Impacto de la Actividad Física en la Mortalidad Prematura y las Enfermedades Cardiovasculares en Personas con Diabetes Tipo 2: Una Revisión Sistemática

Resumen

La diabetes mellitus (DM), especialmente la tipo 2 (DMT2), ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel global hasta el punto que representa una carga significativa para los sistemas de salud debido a su alta prevalencia y a las complicaciones asociadas. La actividad física (AF) regular se ha identificado como una intervención clave no solo para la prevención sino también para el manejo de la DMT2, al mejorar la sensibilidad a la insulina, controlar el peso corporal y reducir el riesgo cardiovascular. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo analizar en la literatura existente, la relación entre diferentes intensidades de AF (ligera, moderada y vigorosa) y el riesgo de mortalidad prematura, así como la incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECVs) en personas con DMT2. Se buscó determinar las dosis mínima, óptima y máxima de AF necesarias para reducir la morbilidad y mortalidad en esta población. Para ello, se realizó una búsqueda exhaustiva en tres bases de datos: PubMed, Web of Science (WOS) y Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL). Se incluyeron estudios de cohorte prospectivos que investigaban la relación entre la AF y la mortalidad por todas las causas, así como la incidencia y mortalidad por ECVs. Se extrajeron y tabularon las características de los estudios y los cocientes de riesgo con intervalos de confianza del 95%, y se evaluó la calidad metodológica de los estudios usando la Herramienta de Evaluación de la Calidad para Estudios Observacionales de Cohorte y Transversales del NIH. De los 11 artículos seleccionados, la evaluación metodológica indicó que 1 fue de "excelente" calidad, 6 de "buena" calidad y 4 de "calidad regular". Se encontró que una mayor cantidad de AF, sin importar su intensidad, se asociaba inversamente con la mortalidad e incidencia de ECVs. Incluso la AF de moderada a vigorosa, aunque estuviera por debajo de las recomendaciones internacionales, se relacionó con un menor riesgo. Además, la AF de mayor intensidad mostró beneficios en menos tiempo. La dosis óptima generalmente superó las recomendaciones actuales de AF. No se identificó una dosis máxima perjudicial. En conclusión, promover la AF en personas con DMT2 es una estrategia efectiva para reducir la mortalidad y la incidencia de ECVs. Incluso realizar AF por debajo de las recomendaciones y a cualquier intensidad, ofrece beneficios, reduciéndose los riesgos. No obstante, la AF de mayor intensidad proporciona mayores beneficios en menos tiempo.