El circuito COVID en atención primaria en Madrid durante el inicio de la primera ola: características clínicas y actividad asistencial

Resumen

Fundamentos: La Atención Primaria (AP) debe atender y hacer un seguimiento a pacientes COVID-19 con cuadros leves y moderados, e identificar casos graves. El objetivo del estudio fue describir las características de los pacientes atendidos en AP con sospecha de COVID-19 y la provisión de atención sanitaria en AP.

Métodos: Estudio observacional longitudinal retrospectivo de historias clínicas y agendas. Muestreo probabilístico de pacientes atendidos en el circuito de sospecha de COVID-19 en 5 centros de salud en Madrid entre el 16 y 20 de marzo 2020. Las variables utilizadas fueron sociodemográficas, síntomas, exploración, radiografía, características de las agendas y de las ausencias de profesionales. Análisis descriptivo y de tiempo hasta evento (neumonía).

Resultados: Se revisaron 240 historias. Edad media 48 años, 60% mujeres. Síntomas más frecuentes: tos (80%) y elevación de temperatura (63%). Apareció neumonía en el 23%. El 73% fueron bilaterales. La edad y el sexo masculino se relacionaron con la aparición de neumonía. Precisó ingreso el 20%. Fallecieron 7 pacientes (2,9%). Se atendieron 19.027 citas. El 60% de pacientes fue atendido en AP sin radiografía ni valoración por otro nivel asistencial. Fueron baja laboral el 22,4% de las jornadas de Medicina. Hubo diferencias entre centros en la realización de radiografías (máximo 62%, mínimo 2%), el centro con menos radiografías solicitadas fue el que más bajas laborales presentó (41,3%).

Conclusiones: La edad y sexo masculino se correlacionaron con la aparición de neumonía en AP. La actividad asistencial fue intensa y se identificó variabilidad entre centros. Las bajas profesionales pudieron afectar a la calidad de la atención.