Tratamiento de un caso de disfunción eréctil mediante terapia de pareja y terapia sexual

Authors

  • Luis Valero Aguayo Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos, Facultad de Psicología. Universidad de Málaga
  • Jonatán Bernet Carrero Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos, Facultad de Psicología. Universidad de Málaga

Abstract

En este estudio de caso único se presenta el tratamiento de un varón de 22 años afectado por un trastorno de disfunción eréctil. La evaluación inicial evidenció problemas en la relación de pareja como base de los problemas de erección del hombre, por lo que se decidió combinar un trabajo en sesión mediante terapia sistémica de pareja con ambos miembros, y al mismo tiempo diversas técnicas conductuales de terapia sexual (egoísmo sexual, focalización sensorial), y también instrucciones y ejercicios para realizar en casa. Esta combinación de terapias tenía por objetivos tratar el problema de disfunción eréctil del hombre, y al mismo tiempo mejorar la relación de pareja para que ello repercutiese en ese problema sexual. Se realizó un diseño de caso único mediante la evaluación continua de línea-base del funcionamiento sexual a través de autorregistros diarios sobre su desempeño y satisfacción con la relación sexual. Además se realizó una evaluación pre, post y seguimiento con diversos cuestionarios específicos. El proceso terapéutico se completó en siete sesiones a lo largo de tres meses, y una de seguimiento un año después. Los resultados de los cuestionarios muestran el éxito del tratamiento y su mantenimiento posterior, además los datos de evaluación continua demuestran también ese efecto progresivo del tratamiento. Al finalizar el caso ya no había disfunción eréctil y sí una satisfacción total de la pareja con sus relaciones personales y sexuales.

Palabras Clave: Disfunción Eréctil; Terapia Sexual; Terapia Sistémica; Terapia Pareja; Caso Único.

This article presents a single-case study of a 22-year-old man with erectile dysfunction. The first assessment revealed problems within his relationship as the basis of the disorder. Systemic couple therapy sessions were conducted with both members in combination with several behavioural sex therapy techniques (sexual egoism, sensorial focusing), and instructions and exercises as homework. This mix of therapies had the goal of treating both the erectile disorder and the relationship to improve the sexual problem. A single-case design was used with the continuous assessment of sexual functioning through daily self-reports on sexual performance and satisfaction. Pre-post assessment was conducted with several specific questionnaires. The therapeutic process was completed in seven sessions over three months and in a follow-up session one year later. The results of questionnaires demonstrated the success of the treatment, which was maintained at follow-up. The data obtained from the continuous assessment also showed the progressive effect of the treatment. The clinical process ended with the complete remission of erectile dysfunction and the total satisfaction of the couple with their personal and sexual relationships.

Key Words: Erectile Dysfunction; Sex Therapy; Systemic Therapy; Couple; Case Study.

References

Abraham, G. y Porto, R. (1979) Terapias sexológicas. Madrid: Pirámide.

American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona: Masson.

American Psychiatric Association (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 5ª Edición. Madrid: Editorial Médica Panamericana.

Barlow, D. H. (1986) Causes of sexual dysfunction: The role of anxiety and cognitive interference. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 54, 140-148. http://dx.doi.org/10.1037/0022-006X.54.2.140

Berner, M. y Günzler, C. (2012) Efficacy of psychosocial interventions in men and women with sexual dysfunctions: a systematic review of controlled clinical trials. Part 1: The efficacy of psychosocial interventions for male sexual dysfunction. Journal of Sexual Medicine, 9, 3089-3107. http://dx.doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02970.x

Binik, Y.M. y Meana, M. (2009). The future of sex therapy: Specialization or marginalization? Archives of Sexual Behavior, 38, 1016-1027. http://dx.doi.org/10.1007/s10508-009-9475-9

Cabello, F. (2010). Manual de sexología y terapia sexual. Madrid: Síntesis

De Shazer, S. (1988). Clues: Investigating solutions in brief therapy. New York: Norton.

Fisch, R., Wakland, J.H. y Segal, L. (1984). La táctica del cambio. Barcelona: Herder.

Gehring, D. (2003). Couple therapy for low sexual desire: A systemic approach. Journal of Sex & Marital Therapy, 29, 25-38. http://dx.doi.org/10.1080/713847099

Hatzimouratidis, K., Amar, E., Eardley, I., Giuliano, F., Hatzichristou, D., Montorsi, F., Vardi, Y., y Wespers, E. (2010). Guidelines on male sexual dysfunction: erectile dysfunction and premature ejaculation. European Urology, 57, 804-814. http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2010.02.020

Hawton, K. (1985). Terapia Sexual. Barcelona: Doyma

Hertlein, K.M., Weeks, G.R. y Gambescia, N. (2010). Systemic Sex Therapy. New York: Taylor & Francis.

Hertley, K.M., Weeks, G.R. y Sendak, S.K. (2012). A clinician’s guide to Systemic Sex Therapy. New York: Taylor & Francis.

Kaplan, H. (1974). La nueva terapia sexual. Madrid: Alianza

Labbate, L.A. y Lare, S.B. (2001). Sexual dysfunction in male psychiatric outpatiens: Validity of the Massachusetts General Hospital Sexual Functioning Questionnaire. Psychotherapy Psychosomatic, 70, 221-225. http://dx.doi.org/10.1159/000056257

Labrador, F.J. y Crespo, M. (2001). Tratamientos psicológicos eficaces para las disfunciones sexuales. Psicothema, 13, 428-441.

Labrador, F.J. y Crespo, M (2005). Guía de tratamientos psicológicos eficaces para las disfunciones sexuales. En M. Pérez, J.R., Fernández, C. Fernández e I. Amigo (Eds.), Guía de tratamientos psicológicos eficaces. Tomo 1 (pp. 355-379). Madrid: Pirámide.

Leiblum, S.R. y Rosen, R.C. (1991). Couples therapy for erectile disorders: Conceptual and clinical considerations. Journal of Sex & Marital Therapy, 17, 147-159. http://dx.doi.org/10.1080/00926239108404956

Lopicolo, J. y Friedman, J.M. (1988). Broad-spectrum treatment of low sexual desire: Integration of cognitive, behavioral, and systemic therapy. En S.R. Leiblum y R.C. Rosen (Eds.), Sexual desire disorders (pp. 107-144). New York: Guilford Press.

Ludwig, W. y Phillips. M. (2014). Organic causes of erectile dysfunction in men under 40. Urology Internationalis, 92, 1-6. http://dx.doi.org/10.1159/000354931

Markovic, D. (2013). Multidimensional psychosexual therapy: A model of integration between sexology and systemic therapy. Sexual and Relationship Therapy, 28, 311-323. http://dx.doi.org/10.1080/14681994.2013.845656

Martin-Morales, A., Sánchez-Cruz, J.J., Saenz-Tejada, I., Rodríguez-Vela, L., Jiménez-Cruz, J.F. y Burgos-Rodríguez, R. (2001). Prevalence and independent risk factors for erectile dysfunction in Spain: Results of the Epidemiologia de la Disfunción Erectil Masculina Study. Journal of Urology, 166, 569-574. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(05)65986-1

Masters, W. y Johnson V. (1970). Incompatibilidad sexual humana. Buenos Aires: Interamérica

McCabe, M., Althof, S.E., Assalian, P., Chevret-Measson, M., Leiblun, S.R., Simonelli, Ch. y Wylie, K. (2010). Psychological an interpersonal dimensions of sexual functions and dysfunctions. The Journal of Sexual Medicine, 7, 327-336. http://dx.doi.org/10.1111/j.1743-6109.2009.01618.x

McConhagy, N. (1993). Disfunción y desviación sexual. En A.S. Bellack y M. Hersen M. (Eds.), Manual Práctico de Evaluación de Conducta (pp. 531-575). Bilbao: Desclée de Brouwer.

Melman, A. y Gingell, J.C. (1999). The epidemiology and pathophysiology of dysfunction. The Journal of Urology, 161, 5-11. http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(01)62045-7

Melnik, T., Soares, B. y Nasello, A.G. (2007). Psychosocial interventions for erectile dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3. Art. Nº. CD004825. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004825.pub2

Meng-Tan, H., Fah-Tong, S. y Ho, C.C.K. (2011). Men’s health: sexual dysfunction, physical and psychological health: Is there a link?. The Journal of Sexual Medicine, 9, 663-671.

Mohr, D.C. y Beutler, L.E. (1990). Group treatment of sexual dysfunctions: a methodological review of outcome literature. Journal of Sex and Marital Therapy, 8, 259-296. http://dx.doi.org/10.1080/00926238208405434

Mohr, D.C. y Beutler, L.E. (1990). Erectile dysfunction: a review of diagnostic and treatment procedures. Clinical Psychology Review, 10, 123-150. http://dx.doi.org/10.1016/0272-7358(90)90110-V

Montesinos, F. (2003). ACT Terapia de Aceptación y Compromiso: Orientación del deseo sexual y trastornos de la erección: Un estudio de caso. Análisis y Modificación de Conducta, 29, 291-320.

Montorsi, F., Ganesan, A., Becher, E., Giuliano, F., Khoury, S., Lue, T., Sharlip, I., Althof, S.E., Andersson, K.E., y 42 autores más (2010). Summary of recomendations of sexual dysfunctions in men. The Journal of Sexual Medicine, 7, 3572-3588. http://dx.doi.org/10.1111/j.1743-6109.2010.02062.x

Mykletun, A., Dahl, A.A., O’Leary, M.P. y Fossa, S.D. (2005). Assessment of male sexual function by the Brief Sexual Function Inventory. British Journal of Urology International, 97, 316-323. http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-410X.2005.05904.x

Navarro, Y. y Climent, J.A. (2013). A propósito de un caso: Tratamiento cognitivo-conductual de un trastorno de la erección adquirido. Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace, 105, 72-79.

O’Donohue, W.T., Swingen, D.M., Dopke, C.A. y Regev, L.G. (1999). Psychotherapy for male sexual dysfunction: a review. Clinical Psychology Review, 19, 591-630. http://dx.doi.org/10.1016/S0272-7358(98)00063-4

O’Leary, M.P., Rhodes, T., Girman, C.J., Jacobson, D.J., Roberts, R.O., Lieber, M.M., y Jacobsen, S.J. (2003). Distribution of the Brief Male Sexual Inventory in community men. International Journal of Impotence Research, 15, 185-191. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ijir.3900996

O´Leary, M.P., Fowler, F.J., Lenderking, W.R., Barber, B., Sagnier, P.P., Guess, H.A., y Barry, M.J. (1995). A brief male sexual function inventory for urology. Urology, 46, 697-706. http://dx.doi.org/10.1016/S0090-4295(99)80304-5

Organización Mundial de la Salud (1992). CIE-10: Trastornos mentales y del comportamiento: Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid: Meditor.

Páez, M. y Gutiérrez, O. (2012). Múltiples aplicaciones de la Terapia de Aceptación y Compromiso. Madrid: Pirámide.

Palla, J., Levine, S.B., Althof, S.E. y Risen, C.B. (2000). A study using Viagra in a mental health practice. Journal of Sex Marital Therapy, 26, 45-50.

Prieto, R., Campos, P., Robles, R., Ruiz, J. y Requena, M.J. (2010). Epidemiología de la disfunción eréctil: Factores de riesgo. Archivos Españoles de Urología, 63, 637-639. http://dx.doi.org/10.4321/S0004-06142010000800010

Rosen, R. et al. (1999). Development and evaluation of an abridged 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research, 11, 319–326. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ijir.3900472

Rosen, R., Cappelleri, J. y Gendrano N. (2002). The International Index of Erectile Function (IIEF): a state of the science review. International Journal of Impotence Research, 14, 226-244. http://dx.doi.org/10.1038/sj.ijir.3900857

Rosen, R., Riley, A., Wagner, G., Osterloh, I., Kirkpatrick, J. y Mishra, A. (1997). The International Index of Erectile Funcion (IIEF): A multidimensional scale for asssessment of erectile dysfunction. Urology, 49, 822-830. http://dx.doi.org/10.1016/S0090-4295(97)00238-0

Sierra, C., Vallejo-Medina, P., Santos-Iglesias, P. y Lameiras, M. (2012) Validación del Massachusetts General Hospital-Sexual Functioning Questionnaire (MGH-SFQ) en población española. Atención Primaria, 44, 516-524.

Weeks, G.R. y Hof, L. (2013). Integrating sex and marital therapy: A clinical guide. New York: Routledge.

Zwang, G. (1978) Manual de Sexología. Barcelona: Toray-Masson

Wylie, K.R. (1997). Treatment outcome of brief couple therapy in psychogenic male erectile disorder. Archives of Sexual Behavior, 26, 527-547. http://dx.doi.org/10.1023/A:1024559906540

Published

2015-12-31