ANALISIS DE LA EFICIENCIA DE LA DETECCION DE ANTICUERPOS ANTI-HEPATITIS A IgG PREVIA A LA NMUNIZACION ACTIVA 0 PASIVA

Resumen

Fundamento: El patrón epidemiológico de la hepatitis A ha cambiado en los últimos años, y se observa una disminución de anticuerpos hnti-hepatitis A IgG (Anti-VHA) en las edades mas tempranas, lo que se acompañará en un futuro de un aumento de hepatitis sintomaticas. La prevención de la hepatitis A exige la aplicaci6n de normas de higiene ambiental: personal y la administración de vacunas o inmunoglobulina. Determinar la conveniencia de inmunizar activa o pasivamente con o sin detección previa de Anti-VHA, exigen determinar qué estrategia es la más eficiente. Métodos: Se realiza un anlisis para determinar el umbral de prevalencia, donde la razón de eficiencia se establece al comparar el coste unitario de inmunizar activa o pasivamente a la población con el coste de inmunizar sólo a los Anti-VHA negativos por cribado previo, mediante la fórmula: Coste unitario de la inmunización activa o pasiva (coste unitario del cribaje + coste de la inmunización activa o pasiva con inmunoglobulina inespecífica en los Anti-VHA negativos). Los resultados se correlacionan con las prevalencias de Anti-VHA para grupos de edad encontrados en los estudios seroepidemiológicos publicados por Salleras (1992) y Pérez-Trallero (1994). Resultados: El umbral de prevalencia, razón de eficiencias igual a 1, se sitúa en el 18% y 65% para la inmunización activa y pasiva respectivamente, lo que se corresponde con los grupos etarios entre 10-19 años y 20-29 años, en base a los datos seroepidemiológicos utilizados. Conclusiones: Con prevalencias de Anti-VHA igual o superiores al 18% en la población la estrategia mas eficiente es realizar determinación de Anti-VHA previa a la inmunización activa; Este umbral de prevalencia se desplaza al 65% ante la inmunización pasiva. Por debajo de estas prevalencias es más eficiente inmunizar activa o pasivamente sin cribaje previo.