ANALISIS Y EVOLUCION DE LA CALIDAD DE LAS HISTORIAS CLINICAS EN UN CENTRO DE SALUD
Autores/as
F. Buitrago Ramírez
J. Guillén Regodón
J. M. Mentía Bartolomé
B. Agudo Codejón
M. García Menchero
L. J. Molina Martínez
Resumen
Presentamos los resultados de tres revisiones de cumplimentación de historias clínicas, que anual y sistemáticamente venimos realizando en el centro de salud.
Se consensuaron 8 criterios en el audit de 1986, 11 en 1988 y 10 en 1989.
Destacamos que sólo 3 de los criterios evaluados (carpeta familiar, anamnesis y antecedentes personales) descendieron en el grado de cumplimentación, con disminución del 15 %, 8,5 % y 0,6%, respectivamente, entre la primera y la ultima revisión. Los restantes criterios aumentaron, seis de ellos con diferencias estadísticamente significativas: carpeta individual (37 % de registros en 1989), resumen de patología (56,4 %), antecedentes
familiares (38,4 %), tensión arterial (69,16 %), vaciado de analítica (66,9 %) e índice de Quetelec
(26,6 %).
Concluimos la utilidad y necesidad del audit médico en los Equipos de Atención Primaria, como una de las vías de garantizar la calidad de la información manejada.
