Dabigatran como posibilidad terapéutica en el síndrome de trombocitopenia inducida por heparina tipo II
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0109Palabras clave:
Síndrome de trombocitopenia. Dabigatran etexilato. Tratamiento.Resumen
El síndrome de trombocitopenia inducido por heparina (HIT) con una incidencia del 0,2-0,5 % en pacientes expuestos a heparina durante más de 4 días, es producido por una alteración inmune con formación de anticuerpos frente al complejo heparina-factor 4 plaquetario, que presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas: siendo la trombocitopenia, los fenómenos trombóticos arteriales/venosos y la necrosis cutánea los más frecuentes. Hasta el momento actual, lepirudina, recientemente suspendida y argatroban (inhibidores directos de la trombina) son los fármacos aprobados y habitualmente usados en el tratamiento, suministrados de forma parenteral. El dabigatran, un nuevo fármaco anticoagulante, inhibidor directo y reversible de la trombina teóricamente podría ser un fármaco empleado en el tratamiento del HIT. Según la bibliografía consultada presentamos el primer caso de HIT tratada con dabigatran en la literatura médica.
Descargas
Citas
1. WOLOWACZ SE, ROSKELL NS, PLUMB JM, CAPRINI JA, ERIKSSON BI. Efficacy and safety of dabigatran etexilate for the prevention of venous thromboembolism following total hip or knee arthroplasty. A meta-analysis. Thromb Haemost 2009; 10: 77-85.
https://doi.org/10.1160/TH08-07-0493
2. LO GK, JUHL D, WARKENTIN TE, SIGOUIN CS, EICHLER P, GREINACHER A. Evaluation of pretest clinical score (4 T's) for the diagnosis of heparin-induced thrombocytopenia in two clinical settings. Thromb Haemost 2006; 4: 759-765.
https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2006.01787.x
3. WARKENTIN TE, GREINACHER A, KOSTER A, LINCOFF AM, AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS. Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines (8th Edition). Chest 2008; 133 (6 Suppl): 340S-380S.
https://doi.org/10.1378/chest.08-0677
4. MARTEL N, LEE J, WELLS PS. Risk for heparin-induced thrombocytopenia with unfractionated and low-molecular-weight heparin thromboprophylaxis: a meta-analysis. Blood 2005; 106: 2710-2715.
https://doi.org/10.1182/blood-2005-04-1546
5. SPECTRE G, KALISH Y, SCHLIAMSER L, VARON D. Heparin-induced thrombocytopenia in myeloproliferative disorders: a rare or under-diagnosed complication? Am J Hematol 2008; 83: 420-423.
https://doi.org/10.1002/ajh.21128
6. LAPECORELLA M, LUCCHESI A, DI IANNI M, NAPOLITANO M, COLETTI G, DI LEONARDO G et al. Unusual onset of venous thromboembolism and heparin-induced thrombocytopenia in a patient with essential thrombocythemia. Blood Coagul Fibrinolysis 2010; 2: 85-90.
https://doi.org/10.1097/MBC.0b013e32832f2b08
7. WARKENTIN TE. Platelet count monitoring and laboratory testing for heparin-induced thrombocytopenia. Arch Pathol Lab Med 2002;126: 1415-1423.
https://doi.org/10.5858/2002-126-1415-PCMALT
8. HASSELL K. The management of patients with heparin-induced thrombocytopenia who require anticoagulant therapy. Chest 2005 ; 127 (2 Suppl): 1S-8S.
https://doi.org/10.1378/chest.127.2_suppl.1S
9. CONNOLLY SJ, EZEKOWITZ MD, YUSUF S, EIKELBOOM J, OLDGREN J, PAREKH A et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361: 1139-1151.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa0905561
10. SHULMAN S, KEARON C, KAKKAR AK, MISMETTI P, SCHELLONG S. ERIKSSON H et al. RECOVER Study group. Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med 2009; 361: 2342-2352.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa0906598
11. VAN RYN J, STANGIER J, HAERTTER S. LIESENFELD KH, WIENEN W, FEURING M et al. Dabigatran etexilate--a novel, reversible, oral direct thrombin inhibitor: interpretation of coagulation assays and reversal of anticoagulant activity. Thromb Haemost 2010; 103: 1116-1127.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.
