Intervencionismo coronario percutáneo en Navarra. Resultados de un centro de bajo volumen intervencionista
DOI:
https://doi.org/10.23938/S1137-6627/2016000100010Palabras clave:
"Infarto agudo de miocardio"."Síndrome coronario agudo"."Intervencionismo coronario percutáneo"."Reestenosis"Resumen
Fundamento. El intervencionismo coronario percutáneo (PCI) es una opción terapéutica fundamental en pacientes con enfermedad coronaria. Para realizarla los especialistas deben formarse y acreditarse. Se sabe que el número de procedimientos realizados al año influye en los resultados. Pretendemos mostrar que con un bajo volumen de PCI algunos centros obtienen buenos resultados.
Método. Análisis prospectivo de las características clínicas y resultados inmediatos obtenidos en nuestro centro con el PCI entre 2006 y 2012 y análisis retrospectivo de la supervivencia global, supervivencia libre de eventos y reestenosis de los PCI realizados entre 2006 y 2009. Se compararon las características clínicas, los eventos agudos y a largo plazo (complicaciones, supervivencia y mortalidad) entre nuestros pacientes y los de algunos trabajos publicados.
Resultados. Nuestra probabilidad de tener cualquier complicación en un PCI fue del 9% con una mortalidad global del 2%. La mortalidad del PCI en situación estable fue del 0,43% y en el síndrome coronario agudo del 6,25%. Las complicaciones en el lugar del acceso vascular fueron del 1,44% y la incidencia de reestenosis a los nueve meses, en pacientes sometidos por primera vez a PCI, fue del 5,2%.
Conclusiones. Aunque el alto volumen intervencionista ha demostrado ser importante para tener una baja tasa de complicaciones y una buena evolución a largo plazo, hay centros con bajo volumen intervencionista que por sus características pueden obtener resultados equiparables a los de alto volumen.
Palabras clave. Infarto agudo de miocardio. Síndrome coronario agudo. Intervencionismo coronario percutáneo. Reestenosis.
Descargas
Citas
1. MORENO-IRIBAS C, FLORISTÁN Y, EGUÉS N. Recent trends of the main causes of death in Navarre. 1995-2004. An Sist Sanit Navar 2006; 29: 399-414.
https://doi.org/10.4321/S1137-66272006000500008
2. [Internet]. Navarra; 2013 [cited 07-06-2015]. Available from: http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/BBD4FCEF-5499-4C14-9355-531D27750DFE/294697/Notransmisibles_Mortalidad3.pdf.
3. Authors/Task Force members, WINDECKER S, KOLH P, ALFONSO F, COLLET JP, CREMER J et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541-2619.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu278
4. DIAZ JF, DE LA TORRE JM, SABATE M, GOICOLEA J. Spanish cardiac catheterization and coronary intervention registry. 19th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology (1990-2009). Rev Esp Cardiol 2010; 63: 1304-1316.
https://doi.org/10.1016/S1885-5857(10)70255-3
5. GARCÍA DEL BLANCO B, RUMOROSO CUEVAS JR, HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ F, TRILLO NOUCHE R. Spanish cardiac catheterization and coronary intervention registry. 22nd official report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Catheterization and Interventional Cardiology (1990-2012). Rev Esp Cardiol (Engl Ed) 2013; 66: 894-904.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2013.08.001
6. KENNEY KM, MARZO MC, ONDRASIK NR, WISENBAUGH T. Percutaneous coronary intervention outcomes in a low-volume center: survival, stent thrombosis, and repeat revascularization. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2009; 2: 671-677.
https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.867077
7. MARCAGGI X, BITAR G, FERRIER N, AMAT G. Results of percutaneous coronary intervention in a hospital with a low case load. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2005; 54: 317-321.
https://doi.org/10.1016/j.ancard.2005.05.014
8. THYGESEN K, ALPERT JS, JAFFE AS, SIMOONS ML, CHAITMAN BR, WHITE HD, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012; 33: 2551-2567.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs184
9. AY H, FURIE KL, SINGHAL A, SMITH WS, SORENSEN AG, KOROSHETZ WJ. An evidence-based causative classification system for acute ischemic stroke. Ann Neurol 2005; 58: 688-697.
https://doi.org/10.1002/ana.20617
10. BASHORE TM, BALTER S, BARAC A, BYRNE JG, CAVENDISH JJ, CHAMBERS CE et al. 2012 American College of Cardiology Foundation/Society for Cardiovascular Angiography and Interventions expert consensus document on cardiac catheterization laboratory standards update: A report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus documents developed in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons and Society for Vascular Medicine. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 2221-2305.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.010
11. BARRABES JA, BARDAJI A, JIMENEZ-CANDIL J, DEL NOGAL SAEZ F, BODI V, BASTERRA N et al. El pronóstico y el tratamiento del síndrome coronario agudo en España en 2012: The DIOCLES Study. Rev Esp Cardiol 2015; 68: 98-106.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2014.03.010
12. TONINO PA, DE BRUYNE B, PIJLS NH, SIEBERT U, IKENO F, VAN'T VEER M et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med 2009; 360: 213-224.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa0807611
13. PETERSON ED, DAI D, DELONG ER, BRENNAN JM, SINGH M, RAO SV et al. Contemporary mortality risk prediction for percutaneous coronary intervention: results from 588,398 procedures in the National Cardiovascular Data Registry. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 1923-1932.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.02.005
14. SERRUYS PW, MORICE MC, KAPPETEIN AP, COLOMBO A, HOLMES DR, MACK MJ et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009; 360: 961-972.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626
15. APPLEGATE RJ, SACRINTY MT, KUTCHER MA, KAHL FR, GANDHI SK, SANTOS RM et al. Trends in vascular complications after diagnostic cardiac catheterization and percutaneous coronary intervention via the femoral artery, 1998 to 2007. JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 317-326.
https://doi.org/10.1016/j.jcin.2008.03.013
16. POST PN, KUIJPERS M, EBELS T, ZIJLSTRA F. The relation between volume and outcome of coronary interventions: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J 2010; 31: 1985-1992.
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq151
17. LEVINE GN, BATES ER, BLANKENSHIP JC, BAILEY SR, BITTL JA, CERCEK B et al. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. J Am Coll Cardiol 2011; 58: e44-122.
18. TERKELSEN CJ, SORENSEN JT, MAENG M, JENSEN LO, TILSTED HH, TRAUTNER S et al. System delay and mortality among patients with STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention. JAMA 2010; 304: 763-771.
https://doi.org/10.1001/jama.2010.1139
19. MOSCUCCI M, SHARE D, SMITH D, O'DONNELL MJ, RIBA A, MCNAMARA R et al. Relationship between operator volume and adverse outcome in contemporary percutaneous coronary intervention practice: an analysis of a quality-controlled multicenter percutaneous coronary intervention clinical database. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 625-632.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.05.048
20. CASSESE S, BYRNE RA, TADA T, PINIECK S, JONER M, IBRAHIM T et al. Incidence and predictors of restenosis after coronary stenting in 10 004 patients with surveillance angiography. Heart 2014; 100: 153-159.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2016 Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
