La fragilidad, una perspectiva a lo largo del tiempo

Resumen

Los cambios demográficos vividos a lo largo del siglo XX no solo han condicionado una serie de modificaciones en la estructura de las poblaciones, sino que se han visto acompañados de un cambio en los perfiles epidemiológicos de la población que han tenido como una de sus consecuencias principales el cambio en el foco principal de las organizaciones responsables de la salud y de la propia ciudadanía. Al objetivo principal de retrasar la muerte se ha añadido el de evitar la discapacidad, principal factor relacionado con la salud asociado a una mala calidad de vida. En este empeño, la fragilidad, una entidad nosológica con menos de 25 años de historia, ha ido adquiriendo una relevancia y un protagonismo crecientes. A lo largo de este artículo se revisa, desde una perspectiva histórica, cómo han ido definiéndose y delimitándose sus marcos conceptuales, los problemas que plantea su detección, cuáles han ido apareciendo como factores primordiales en el trabajo diagnóstico, una vez que la fragilidad es diagnosticada, cómo manejar la entidad tanto desde un punto de vista de prevención, tratamiento individual y adecuación de la organización de los sistemas de salud y sociales, los esfuerzos que diferentes organismos nacionales y supranacionales están realizando para abordar el problema, finalizando con la descripción de los retos asistenciales y de investigación que la fragilidad ha venido a plantear.