Pronóstico de pacientes nonagenarios ingresados por fracaso renal agudo

Egileak

  • B. Quiroga Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • M. Sanz Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • P. Muñoz Ramos Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • B. Santos Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • N. Gilabert Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • S. Otero Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • P.L. Carles Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • R. Costa Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • L.O. Mayor Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
  • P. Ruano Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.

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https://doi.org/10.23938/ASSN.0955

Gako-hitzak:

Dependencia, Fracaso renal agudo, Mortalidad, Nonagenarios

Laburpena

Fundamento. El desarrollo de un fracaso renal agudo (FRA, definido siguiendo las guías KDIGO) durante una hospitalización en pacientes nonagenarios ha sido poco estudiado. El objetivo del presente estudio es analizar la mortalidad en pacientes nonagenarios hospitalizados que desarrollan un FRA.

Métodos. Se recogieron todos los pacientes nonagenarios que desarrollaron FRA durante el ingreso hospitalario entre 2013 y 2014. Basalmente, se recogieron variables epidemiológicas, comorbilidades y, durante el ingreso, variables analíticas y mortalidad. Se analizaron las variables asociadas a mortalidad durante el episodio de FRA y los predictores independientes mediante regresión logística.

Resultados. Se incluyeron 264 pacientes nonagenarios con FRA. La edad media fue 93±3 años, siendo 73 (27,7 %) varones. Durante la hospitalización fallecieron 79 pacientes (29,9 %). Las comorbilidades asociadas a mortalidad fueron la insuficiencia cardiaca (p = 0,018), la disfunción diastólica (p = 0,042) y un mayor nivel o grado de dependencia (p = 0,003). Las variables clínicas en el momento del ingreso que se asociaron a mortalidad fueron presión arterial sistólica y diastólica más baja (p = 0,016 y 0,013, respectivamente), leucocitosis (p = 0,003), mayor severidad del FRA valorado por AKIN (p = 0,003) y valor de ácido L- láctico más alto (p = 0,005). Los predictores independientes de mortalidad fueron la insuficiencia cardiaca (OR = 2,31; IC95%: 1,07-5,00; p = 0,036), la dependencia valorada por el índice de Barthel modificado (OR = 0,80; IC95%: 0,67-0,97; p < 0,016) y el L- láctico al ingreso (OR = 1,31; IC95%: 1,06-1,61; p = 0,005).

Conclusión. La insuficiencia cardiaca, el nivel de dependencia y el ácido L- láctico al ingreso son predictores independientes de mortalidad en pacientes nonagenarios hospitalizados con FRA.

 

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Erreferentziak

IRWIN MG, IP KY, HUI YM. Anaesthetic considerations in nonagenarians and centenarians. Curr Opin Anaesthesiol 2019; 32: 776-782. https://doi.org/10.1097/aco.0000000000000793

SOUSA ALB, DE SOUZA LM, SANTANA FILHO OV, VHF EL, ROCHA PN. Incidence, predictors and prognosis of acute kidney injury in nonagenarians: an in-hospital cohort study. BMC Nephrol 2020; 21: 34. https://doi.org/10.1186/s12882-020-1698-y

CHAO CT, LIN YF, TSAI HB, HSU NC, TSENG CL, KO WJ et al. In nonagenarians, acute kidney injury predicts in-hospital mortality, while heart failure predicts hospital length of stay. PLoS One 2013; 8: e77929. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077929

FLISER D, RITZ E. Renal haemodynamics in the elderly. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: 2-8. https://doi.org/10.1093/ndt/11.supp9.2

PALEVSKY PM, LIU KD, BROPHY PD, CHAWLA LS, PARIKH CR, THAKAR CV et al. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Am J Kidney Dis 2013; 61: 649-672. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.02.349

Summary of revisions: Standards of medical care in diabetes-2020. Diabetes Care 2020; 43: S4-S6. https://doi.org/10.2337/dc20-srev

JAMES PA, OPARIL S, CARTER BL, CUSHMAN WC, DENNISON-HIMMELFARB C, HANDLER J et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507-520. https://doi.org/10.1001/jama.2013.284427

WANNER C, TONELLI M. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Lipid Guideline Development Work Group M. KDIGO clinical practice guideline for lipid management in CKD: summary of recommendation statements and clinical approach to the patient. Kidney Int 2014; 85: 1303-1309. https://doi.org/10.1038/ki.2014.31

BERNABEU-WITTEL M, DÍEZ-MANGLANO J, NIETO-MARTÍN D, RAMÍREZ-DUQUE N, OLLERO-BATURONE M, Proyecto PROFUND. Simplificación de la escala de Barthel para el cribado de fragilidad y dependencia severa en pacientes pluripatológicos. Rev Clin Esp 2019; 219: 433-439. https://doi.org/10.1016/j.rceng.2019.04.011

GALINDO-OCAÑA J, BERNABEU-WITTEL M, OLLERO-BATURONE M, BARÓN-FRANCO B, MURCIA-ZARAGOZA JM, FERNÁNDEZ-MOYANO A et al. Reliability of a short questionnaire for the diagnosis of severe disability in polypathological patients attended in hospital setting. Eur J Intern Med 2013; 24: 375-81. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2012.12.003

MITCHELL C, RAHKO PS, BLAUWET LA, CANADAY B, FINSTUEN JA, FOSTER MC et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults: recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2019; 32: 1-64. https://doi.org/10.1016/j.echo.2018.06.004

LEVEY AS, STEVENS LA, SCHMID CH, ZHANG YL, CASTRO AF 3RD, FELDMAN HI et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150: 604-612. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006

MEHTA RL, KELLUM JA, SHAH SV, MOLITORIS BA, RONCO C, WARNOCK DG et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007; 11: R31. https://doi.org/10.1186/cc5713

SOCORRO GARCIA A, DE LA PUENTE M, PERDOMO B, LOPEZ PARDO P, BAZTAN JJ. Functional status and mortality at month and year in nonagenarians hospitalized due to acute medical illness. Eur J Intern Med 2015; 26: 705-708. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2015.08.007

LÓPEZ ARRIETA JM, DE PAZ R, ALTES A, DEL CAÑIZO C. Síndrome mielodisplásico en el paciente mayor: valoración geriátrica integral y recomendaciones terapéuticas. Med Clin 2012; 138: 119 e1-9. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2011.08.003

RAHMATINEJAD Z, REIHANI H, TOHIDINEZHAD F, RAHMATINEJAD F, PEYRAVI S, POURMAND A et al. Predictive performance of the SOFA and mSOFA scoring systems for predicting in-hospital mortality in the emergency department. Am J Emerg Med 2019; 37: 1237-1241. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.09.011

HE P, ZHANG S, HU B, WU W. Retrospective study on the effects of the prognosis of patients treated with extracorporeal membrane oxygenation combined with continuous renal replacement therapy. Ann Transl Med 2018; 6: 455. https://doi.org/10.21037/atm.2018.11.12

SUN DQ, ZHENG CF, LU FB, VAN POUCKE S, CHEN XM, CHEN YP et al. Serum lactate level accurately predicts mortality in critically ill patients with cirrhosis with acute kidney injury. Eur J Gastroenterol Hepatol 2018; 30: 1361-1367. https://doi.org/10.1097/meg.0000000000001189

WEN J, CHENG Q, ZHAO J, MA Q, SONG T, LIU S et al. Hospital-acquired acute kidney injury in Chinese very elderly persons. J Nephrol 2013; 26: 572-579. https://doi.org/10.5301/jn.5000182

SILVEIRA SANTOS CGD, ROMANI RF, BENVENUTTI R, RIBAS ZAHDI JO, RIELLA MC, MAZZA DO NASCIMENTO M. Acute kidney injury in elderly population: a prospective observational study. Nephron 2018; 138: 104-112. https://doi.org/10.1159/000481181

CHAO CT, TSAI HB, WU CY, LIN YF, HSU NC, CHEN JS et al. The severity of initial acute kidney injury at admission of geriatric patients significantly correlates with subsequent in-hospital complications. Sci Rep 2015; 5: 13925. https://doi.org/10.1038/srep13925

SINGH S, PATEL PS, DOLEY PK, SHARMA SS, IQBAL M, AGARWAL A et al. Outcomes of hospital-acquired acute kidney injury in elderly patients: a single-centre study. Int Urol Nephrol 2019; 51: 875-883. https://doi.org/10.1007/s11255-019-02130-4

LEE BJ, HSU CY, PARIKH RV, LEONG TK, TAN TC, WALIA S et al. Non-recovery from dialysis-requiring acute kidney injury and short-term mortality and cardiovascular risk: a cohort study. BMC Nephrol 2018; 19: 134. https://doi.org/10.1186/s12882-018-0924-3

RAMSPEK CL, VERBERNE WR, VAN BUREN M, DEKKER FW, BOS WJW, VAN DIEPEN M. Predicting mortality risk on dialysis and conservative care: development and internal validation of a prediction tool for older patients with advanced chronic kidney disease. Clin Kidney J 2020; 14: 189-196. https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa021

RUBIO RUBIO MV, LOU ARNAL LM, GIMENO ORNA JA, LAMBÁN IBOR E, HERNÁNDEZ MACHÍN P, MARTÍNEZ PAGÁN E. Tratamiento renal conservador en ancianos con enfermedad renal crónica avanzada. An Sist Sanit Navar 2020; 43: 141-150. https://doi.org/10.23938/ASSN.0862

KANG H, HONG SH. Risk of kidney dysfunction from polypharmacy among older patients: a nested case-control study of the South Korean senior cohort. Sci Rep 2019; 9: 10440. https://doi.org/10.1038/s41598-019-46849-7

RONCO C, BELLASI A, DI LULLO L. Cardiorenal Syndrome: An Overview. Adv Chronic Kidney Dis 2018; 25: 382-390. https://doi.org/10.1053/j.ackd.2018.08.004

SHIGAMI J, MATHEWS L, HISHIDA M, KITZMAN DW, CORESH J, SOLOMON SD et al. Echocardiographic measures and subsequent decline in kidney function in older adults: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2021. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa418

CHO W, HWANG TY, CHOI YK, YANG JH, KIM MG, JO SK et al. Diastolic dysfunction and acute kidney injury in elderly patients with femoral neck fracture. Kidney Res Clin Pract 2019; 38: 33-41. https://doi.org/10.23876/j.krcp.18.0083

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Argitaratuta

2021-08-20

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Quiroga, B., Sanz, M., Muñoz Ramos, P., Santos, B., Gilabert, N., Otero, S., Carles, P., Costa, R., Mayor, L., & Ruano, P. (2021). Pronóstico de pacientes nonagenarios ingresados por fracaso renal agudo. Anales Del Sistema Sanitario De Navarra, 44(2), 215–223. https://doi.org/10.23938/ASSN.0955

Zenbakia

bol: 44 zk: 2 (2021): mayo - agosto 2021

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