ESTUDIO LONGITUDINAL DE LOS REINGRESOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN CATALUÑA, 1996-1999

Resumen

Fundamento: El objetivo de este trabajo es describir el fenómeno del reingreso para los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) e identificar algunos de sus factores clínicos asociados, mediante un estudio de seguimiento con datos administrativos. Métodos: Estudio longitudinal de reingresos por insuficiencia cardiaca congestiva en la población 65 años de Cataluña durante el período 1996-1999. Fuente de información: CMBD-AH del Servicio Catalán de la Salud. Definición de insuficiencia cardiaca congestiva, causa etiológica o precipitante y comorbilidad mediante la combinación de códigos CIE-9 de alta. Unidades de análisis paciente con insuficiencia cardiaca congestiva y población índice o cohorte. Estadística: análisis de supervivencia (Kaplan-Meier y test de Log-rank) y modelos de regresión (Cox). Resultados: La población de seguimiento integrada por 16.919 pacientes generó 44.283 altas (61,8% reingresos). El tiempo libre de reingreso (Mediana ME en meses) y la comparación de las curvas de supervivencia es estadísticamente significativa con valores inferiores en las categorías: 65-74 años (ME=21,6 meses); hombre (23,3); región sanitaria 6 (16,3); hospital de referencia (22,9) y EPOC pura asociada a la ICC (17,7). El mayor riesgo de reingreso, ajustado por las otras variables de estudio, se observa para EPOC pura [RR=1,03, (IC al 95%: 1,02-1,04), p<0,001], y Cardiopatía isquémica [RR=1,03, (IC al 95%: 1,01-1,05), p=0,003]. Conclusiones: Este estudio muestra la complejidad clínica y patrones de utilización hospitalaria de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva, identificando que los que padecen EPOC o cardiopatía isquémica constituyen grupos prioritarios de intervención asistencial y mostrando de este modo el potencial de las bases de datos administrativas para la planificación y la gestión clínica.