Incidence of surgical site infection in colon surgery and antibiotic prophylaxis adequacy: prospective cohort study

Authors

  • J. A. Del Moral Luque Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Universidad Rey Juan Carlos.
  • M. Alonso García Hospital Universitario Fundación Alcorcón.
  • P. Gil Yonte Hospital Universitario Fundación Alcorcón.
  • J. M. Fernández Cebrián Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Universidad Rey Juan Carlos.
  • M. Durán Poveda Hospital Rey Juan Carlos. Universidad Rey Juan Carlos.
  • G. Rodríguez Caravaca Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Universidad Rey Juan Carlos.

DOI:

https://doi.org/10.23938/ASSN.0045

Keywords:

Antibiotic prophylaxis. Surgical wound infection. Colon surgery. Incidence. Epidemiological monitoring.

Abstract

Background. Surgical site infection (SSI) has a considerable clinical and economic impact at the hospital level, so prevention and monitoring are considered a high priority. The objective of this study was to assess compliance with the protocol of antibiotic prophylaxis in colon surgery and the effect of its inadequacy for the incidence of SSI.

Methods. Prospective cohort study from July 2008 to July 2016. Compliance with antibiotic prophylaxis protocol and the causes of non-compliance were evaluated in colon surgery: duration and starting, choice, route of administration and dose of the antibiotic. The incidence of SSI was studied after a maximum incubation period of 30 days. Relative risk (RR) was used to evaluate the non-compliance causes of prophylaxis.

Results. The study included 771 patients. The cumulative incidence of SSI was 5.8% (n=45), of which 2/3 were superficial incisional infections. The most common cause of SSI was Escherichia coli (28%). Antibiotic prophylaxis was administered in 97.8% of patients, with an overall protocol compliance of 91.9%. The principle cause of non-compliance was the choice of antibiotic (58.2%). No relationship between the inadequacy of prophylaxis and incidence of surgical site infection was found (RR=0.5; CI95% 0.1-1.8).

Conclusions. The overall adequacy rate to antibiotic prophylaxis protocol was high. No significant association between the adequacy of prophylaxis and incidence of surgical site infection in colon surgery was found.

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Author Biographies

J. A. Del Moral Luque , Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Universidad Rey Juan Carlos.

Licenciado en Medicina. Unidad de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Máster en Salud Pública por la Escuela Nacional de Sanidad. Profesor honorífico de la Universidad Rey Juan Carlos.

M. Alonso García , Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

Licenciado en Medicina. Unidad de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Máster en Salud Pública por la Escuela Nacional de Sanidad. Profesor honorífico de la Universidad Rey Juan Carlos.

P. Gil Yonte , Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

Doctor en Medicina y Cirugía. Médico adjunto del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

J. M. Fernández Cebrián , Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Universidad Rey Juan Carlos.

Doctor en Medicina y Cirugía. Jefe de Unidad del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Profesor asociado de la Universidad Rey Juan Carlos.

M. Durán Poveda , Hospital Rey Juan Carlos. Universidad Rey Juan Carlos.

Licenciado en Medicina y Cirugía. Jefe de Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Rey Juan Carlos. Profesor asociado de la Universidad Rey Juan Carlos.

G. Rodríguez Caravaca , Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Universidad Rey Juan Carlos.

Doctor en Medicina y Cirugía. Jefe de Servicio de la Unidad de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Profesor asociado de la Universidad Rey Juan Carlos.

References

HORAN TC, ANDRUS M, DUDECK MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008; 36: 309-332.

RODRÍGUEZ MA, BEGERANO N, PÉREZ N, PEDROSO MV, REGLA C. The infections associated with the health care. Invest Medicoquir 2014; 6: 147-157.

ALFONSO JL, PEREPÉREZ SB, CANOVES JM, MARTÍNEZ MM, MARTÍNEZ IM, MARTÍN JM. Are we really seeing the total costs of surgical site infections? A Spanish study. Wound Repair Regen 2007; 15: 474-481.

Informe EPINE 2015. http://hws.vhebron.net/epine/. Consultado el 30 de septiembre de 2016.

ÍÑIGO JJ, AIZCORBE M, IZCO T, DE LA TORRE A, USOZ JJ, SOTO JA. Vigilancia y control de la infección de sitio quirúrgico. An Sist Sanit Navar 2000, 23 (Supl. 2): 129-141.

PUJOL M, SHAW E. Surveillance of surgical site infections. What is the best way? Enferm Infecc Microbiol Clin 2014; 32: 477-478.

ÍÑIGO JJ, BERMEJO B, ORONOZ B, HERRERA J, TARIFA A, PÉREZ F, et al. Infección de sitio quirúrgico en un servicio de cirugía general. Análisis de cinco años y valoración del índice National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS). Cir Esp 2006; 79: 224-230.

KOEK MB, WILLE JC, ISKEN MR, VOSS A, VAN BENTHEM BH. Post-discharge surveillance (PDS) for surgical site infections: a good method is more important than a long duration. Euro Surveill Bull 2015; 20. PMID: 25742435.

FRACCALVIERI D, KREISLER E, FLOR B, TORRES A, MUÑOZ A, MATEO F, et al. Factores predictivos de infección de herida en cirugía colorrectal. Estudio observacional multicéntrico de casos y controles. Cir Esp 2014; 92: 478-484.

FRIEDMAN ND, KAYE KS, STOUT JE, MCGARRY SA, TRIVETTE SL, BRIGGS JP, et al. Health care-associated bloodstream infections in adults: a reason to change the accepted definition of community-acquired infections. Ann Intern Med 2002; 137: 791-797.

BERMEJO B, GARCÍA DE JALÓN J, INSAUSTI J. Vigilancia y control de las infecciones nosocomiales: EPINE, VICONOS, PREVINE, ENVIN-UCI. An Sist Sanit Navar 2000, 23 (Supl. 2): 37-47.

PÉREZ V, GARCÍA D, MASEDA E, NÁJERA MC, GARCÍA J. Evaluación de un paquete de medidas para la prevención de la infección de localización quirúrgica en cirugía colorrectal. Cir Esp 2015; 93: 222-228.

VIÑES JJ, ARDANAZ E, ARRAZOLA A, GAMINDE I. Epidemiología poblacional de cáncer colorrectal: revisión de la causalidad. An Sist Sanit Navar 2003; 26: 79-97.

WICK EC, VOGEL JD, CHURCH JM, REMZI F, FAZIO VW. Surgical site infections in a "high outlier" institution: are colorectal surgeons to blame? Dis Colon Rectum 2009; 52: 374-379.

PASTOR C, BAEK JH, VARMA MG, KIM E, INDORF LA, GARCÍA J. Validation of the risk index category as a predictor of surgical site infection in elective colorectal surgery. Dis Colon Rectum 2010; 53: 721-727.

SMITH RL, BOHL JK, MCELEARNEY ST, FRIEL CM, BARCLAY MM, SAWYER RG, et al. Wound infection after elective colorectal resection. Ann Surg 2004; 239: 599-607.

DÍAZ-AGERO C, ROBUSTILLO A, PITA MJ, LÓPEZ N, MONGE V. Surgical wound infection rates in Spain: data summary, January 1997 through June 2012. Am J Infect Control 2014; 42: 521-524.

JODRÁ VM, DÍAZ-AGERO C, SÁINZ L, SAA CM, DACOSTA D. Quality control Indicator Working Group. Results of the Spanish national nosocomial infection surveillance network (VICONOS) for surgery patients from January 1997 through December 2003. Am J Infect Control 2006; 34: 134-141.

SERRANO-HERANZ R. Quimioprofilaxis en cirugía. Rev Esp Quimioter 2006; 19: 323-331.

DEL MORAL JA, COLÁS E, GIL P, FERNÁNDEZ JM, VILLAR MC, DELGADO A, et al. Evaluación de la adecuación de la profilaxis antibiótica en la cirugía de recto. Rev Esp Quimioter 2017; 30: 14-18.

ACÍN D, RODRÍGUEZ G, DURÁN M, PEREIRA F, CARRIÓN L, FERNÁNDEZ JM, et al. Incidence of surgical site infection in colon surgery: comparison with regional, national spanish, and United States standars. Surg Infect 2013; 14: 339-344.

SÁNCHEZ T, DEL MORAL JA, GIL P, BAÑUELOS L, DURÁN M, RODRÍGUEZ G. Effect of compliance with protocol of antibiotic prophylaxis in surgical wound infection in appendectomy surgery. Prospective cohort study. Cir Cir 2017; 85: 208-213.

NELSON RL, GLENNY AM, SONG F. Antimicrobial prophylaxis for colorectal surgery. Cochrane Database Syst Rev 2009; 1: CD001181.

RUIZ J, BADIA JM. Medidas de prevención de la infección del sitio quirúrgico en cirugía abdominal. Revisión crítica de la evidencia. Cir Esp 2014; 92: 223-231.

WILLEMS L, SIMOENS S, LAEKEMAN G. Follow-up of antibiotic prophylaxis: impact on compliance with guidelines and financial outcomes. J Hosp Infect 2005; 60: 333-339.

RODRÍGUEZ G, GIL P, RISCO C, LATASA P, VILLAR MC, FERNÁNDEZ JM, et al. Antibiotic prophylaxis in elective cholecystectomy: Protocol adequacy and related outcomes in a retrospective single-centre analysis. Rev Esp Enferm Dig 2016; 108: 15-19.

Published

2017-12-29

How to Cite

Del Moral Luque, J. A., Alonso García, M., Gil Yonte, P., Fernández Cebrián, J. M., Durán Poveda, M., & Rodríguez Caravaca, G. (2017). Incidence of surgical site infection in colon surgery and antibiotic prophylaxis adequacy: prospective cohort study. Anales Del Sistema Sanitario De Navarra, 40(3), 371–377. https://doi.org/10.23938/ASSN.0045

Issue

Section

Research articles