Representaciones sociales sobre la salud en poblaciones no hegemónicas: una aproximación interseccional a las percepciones de las personas migrantes y gitanas en el País Vasco

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22325/fes/res.2025.267

Palabras clave:

desigualdades en salud, interseccionalidad, investigación cualitativa, raza, etnia

Resumen

Las concepciones de la salud son representaciones sociales que se desarrollan en contextos históricos y culturales específicos y condicionan los comportamientos en salud. Estas concepciones no son socialmente homogéneas, sino que están influenciadas por diversas posiciones de privilegio y opresión. El objetivo de este estudio fue comprender las diversas representaciones sociales sobre los procesos de salud-enfermedad y sus determinantes desde un enfoque que considere la diversidad por origen migratorio y étnico, y desde una perspectiva interseccional. Se realizó un estudio cualitativo desde un enfoque socioconstructivista, mediante grupos de discusión y grupos triangulares con un total de 74 participantes, en el País Vasco (España) entre octubre de 2023 y mayo de 2024. Se observa un continuum desde concepciones multidimensionales y no binarias de la salud, y que integran el modelo de los determinantes sociales de la salud entre las personas en situaciones de poder, hasta representaciones vinculadas a la dimensión física y como ausencia de enfermedad, ligadas al modelo biomédico entre los grupos más desfavorecidos. Ello tiene implicaciones para el diseño de estrategias de promoción y prevención en salud, haciéndose imprescindible aplicar un enfoque interseccional en salud.

Biografía del autor/a

Yolanda González-Rábago, University of the Basque Country

Grupo de Investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico – OPIK. Departamento de Sociología y Trabajo Social, Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea.

Iratxe López-López de Araya, University of the Basque Country

Grupo de Investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico – OPIK. Departamento de Sociología y Trabajo Social, Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea.

Celia Fernández-Carro, National University of Distance Education

Departamento de Sociología III, Facultad de Ciencias Políticas y Sociología, UNED, España.

Isabel Portillo, Department of Health

Servicio Vasco de Salud, Departamento de Salud, España. Instituto de Investigación Sanitaria IIS, Biobizkaia.

Citas

Abric, J. C. (2001). Las representaciones sociales: Aspectos teóricos. En Prácticas sociales y representaciones. Ediciones Coyoacán.

Alidu, L., y Grunfeld, E. A. (2017). Gender differences in beliefs about health: A comparative qualitative study with Ghanaian and Indian migrants living in the United Kingdom. BMC Psychology, 5(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s40359-017-0178-z

Artazcoz, L., Artieda, L., Borrell, C., Cortès, I., Benach, J., y García, V. (2004). Combining job and family demands and being healthy: What are the differences between men and women? European Journal of Public Health, 14(1), 43-48. https://doi.org/10.1093/eurpub/14.1.43

Backett, K., y Davison, C. (1992). Rational or reasonable? Perceptions of health at different stages of life. Health Education Journal, 51(2), 55-59. https://doi.org/10.1177/001789699205100202

Bauer, G. R. (2014) Incorporating intersectionality theory into population health research methodology: Challenges and the potential to advance health equity. Social Science Medicine, 110, 10-17. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.03.022

Baverstock, K. A., Gargya, D. M., Jackson, M., y Stupans, I. (2018). Identifying Future Health Professionals’ Understanding of the Determinants of Health. Journal of Nursing Education, 57(12), 756-759. https://doi.org/10.3928/01484834-20181119-10

Benazizi, I., Blasco-Blasco, M., Sanz-Valero, J., Koselka, E., Martínez-Martínez, J. M., y Ronda-Pérez, E. (2019). ¿Cómo es la alimentación de la población inmigrante residente en España? Resultados a partir de una revisión sistemática. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 42(1), 55-68. https://doi.org/10.23938/assn.0389

Berenguera, A., Fernández de Sanmamed, M., Pons, M., Pujol, E., Rodríguez, D., y Saura, S. (2014). Escuchar, observar y comprender: Recuperando la narrativa en las Ciencias de la Salud. Aportaciones de la investigación cualitativa. Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP J. Gol).

Biţu, N., y Vincze, E. (2012). Personal encounters and parallel paths toward Romani feminism. Signs: Journal of Women in Culture and Society, 38(1), 44-46. https://doi.org/10.1086/665947

Bousmah, M.-Q., Combes, J.-B. S., y Abu-Zaineh, M. (2019). Health differentials between citizens and immigrants in Europe: A heterogeneous convergence. Health Policy, 123(2), 235-243. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.12.005

Bowleg, L. (2012). The problem with the phrase women and minorities: Intersectionality—an important theoretical framework for public health. American Journal of Public Health, 102(7), 1267-1273. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300750

Braun, V., Clarke, V., Hayfield, N., y Terry, G. (2019). Thematic analysis. En P. Liamputtong (Ed.), Handbook of research methods in health social sciences. Springer Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-10-2779-6

Bronfenbrenner, U. (1994). Ecological models of human development. International encyclopedia of education, 3(2), 37-43.

Calnan, M., y Johnson, B. (1985). Health, health risks and inequalities: An exploratory study of women’s perceptions. Sociology of Health & Illness, 7(1), 55-75. https://doi.org/10.1111/1467-9566.ep10831360

Canguilhem, G. (1986). Lo normal y lo patológico. Siglo XXI Editores.

Conde, F. (2008). Los grupos triangulares como espacios transicionales para la producción discursiva: Un estudio sobre la vivienda en Huelva. En A. J. Gordo López & A. Serrano Pascual (Eds.), Estrategias y prácticas cualitativas de investigación social. Pearson Educación.

Conde, F., y Gabriel, C. (2002). La evolución de las representaciones sociales sobre la salud de las mujeres madrileñas, 1993-2000. Revista Española de Salud Pública, 76(5), 493-507.

Connell, R. W., y Messerschmidt, J. W. (2005). Hegemonic masculinity: Rethinking the concept. Gender & Society, 19(6), 829-859.

Couto, M. T., De Oliveira, E., Separavich, M. A. A., y Luiz, O. D. C. (2019). La perspectiva feminista de la interseccionalidad en el campo de la salud pública: Revisión narrativa de las producciones teórico-metodológicas. Salud Colectiva, 15, e1994. https://doi.org/10.18294/sc.2019.1994

Crenshaw, K. W. (1989). Demarginalizing the Intersection of Race and Sex: A Black Feminist Critique of Antidiscrimination Doctrine, Feminist Theory and Antiracist Politics. University of Chicago Legal Forum, 1989(1), 139-167.

Crenshaw, K. W. (1991). Mapping the margins: Intersectionality, identity politics, and violence against women of color. Stanford Law Review, 43(6), 1241-1299.

Departamento de Igualdad, Justicia y Políticas Sociales del Gobierno Vasco. (2022). Estrategia Vasca con el Pueblo Gitano: 2022-2026. https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/pueblo_gitano/es_7946/adjuntos/estrategia-gitana-Cast-web.pdf

Fernández-Feito, A., Pesquera-Cabezas, R., González-Cobo, C., y Prieto-Salceda, M. D. (2019). What do we know about the health of Spanish Roma people and what has been done to improve it? A scoping review. Ethnicity & Health, 24(2), 224-243. https://doi.org/10.1080/13557858.2017.1315373

Foucault, M. (2001). El nacimiento de la clínica: Una arqueología de la mirada médica (1953) (20a ed.). Siglo XXI Editores.

Fraser, N. (2015). Fortunas del feminismo: Del capitalismo gestionado por el Estado a la crisis neoliberal (C. Piña Aldao, Trad.). Traficantes de sueños.

Furnham, A. (1994). Explaining health and illness: Lay perceptions on current and future health, the causes of illness, and the nature of recovery. Social Science & Medicine, 39(5),715-725. https://doi.org/10.1016/0277-9536(94)90026-4

Gómez-Arias, R. D. (2018). ¿Qué se ha entendido por salud y enfermedad? Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 36(Supl 1), 64-102.

González-Rábago, Y., La Parra-Casado, D., Jacques-Aviñó, C., Bee Nchama, M., y Manzano Lorenzo, J. (2024). Raza, salud y sistema sanitario: La necesidad de abordar el racismo institucional en España. Gaceta Sanitaria, 38, 102425. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2024.102425

Hawkes, S., y Buse, K. (2013). Gender and global health: Evidence, policy, and inconvenient truths. The Lancet, 381(9879), 1783-1787. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60253-6

Herrero-Arias, R., Parra-Casado, D. L., Ferrández-Ferrer, A., Sanchís-Ramón, M. J., y Ortiz-Barreda, G. (2023). Experiences and constructions of womanhood and motherhood among Spanish Roma women. European Journal of Women’s Studies, 30(2), 164-180. https://doi.org/10.1177/13505068211039950

Hjelm, K., Bard, K., y Apelqvist, J. (2018). A qualitative study of developing beliefs about health, illness and healthcare in migrant African women with gestational diabetes living in Sweden. BMC Women’s Health, 18(34), 1-14. https://doi.org/10.1186/s12905-018-0518-z

Jobanputra, R., y Furnham, A. F. (2005). British Gujarati Indian Immigrants’ and British Caucasians’ Beliefs about Health and Illness. International Journal of Social Psychiatry, 51(4), 350-364. https://doi.org/10.1177/0020764005060851

Jodelet, D. (1986). La representación social: fenómenos, concepto y teoría. En S. Moscovici (Ed.), Psicología social II: Pensamiento y vida social. (469-494) Paidós.

Kostelanetz, S., Pettapiece-Phillips, M., Weems, J., Spalding, T., Roumie, C., Wilkins, C. H., y Kripalani, S. (2022). Health Care Professionals’ Perspectives on Universal Screening of Social Determinants of Health: A Mixed-Methods Study. Population Health Management, 25(3), 367-374. https://doi.org/10.1089/pop.2021.0176

La Parra-Casado, D., Arza-Porras, J., y Estévez, J. F. (2020). Health indicators of the National Roma Integration Strategy in Spain in the years 2006 and 2014. European Journal of Public Health, 30(5), 906-910. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckaa063

La Parra-Casado, D., Solheim, E. F., y Estévez, J. F. (2021). Health inequalities between Roma and non-Roma populations in Europe: A study of 118,834 individuals combining the UNDP Roma and the EU-SILC surveys. Scandinavian Journal of Public Health, 51(3), 347-354. https://doi.org/10.1177/14034948211056210

Lugones, M. (2010). Toward a Decolonial Feminism. Hypatia, 25(4), 742-759. https://doi.org/10.1111/j.1527-2001.2010.01137.x

Malmusi, D., y Ortiz-Barreda, G. (2014). Desigualdades sociales en salud en poblaciones inmigradas en España: Revisión de la literatura. Revista Española de Salud Pública, 88, 687-701. https://dx.doi.org/10.4321/S1135-57272014000600003

Martín Criado, E., y Moreno Pestaña, J. L. (Eds.). (2005). Conflictos sobre lo sano: Un estudio sociológico de la alimentación en las clases populares en Andalucía. Junta de Andalucía, Dirección General de Salud Pública y Participación.

Menéndez, E. L. (2020). Modelo médico hegemónico: tendencias posibles y tendencias más o menos imaginarias. Salud colectiva, 16, e2615. https://doi.org/10.18294/sc.2020.2615

Moscovici, S. (2001). Social representations: Essays in social psychology. New York University Press.

Nielsen, S. S., y Krasnik, A. (2010). Poorer self-perceived health among migrants and ethnic minorities versus the majority population in Europe: A systematic review. International Journal of Public Health, 55(5), 357-371. https://doi.org/10.1007/s00038-010-0145-4

Olišarová, V., Tóthová, V., Bártlová, S., Dolák, F., Kajanová, A., Nováková, D., Prokešová, R., y Šedová, L. (2018). Cultural features influencing eating, overweight, and obesity in the Roma people of South Bohemia. Nutrients, 10(7), 838-848. https://doi.org/10.3390/nu10070838

Parsons, T. (1984). El sistema social [1951]. Alianza Universidad.

Peersman, W., Cambier, D., De Maeseneer, J., y Willems, S. (2012). Gender, educational

and age differences in meanings that underlie global self-rated health. International Journal of Public Health, 57(3), 513-523. https://doi.org/10.1007/s00038-011-0320-2

Pfeffer, N., y Moynihan, C. (1996). Ethnicity and health beliefs with respect to cancer: A critical review of methodology. British Journal of Cancer. Supplement, 29, 66-72.

Ravenell, J. E., Johnson Jr, W. E., y Whitaker, E. E. (2006). African-American men’s perceptions of health: A focus group study. Journal of the National Medical Association, 98(4), 544-550.

Rodríguez-Álvarez, E., González-Rábago, Y., Bacigalupe, A., Martín, U., y Lanborena Elordui, N. (2014). Inmigración y salud: Desigualdades entre la población autóctona e inmigrante en el País Vasco. Gaceta Sanitaria, 28(4), 274-280. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2014.01.008

Rodríguez-Álvarez, E., González-Rábago, Y., Borrell, L. N., y Lanborena, N. (2017). Perceived discrimination and self-rated health in the immigrant population of the Basque Country, Spain. Gaceta Sanitaria, 31(5), 390-395. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.12.014

Ruiz Ruiz, J. (2012). El grupo triangular: Reflexiones metodológicas en torno a dos experiencias de investigación. Empiria: Revista de Metodología de Ciencias Sociales, (24), 141-162. https://doi.org/10.5944/empiria.24.2012.846

Sanders Thompson, V., Talley, M., Caito, N., y Kreuter, M. (2009). African American men’s perceptions of factors influencing health-information seeking. American Journal of Men's Health, 3(1), 6-15. https://doi.org/10.1177/1557988307304630

Satia-About, J. (2003). Dietary acculturation: Definition, process, assessment, and implications. International Journal of Human Ecology, 4(1), 71-86.

Sanz Remacha, M. (2021). Promoción de la actividad física y los hábitos saludables en familias de poblaciones desfavorecidas [Tesis doctoral, Universidad de Zaragoza]. Universidad de Zaragoza.

Shahin, W., Stupans, I., y Kennedy, G. (2021). Health beliefs and chronic illnesses of refugees: A systematic review. Ethnicity & Health, 26(5), 756-768. https://doi.org/10.1080/13557858.2018.1557118

Shershneva Zastavnaia, J. (Ed.) (2024). Dos décadas de reflexión sobre migración y asilo en Euskadi. Servicio Editorial de la Universidad del País Vasco.

Simon, J. G., De Boer, J. B., Joung, I. M. A., Bosma, H., y Mackenbach, J. P. (2005). How is your health in general? A qualitative study on self-assessed health. European Journal of Public Health, 15(2), 200-208. https://doi.org/10.1093/eurpub/cki102

Stronks, K., Hoeymans, N., Haverkamp, B., den Hertog, F. R. J., van Bon-Martens, M. J. H., Galenkamp, H., Verweij, M., y van Oers, H. A. M. (2018). Do conceptualisations of health differ across social strata? A concept mapping study among lay people. BMJ Open, 8(4), e020210. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-020210

Subedi, R., Kaphle, S., Adhikari, M., Dhakal, Y., Khadka, M., Duwadi, S., Tamang, S., y Shakya, S. (2022). First call, home: Perception and practice around health among South Asian migrants in Melbourne, Australia. Australian Journal of Primary Health, 28(1), 40-48. https://doi.org/10.1071/PY21036

Torres López, T. M., Munguía Cortés, J. A., Pozos Radillo, B. E., y Aguilera Velasco, M. de los Á. (2010). Representaciones sociales sobre la salud y la enfermedad de la población adulta de Guadalajara, México. Atención Primaria, 42(3), 154-161. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2009.07.002

van Dalen, H., Williams, A., y Gudex, C. (1994). Lay people's evaluations of health: Are there variations between different subgroups? Journal of Epidemiology and Community Health, 48(3), 248-253. https://doi.org/10.1136/jech.48.3.248

Vélez-Agosto, N. M., Soto-Crespo, J. G., Vizcarrondo-Oppenheimer, M., Vega-Molina, S., y García Coll, C. (2017). Bronfenbrenner’s bioecological theory revision: Moving culture from the macro into the micro. Perspectives on psychological science, 12(5), 900-910. https://doi.org/10.1177/1745691617704397

Zwi, K. J., Woodland, L., Kalowski, J., y Parmeter, J. (2017). The impact of health perceptions and beliefs on access to care for migrants and refugees. Journal of Cultural Diversity, 24(3), 63-72.

Publicado

2025-05-05

Cómo citar

González-Rábago, Y., López-López de Araya, I., Fernández-Carro, C., & Portillo, I. (2025). Representaciones sociales sobre la salud en poblaciones no hegemónicas: una aproximación interseccional a las percepciones de las personas migrantes y gitanas en el País Vasco. Revista Española De Sociología, 34(2), a267. https://doi.org/10.22325/fes/res.2025.267