RM en el diagnóstico y control evolutivo de la degeneración combinada subaguda. A propósito de un caso
Palabras clave:
Degeneración combinada subaguda, médula espinal, resonancia magnética, déficit vitamina B12Resumen
El déficit de vitamina B12, consecuencia generalmente de la anemia perniciosa, puede dar lugar a trastornos de la médula espinal, cerebro, nervios ópticos y periféricos. El principal síndrome neurológico es la degeneración combinada subaguda de la médula (DCS), que puede causar alteraciones motoras y/o sensitivas progresivas, inestabilidad e incontinencia, debido a la desmielinización de los cordones posteriores de la médula. La identificación en Resonancia Magnética (RM) de una hiperintensidad de señal en secuencias potenciadas en T2 a nivel de los cordones posteriores de la médula cervical y/o dorsal, puede ser de gran utilidad en la orientación diagnóstica del paciente con DCS, sobre todo cuando los síntomas son leves o inespecíficos, y el paciente no tiene alteraciones hematológicas o gastrointestinales. Además, la evolución de la alteración de la señal cordonal posterior en RM puede ser de utilidad para valorar la eficacia del tratamiento, ya que su normalización se relaciona con la mejoría clínica.Descargas
Citas
1. SCALABRINO G. Cobalamin (vitamin B12) in subacute combined degeneration and beyond: traditional interpretations and novel theories. Exp Neurol 2005; 192: 463-479.
https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2004.12.020
2. KARANTANAS AH, MARKONIS A, BISBIYIANNIS G. Subacute combined degeneration of the spinal cord with involvement of the anterior columns: a new MRI finding. Neuroradiology 2000; 42: 115-117.
https://doi.org/10.1007/s002340050027
3. RABHI S, MAAROUFI M, KHIBRI H, BELAHSEN F, TIZNITI F, BERRADY R ET AL. Magnetic resonance imaging findings within the posterior and lateral columns of the spinal cord extended from the medulla oblongata to the thoracic spine in a woman with subacute combined degeneration without hematologic disorders: a case report and review of the literature. J Med Case Reports 2011; 5: 166-169.
https://doi.org/10.1186/1752-1947-5-166
4. TIMMS SR, CURE JK, KURENT JE. Subacute combined degeneration of the spinal cord: MR findings. AJNR Am J Neuroradiol 1993; 14: 1224-1227.
5. YAMADA K, SHRIER DA, TANAKA H, NUMAGUCHI Y. A case of subacute combined degeneration: MRI findings. Neuroradiology 1998; 40: 398-400.
https://doi.org/10.1007/s002340050610
6. BASSI SS, BULUNDWE KK, GREEFF GP, LABUSCAGNE JH, GLEDHILL RF. MRI of the spinal cord in myelopathy complicating vitamin B12 deficiency: two additional cases and a review of the literature. Neuroradiology 1999; 41: 271-274.
https://doi.org/10.1007/s002340050746
7. BOU-HAIDAR P, PEDUTO AJ, KARUNARATNE N. Differential diagnosis of T2 hyperintense spinal cord lesions: Part B. J Med Imaging Radiat Oncol 2009; 53: 152-159 .
https://doi.org/10.1111/j.1754-9485.2009.02067.x
8. MAAMAR M, MEZALEK ZT, HARMOUCHE H, ADNAOUI, AOUNI M, MAAOUNI A. Contribution of spinal MRI for unsuspected cobalamin deficiency in isolated sub-acute combined degeneration. Eur J Intern Med 2008; 19: 143-145.
https://doi.org/10.1016/j.ejim.2007.03.017
9. MISRA UK, KALITA J. Comparison of clinical and electrodiagnostic features in B12 deficiency neurological syndromes with and without antiparietal cell antibodies. Postgrad Med J 2007; 83: 124-127.
https://doi.org/10.1136/pgmj.2006.048132
10. BERLIT P, RINGELSTEIN A, LIEBIG T. Spinal MRI precedes clinical improvement in subacute combined degeneration with B12 deficiency. Neurology 2004; 63: 592.
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