Evaluación y mejora de la calidad asistencial en fisioterapia a pacientes con cefalea
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0251Palabras clave:
"CALIDAD ASISTENCIAL". "CEFALEA TENSIONAL". "MIGRAÑA". "CEFALEA CERVICOGENICA". "FISIOTERAPIA".Resumen
Fundamento. Evaluar el efecto de un ciclo de mejora en la atención a pacientes con cefalea en dos centros de Fisioterapia sobre la calidad asistencial y su asociación con la satisfacción percibida y su mejora clínica.
Métodos. Para medir la calidad asistencial se observó el cumplimiento de quince criterios de calidad en las historias clínicas de todos los pacientes con diagnóstico de cefalea tensional, cervicogénica o migraña en dos centros de Fisioterapia entre 2010 y 2014. En 2015, tras introducir en uno de los centros (C1) medidas correctivas, se reevaluó la calidad asistencial en ambos centros, usando el otro como control (C2).
Resultados. En la primera evaluación, en ambos centros se observó un número muy elevado de incumplimientos en todos los criterios. Tras el ciclo de mejora, en el C1 hubo un aumento significativo en el cumplimiento de los criterios de calidad, como la entrega de un calendario de cefalea, que pasó del 0% a un 100% de cumplimiento, o el uso de la escala HIT-6, que pasó del 30 a un 100%, Asimismo, hubo una mejor valoración en la calidad percibida por el paciente en el C1 respecto al C2, incluyendo una mejora en el estado de salud.
Conclusiones. El uso de la metodología de mejora de la calidad, con iniciativa interna, obtuvo mejoras significativas tanto en la calidad de la atención prestada como en la percepción que tienen los usuarios de los servicios de fisioterapia, así como en la salud de los pacientes.
Descargas
Citas
Headache classification commitee of the International Headache Society. Classification and Diagnosis criteria for Headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988; 8: 1-96.
FERRANTE T, MANZONI GC, RUSSO M, TAGA A, CAMARDA C, VERONESI L et al. The PACE study: past-year prevalence of tension-type headache and its subtypes in Parma's adult general population. Neurol Sci 2015; 36: 35-42.
WOLDEAMANUEL YW, COWAN RP. Migraine affects 1 in 10 people worldwide featuring recent rise: a systematic review and meta-analysis of community-based studies involving 6 million participants. J Neurol Sci 2017; 372: 307-315.
CHAIBI A, RUSSELL MB. Manual therapies for primary chronic headaches: a systematic review of randomized controlled trials. J Headache Pain 2014; 15: 15-67.
PRESSMAN A, JACOBSON A, EGUILOS R, GELFAND A, HUYNH C, HAMILTON L et al. Prevalence of migraine in a diverse community--electronic methods for migraine ascertainment in a large integrated health plan. Cephalalgia 2016; 36: 325-334.
VICENTE-HERRERO MT, TERRADILLOS GMJ. El coste de la incapacidad temporal por cefaleas en España 2014; 6: 199-200.
LAÍNEZ J, MONZÓN MJ. The socioeconomic impact of migraine in Spain. En: Olesen J, Steiner T, Lipton R, editores. Reducing the burden of the headache. Oxford: Oxford University Press 2003; 255-256.
GRACIA-NAYA M, USON-MARTIN MM. Multicenter transverse study of the neurological ambulatory care in the Spanish Health System in Aragon: overall results. Rev Neurol 1997; 25: 194-199.
GIL-MARTÍNEZ A, KINDELAN-CALVO P, AGUDO-CARMONA D, MUÑOZ-PLATA R, LÓPEZ-DE-URALDE-VILLANUEVA I, LA TOUCHE R. Therapeutic exercise as treatment for migraine and tension-type headaches: a systematic review of randomised clinical trials. Rev Neurol 2013; 57: 433-443.
WATSON DH, DRUMMOND PD. The role of the trigemino cervical complex in chronic whiplash associated headache: A Cross Sectional Study. Headache 2016; 56: 961-975.
WATSON DH, DRUMMOND PD. Head pain referral during examination of the neck in migraine and tension-type headache. Headache 2012; 52: 1226-1235.
ASHINA S, BENDTSEN L, LYNGBERG AC, LIPTON RB, HAJIYEVA N, JENSEN R. Prevalence of neck pain in migraine and tension-type headache: a population study. Cephalalgia 2015; 35: 211-219.
LUEDTKE K, ALLERS A, SCHULTE LH, MAY A. Efficacy of interventions used by physiotherapists for patients with headache and migraine-systematic review and meta-analysis. Cephalalgia 2016; 36: 474-492.
KATSARAVA Z, GOUVEIA RG, JENSEN R, GAUL C, SCHRAMM S, SCHOPPE A et al. Evaluation of headache service quality indicators: pilot implementation in two specialist-care centres. J Headache Pain 2015; 16: 53.
ISHIKAWA K. What is quality control? The Japanese way. Englewood Cilffs: Prentice-Hall; 1985.
Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition. Cephalalgia 2004; 24: 9-160.
HALL T, CHAN HT, CHRISTENSEN L, ODENTHAL B, WELLS C, ROBINSON K. Efficacy of a C1-C2 self-sustained natural apophyseal glide (SNAG) in the management of cervicogenic headache. J Orthop Sports Phys Ther 2007; 37: 100-107.
MAITLAND GD. Examination of the cervical spine. Aust J Physiother 1979; 25: 49-57.
FERNÁNDEZ-DE-LAS-PENAS C, CUADRADO ML. Dry needling for headaches presenting active trigger points. Expert Rev Neurother 2016; 16: 365-366.
VON PIEKARTZ H, HALL T. Orofacial manual therapy improves cervical movement impairment associated with headache and features of temporomandibular dysfunction: a randomized controlled trial. Man Ther 2013; 18: 345-350.
BJORNER JB, KOSINSKI M, WARE JE JR. Using item response theory to calibrate the Headache Impact Test (HIT) to the metric of traditional headache scales. Qual Life Res 2003; 12: 981-1002.
TORRES GF, OTALVARO MI, VARGAS JC, CASTELLANOS Y, GARCÍA JX, TRIANA JD et al. Devising and validating a headache diary in a series of patients with chronic daily headache from Colombia. Arq Neuropsiquiatr 2012; 70: 40-44.
BEATTIE PF, NELSON RM, LIS A. Spanish-language version of the MedRisk Instrument for measuring patient satisfaction with physical therapy care (MRPS): preliminary validation. Phys Ther 2007; 87: 793-800.
ROSENTHAL R. Effect sizes: Pearson’s correlation, its display via the BESD, and alternative indices. American Psychologist 1991; 46: 1086-1087.
MIRA JJ. La satisfacción del paciente como una medida del resultado de la atención sanitaria. Med Clin 2000; 114: 26-33.
ABRIL E, GÓMEZ-CONESA A, GUTIÉRREZ-SANTOS M. Evaluación y mejora del protocolo de atención al paciente con afección lumbar en una unidad de fisioterapia de atención primaria. Revista Calidad Asistencial 2008; 23: 109-113.
GARCÍA-MARÍN M, OSUNA-PÉREZ MC. Effectiveness of quality written information on the improvement of patient satisfaction with physical therapy service during the hospital stay of patients operated on for hip fracture. Fisioterapia 2013; 35: 24-31.
HUSH JM, CAMERON K, MACKEY M. Patient satisfaction with musculoskeletal physical therapy care; a systematic review. Phys Ther 2011; 91: 25-36.
LITTLE P, ROBERTS L, BOLWERS H, GARWOOD J. Should we give detailed advice and information booklets to patients with back pain? A randomized controlled factorial trial of a self-management booklet and doctor advice to take exercises for back pain. Spine 2001; 26: 2065-2072.
SAURA R, MORENO P, VALLEJO P. Diseño, implantación y evaluación de un modelo de gestión de la seguridad del paciente en Hospitales de Cataluña. Med Clin 2014; 143: 48-53.
PATÓN VILLAR F, LORENTE GRANADOS, G, FERNÁNDEZ-LASQUETTY BLANC, B, HERNÁNDEZ MARTÍNEZ, A, ESCOT HIGUERAS S, QUERO PALOMINO MA. Plan de mejora continua en prevención-tratamiento de úlceras por presión según el ciclo de Deming. Gerokomos 2013; 24: 125-131.
MARTÍNEZ-NAVARRO A, SUÁREZ-BEKE MP, SÁNCHEZ-NICIOLÁS JA, LÁZARO ARAGUES P, JIMÉNEZ-VÁZQUEZ EJ, HUERTAS DE MORA O. Evaluación de la calidad en cuidados médicos prestados a pacientes diabéticos: Un ciclo de mejora. Gac Sanit 2014; 29: 302-310.
KAPLAN HC, BRADY PW, DRITZ MC, HOOPER DK, LINAM WM, FROEHLE CM et al. The influence of context on quality improvement success in health care: a systematic review of the literature. Milbank Q 2010; 88: 500-559.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Anales del Sistema Sanitario de Navarra
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra es publicada por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra (España), quien conserva los derechos patrimoniales (copyright ) sobre el artículo publicado y favorece y permite la difusión del mismo bajo licencia Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0). Esta licencia permite copiar, usar, difundir, transmitir y exponer públicamente el artículo, siempre que siempre que se cite la autoría y la publicación inicial en Anales del Sistema Sanitario de Navarra, y se distinga la existencia de esta licencia de uso.