ESTUDIO DE PIEZAS DE CONIZACIÓN TRAS CINCO AÑOS DE CRIBADO DE CÁNCER DE CÉRVIX CON CO-TEST

Resumen

Fundamentos: El cribado del cáncer de cérvix uterino (CCU) ha cambiado
con la introducción del test del virus del Papiloma Humano de alto
riesgo (VPH-AR) y es necesaria su evaluación. El objetivo de este estudio
fue analizar la eficacia del cribado del CCU con las actividades orientadas
a la detección y tratamiento precoz para modificar la historia natural del
proceso y mejorar su pronóstico.
Métodos: Se realizó un cribado con citología y VPH-AR (co-test) según
el protocolo SEGO de 2010 entre los años 2011 y 2015 con seguimiento
hasta 2017. El test de ADN VPH-AR fue Captura de Híbridos HC2 (Digene
®) al inicio (16,1% de los casos) y Cobas 4800 (Roche®) después. La
población diana fue el Área de salud de Barbastro. El tratamiento inicial
fue la conización con asa (LLETZ). Se estudió la sensibilidad y el valor
predictivo positivo de los test, así como la asociación entre variables demográficas
y patológicas.
Resultados: Se detectaron 238 displasias de alto grado (HSIL) o mayor
con una media de edad de 37,9±10,3 años y el 60,0% fueron positivas a los
genotipos 16 y/o 18. Se conizaron 220 pacientes (92,4%) y en 25 (11,4%) se
precisó reconización o histerectomía. Se diagnosticó HSIL en 220 pacientes
(92,4%) y carcinoma invasor en 18 (7,6%), 7 microinvasores (2,9%). En
el 14,4% de los conos no se halló HSIL (conos blancos) y el 83,2% tuvo
bordes libres. El 52,0% tenía afectación en un solo cuadrante y el tamaño
tuvo de media 3,5±3,1mm. Sólo 14 pacientes (6,7%) continuaban enfermas
(VPH-AR positivo) tras tratamiento. Se halló, en nuestros casos, asociación
estadísticamente significativa entre bordes afectados y edad mayor de 45
años (p=0,005).
Conclusiones: El co-test ha detectado lesiones preinvasoras, pequeñas,
localizadas en un solo cuadrante y carcinomas microinvasores. La conización
con asa fue eficaz logrando la curación del 93,3% de las pacientes.