la insuficiencia cardiaca aguda. Med Clin (Barc) 2014; 142(Suppl 1): 3-8. https://doi.org/10.1016/S0025-7753(14)70075-2
RUIZ-ROMERO V, LORUSSO N, EXPÓSITO GARCÍA S, PÁEZ-PINTO JM, PALMERO-PALMERO C, CABALLERO-DELGADO G et al. Hospitalizaciones evitables por insuficiencia cardíaca. Variables relacionadas. Rev Esp Salud Publica 2016; 90: e1-e11.
OTERO-RAVIÑA F, GRIGORIAN-SHAMAGIAN L, FRANSI-GALIANA L, NÁZARA-OTERO C, FERNÁNDEZ-VILLAVERDE JM, DEL ALAMO-ALONSO A et al. Morbidity and mortality among heart failure patients in Galicia, N.W. Spain: the GALICAP study. Int J Cardiol 2009; 136: 56-63. https://doi: 10.1016/j.ijcard.2008.04.025.
LÓPEZ-CASTRO J, ALMAZÁN ORTEGA R, PÉREZ DE JUAN ROMERO M, GONZALEZ JUANATEY JR. Factores pronósticos de mortalidad de la insuficiencia cardiaca en una cohorte del noroeste de España. Estudio EPICOUR. Rev Clin Esp 2010; 210: 438-447. https://doi.org/10.1016/j.rce.2010.02.009
QUIRÓS LÓPEZ R, GARCÍA ALEGRÍA J, MARTÍN ESCALANTE MD, TRUJILLO SANTOS J, VILLENA RUIZ MA, PEREA MILLA E. Factores pronósticos y supervivencia a largo plazo tras el diagnóstico inicial de insuficiencia cardiaca. Med Clin (Barc) 2012; 138: 602-608. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2011.03.031
CHENG RK, COX M, NEELY ML, HEIDENREICH PA, BHATT DL, EAPEN ZJ et al. Outcomes in patients with heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction in the Medicare population. Am Heart J 2014; 168: 721-730.e3. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2014.07.008
GOLDBERG RJ, CIAMPA J, LESSARD D, MEYER TE, SPENCER FA. Long-term survival alter heart failure. A contemporary population-based perspective. Arch Intern Med 2007; 167: 490-496. https://doi.org/10.1001/archinte.167.5.490
GHEORGHIADE M, BRAUNWALD E. Hospitalizations for heart failure in the United States. A sign of hope. JAMA 2011; 306: 1705-1706. https://doi.org/10.1001/jama.2011.1510
CONTHE P, Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). La insuficiencia cardíaca en los servicios de medicina interna (estudio SEMI-IC). Med Clin (Barc) 2002; 118: 605-610. https://doi.org/10.1016/S0025-7753(02)72468-8
GARCÍA CASTELO A, MUÑIZ GARCÍA J, SESMA SÁNCHEZ P, CASTRO BEIRAS A. Utilización de recursos diagnósticos y terapéuticos en pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca: influencia del servicio de ingreso (estudio INCARGAL). Rev Esp Cardiol 2003; 56: 49-56. https://doi.org/10.1157/13042342
SAYAGO-SILVA I, GARCÍA-LÓPEZ F, SEGOVIA-CUBERO J. Epidemiología de la insuficiencia cardíaca en España en los últimos 10 años. Rev Esp Cardiol 2013; 66: 649-656. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.03.014
FORMIGA F, CHIVITE D, MANITO N, CASAS S, RIERA A, PUJOL R. Predictors of in-hospital mortality present at admission among patients hospitalised because of decompensated heart failure. Cardiology 2007; 108: 73-78. https://doi.org/10.1159/000095885
MIYAGISHIMA K, HIRAMITSU S, KIMURA H, MORI K, UEDA T, KATO S et al. Long term prognosis of chronic heart failure: reduced vs preserved left ventricular ejection fraction. Circ J 2009; 73: 92-99. https://doi.org/ 10.1253/circj.CJ-07-1016
VARELA-ROMAN A, GRIGORIAN L, BARGE E, BASSANTE P, DE LA PEÑA MG, GONZALEZ-JUANATEY JR. Heart failure in patients with preserved and deteriorated left ventricular ejection fraction. Heart 2005; 91: 489-494. https://doi.org/10.1136/hrt.2003.031922
GODA A, YAMASHITA T, SUZUKI S, OHTSUKA T, UEJIMA T, OIKAWA Y et al. Heart failure with preserved versus reduced left ventricular systolic function: a prospective cohort of Shinken Database 2004-2005. J Cardiol 2010; 55: 108-116. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2009.10.009
BHATIA RS, TU JV, LEE DS, AUSTIN PC, FANG J, HAOUZI A et al. Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med 2006; 355: 260-269. https://doi.org/10.1056/NEJMoa051530
TRIBOUILLOY C, RUSINARU D, MAHJOUB H, SOULIÈ V, LÉVY F, PELTIER M et al. Prognosis of heart failure with preserved ejection fraction: a 5 year prospective population-based study. Eur Heart J 2008; 29: 339-347. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm554
JONG P, VOWINCKEL E, LIU PP, GONG Y, TU JV. Prognosis and determinants of survival in patients newly hospitalized for heart failure: a population-based study. Arch Intern Med 2002; 162: 1689-1694. https://doi.org/10.1001/archinte.162.15.1689
SHAH KS, XU H, MATSOUAKA RA, BHATT DL, HEIDENREICH PA, HERNANDEZ AF et al. Heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction: 5-Year Outcomes. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2476-2486. doi: 10.1016/j.jacc.2017.08.074
BONIG I, MARTINEZ F, DIAGO JL, REDON J. Valor pronóstico de la función renal en la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca. Med Clin (Barc) 2009; 133: 644-645. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2008.09.021
MÉNDEZ-BAILÓN M, MUÑOZ-RIVAS N, ORTIZ-ALONSO J, AUDIBERT-MENA L. Implicaciones pronósticas del NTproBNP en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Med Clin (Barc) 2011; 136:600. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2010.03.040
CORTÉS R, RIVERA M, MARTÍNEZ-DOLZ L, JORDÁN A, ROSELLÓ-LLETÍ E, MIRÓ V et al. Valor pronóstico a largo plazo de los valores séricos y urinarios del fragmento N terminal del péptido natriurético tico tipo B y del filtrado glomerular en pacientes con insuficiencia cardíaca. Med Clin (Barc) 2010; 134: 296-302. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2009.07.052
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