Laparotomía en un paciente bajo anestesia libre de opiáceos
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.0294Palabras clave:
Opioides. Adyuvantes de la anestesia. Anestesia general. Anestesia y analgesia. Cirugía bariátrica.Resumen
Los pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica tienen una alta probabilidad de presentar complicaciones que empeoran con el uso de opiáceos y que pueden ser disminuidas gracias a técnicas anestésicas como la anestesia libre de opiáceos (OFA). El riesgo de tener que reconvertir la técnica quirúrgica laparoscópica a cirugía abierta es una de las críticas a esta modalidad anestésica, ante la posibilidad de que no exista un correcto control simpático o nociceptivo.
Presentamos el caso de una paciente programada para una cirugía bariátrica laparoscópica que, manteniendo la OFA, se reconvirtió a cirugía abierta (laparotomía exploradora), logrando un correcto control tanto hemodinámico como del dolor perioperatorio.
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HOFER RE, SPRUNG J, SARR MG, WEDEL DJ. Anesthesia for a patient with morbid obesity using dexmedetomidine without narcotics. Can J Anesth 2005; 52: 176-180.
LOPEZ PP, STEFAN B, SCHULMAN CI, BYERS PM. Prevalence of sleep apnea in morbidly obese patients who presented for weight loss surgery evaluation: more evidence for routine screening for obstructive sleep apnea before weight loss surgery. Am Surg 2008; 74:834-838.
KOPPERT W, WEIGAND M, NEUMANN F, SITTL R, SCHUELTLER J, SCHMELTZ M et al. Perioperative intravenous lidocaine has preventive effects on postoperative pain and morphine consumption after major abdominal surgery. Anesth Analg 2004; 98: 1050-1055.
AHMAD S, NAGLE A, MCCARTHY RJ, FITZGERALD PC, SULLIVAN JT, PRYSTOWSKY J. Postoperative hipoxemia in morbidly obese patients with and without obstructive sleep apnea undergoing laparoscopic bariatric surgery. Anesth Analg 2008; 107: 138-143.
APFEL CC, HEIDRICH FM, JUKAR-RAO S, JALOTA L, HORNUSS C, WHELAN RP. Evidence-based analysis of risk factors for postoperative nausea and vomiting. Br J Anesth 2012; 109: 742-753.
ZIEMANN-GIMMEL P, GOLDFARB AA, KOPPMAN J, MAREMA RT. Opioid-free total intravenous anaesthesia reduces postoperative nausea and vomiting in bariatric surgery beyond triple prophylaxis. Br J Anesth 2014; 112: 906-911.
THORELL A, MACCORMICK AD, AWAD S, REYNOLDS N, ROULIN D, DEMARTINES N et al. Guidelines for perioperative care in bariatric surgery: Enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. World J Surg 2016; 40: 2065-2083.
HUTTER MM, SCHIRMER BD, JONES DB, CLIFFORD Y, COHEN ME, MERKOW RP et al. First report from the American College of Surgeons – Bariatric Surgery Center Network: Laparoscopic sleeve gastrectomy has morbidity and effectiveness positioned between the band and the bypass. Ann Surg 2011; 254: 410-422.
MUTTER TC, CHATEAU D, MOFFATT M, RAMSEY C, ROOS LL, KRYGER M. A matched cohort study of post-operative outcomes in obstructive sleep apnea. Anesthesiology 2014; 121: 707-718.
ALSINA E, MATUTE E, RUIZ-HUERTA AD, GILSANZ F. The effects of sevoflurane or remifentanil on the stress response to surgical stimulus. Curr Pharm Des 2014; 20: 5449-5468.
MULIER J. Perioperative opioids aggravate obstructive breathing in sleep apnea syndrome: Mechanisms and alternative anesthesia strategies. Curr Opin Anaesthesiol 2016; 29: 129-133.
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