Neuropatía óptica severa y reversible por etambutol e isoniazida
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0346Palabras clave:
Campo visual. Etambutol. Isoniacida. Neuropatía óptica tóxica. Tuberculosis.Resumen
El etambutol e isoniacida son tuberculostáticos para la tuberculosis multirresistente cuyo efecto adverso es la neuropatía óptica, con pérdida de visión, alteración de percepción de los colores y escotomas cecocentrales.
Se presenta el caso de una mujer nigeriana de 59 años con antecedentes de tuberculosis miliar que desarrolló neuropatía óptica bilateral severa secundaria aetambutol e isoniacida
La presión intraocular, fondo de ojo y polo anterior eran normales. La campimetría mostraba constricción periférica de 360º y escotoma central. La resonancia magnética craneal y orbitaria fue normal. Diez meses tras suspender el tratamiento recuperó la visión con mejoría del campo visual.
La toxicidad de los antituberculosos se puede asociar en raras ocasiones a la pérdida de visión. Ambos ojos se suelen afectar de forma simétrica mostrando déficits en la percepción de colores y escotomas cecocentrales. Para establecer el tratamiento de esta pérdida de visión hay que hacer diagnóstico diferencial entre infección tuberculosa y efecto adverso de los fármacos. Por ello es fundamental la exploración oftalmológica antes y durante el tratamiento.
Descargas
Citas
1. DE PALMA P, FRANCO F, BRAGLIANI G, MICHETTI L, MARESCOTTI A, PIRAZZOLI G et al. The incidence of optic neuropathy in 84 patients treated with ethambutol. Metab Pediatr Syst Ophthalmol 1989;12: 80-82.
2. BALAL M, PAYDAS S, SEYREK N, KARAYAYLALI I. Loss of vision and renal function in a patient with miliary tuberculosis. Mt Sinai J Med 2005; 72: 124-126.
3. KOCABAY G, ERELEL M, TUTKUN IT, ECDER T. Optic neuritis and bitemporalhemianopsia associated with isoniazid treatment in end-stage renal failure. Int J Tuberc Lung Dis 2006; 10: 1418-1419.
4. FURIA M, HAMARD H, GÉROLAMI I. Neuropathie optique toxique bilaterale a l'ethambutol et a l'isoniazide. Bull Soc Ophtalmol Fr 1986; 86: 1421-1422.
5. BOULANOUAR A, ABDALLAH E, EL BAKKALI M, BENCHRIFA F, BERRAHO-HAMANI A. Neuropathies optiques toxiques graves induites par l'isoniazide. A propos de trois cas. J Fr Ophtalmol 1995; 18:183-187.
6. CHAN RY, KWOK AK.Ocular toxicity of ethambutol. Hong Kong Med J 2006; 12: 56-60.
7. TALBERT ESTLIN KA, SADUN AA. Risk factors for ethambutol optic toxicity. Int Ophthalmol 2010; 30: 63-72.
https://doi.org/10.1007/s10792-009-9293-z
8. RAMOS MARTÍNEZ A, PORTERO GARCÍA JL, MURILLAS J, LOSADA I, MARTÍN H. Encefalopatía tóxica por isoniacida. Rev Neurol 1998; 26: 160.
https://doi.org/10.33588/rn.26149.981105
9. SHINDLER KS, ZURAKOWSKI D, DREYER EB. Caspase inhibitors block zinc-chelator induced death of retinal ganglion cells. Neuroreport 2000; 11: 2299-2302.
https://doi.org/10.1097/00001756-200007140-00046
10. HENG JE, VORWERCK CK, LESSELL E, ZURAKOWSKI D, LEVIN LA, DREYER EB. Ethambutol is toxic to retinal ganglion cells via an excitotoxic pathway. Invest Ophthalmol Vis Sci 1999; 40: 190-196.
11. LAI TY, CHAN WM, LAM DS, LIM E. Multifocal electroretinogram demonstrated macular toxicity associated with ethambutol related optic neuropathy. Br J Ophthalmol 2005; 89: 774-775.
https://doi.org/10.1136/bjo.2004.058099
12. KAHANA LM. Toxic ocular effects ofethambutol. CMAJ 1987; 137: 212-216.
13. STECHSCHULTE SU, KIM RY, CUNNINGHAM ET JR. Tuberculousneuroretinitis. J Neuroophthalmol 1999; 19: 201-204.
https://doi.org/10.1097/00041327-199909000-00009
14. MANSOUR AM. Optic disk tubercle. J Neuroophthalmol 1998; 18: 201-203.
https://doi.org/10.1097/00041327-199809000-00011
15. AKHADDAR A, EL HASSANI MY, CHAKIR N, JIDDANE M. Tuberculomeoptochiasmatique: complication d'une méningite tuberculeuse. À propos d'un cas et revue de la littérature. J Neuroradiol 2001; 28: 137-142.
16. LIM SA. Ethambutol-associated optic neuropathy. Ann Acad Med Singapore 2006; 35: 274-278.
https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.V35N4p274
17. SIVAKUMARAN P, HARRISON AC, MARSCHNER J, MARTIN P. Ocular toxicity from ethambutol: a review of four cases and recommended precautions. N Z Med J 1998; 111: 428-430.
18. KUMAR A, SANDRAMOULI S, VERMA L, TEWARI HK, KHOSLA PK. Ocular ethambutol toxicity: is it reversible? J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 15-17.
19. TSAI RK, LEE YH. Reversibility of ethambutol optic neuropathy. J Ocul Pharmacol Ther 1997; 13: 473-477.
https://doi.org/10.1089/jop.1997.13.473
20. CHAI SJ, FOROOZAN R. Decreased retinal nerve fibre layer thickness detected by optical coherence tomography in patients with ethambutol-induced optic neuropathy. Br J Ophthalmol 2007; 91: 895-897.
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
