Tratamiento conservador de los prolapsos de órganos pélvicos en mujeres primíparas y/o multíparas: Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v66.113839Palabras clave:
Función sexual; modalidades de fisioterapia; salud; terapia de ejercicio.Resumen
Introducción: Esta revisión sistemática se realizó debido a la alta incidencia de prolapso de órganos pélvicos entre mujeres primíparas y multíparas. Se evaluó la efectividad de los tratamientos conservadores para el prolapso en mujeres postparto, centrándose en el entrenamiento muscular del suelo pélvico y en terapias complementarias como la estimulación eléctrica y vibratoria.
Métodos: Siguiendo las directrices PRISMA y registrada en PROSPERO, se realizó una búsqueda exhaustiva en siete bases de datos (incluyendo PubMed, PEDro, Cochrane Library y ClinicalTrials.gov) utilizando términos relacionados con prolapso, terapéutica y salud de la mujer. Se seleccionaron ensayos controlados aleatorizados publicados desde el 2013. Dos revisores independientes evaluaron la calidad Metodológica utilizando la escala PEDro y la herramienta RoB 2.
Objetivo: Comparar la eficacia de los tratamientos conservadores en el prolapso de órganos pélvicos en mujeres primíparas y/o multíparas.
Resultados: Se incluyeron cinco estudios (n = 1305 mujeres). La calidad metodológica fue buena (puntuación PEDro media de siete). Los ensayos demostraron mejoras significativas a corto plazo en la fuerza muscular del suelo pélvico con el entrenamiento muscular solo o combinado con estimulación eléctrica o vibratoria. Sólo un estudio abordó específicamente el dolor y la función sexual, e informó una reducción del dolor y una mejoría de la función sexual con los dispositivos vibratorios.
Conclusiones: Los tratamientos conservadores, en particular el entrenamiento muscular solo o en combinación, ofrecen beneficios a corto plazo en la fuerza muscular y el alivio de los síntomas. Se necesita más investigación sobre resultados a largo plazo y la calidad de vida.
Citas
Amaro, J. L., Gameiro, M. O., Kawano, P. R., & Padovani, C. R. (2006). Intravaginal electrical stimulation: A randomized, double-blind study on the treatment of mixed urinary incontinence. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 85(5), 619-622. https://doi.org/10.1080/00016340500495058
Antônio, F. I., Bø, K., Pena, C. C., Bueno, S. M., Mateus-Vasconcelos, E. C. L., Fernandes, A. C. N. L., & Ferreira, C. H. J. (2022). Intravaginal electrical stimulation increases voluntarily pelvic floor muscle contractions in women who are unable to voluntarily contract their pelvic floor mus-cles: A randomised trial. Journal of Physiotherapy, 68(1), 37-42. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2021.12.004
Artymuk, N. V., & Khapacheva, S. Y. (2022). Device-assisted pelvic floor muscle postpartum exercise programme for the management of pelvic floor dysfunction after delivery. The Journal of Ma-ternal-Fetal & Neonatal Medicine, 35(3), 481-485. https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1723541
Billups, K. L., Berman, L., Berman, J., Metz, M. E., Glennon, M. E., & Goldstein, I. (2001). A new non-pharmacological vacuum therapy for female sexual dysfunction. Journal of Sex & Marital Ther-apy, 27(5), 435-441. https://doi.org/10.1080/713846826
Bø, K. (2012). Pelvic floor muscle training in treatment of female stress urinary incontinence, pelvic organ prolapse and sexual dysfunction. World Journal of Urology, 30, 437-443. https://doi.org/10.1007/s00345-011-0779-8
Bø, K., Hilde, G., Stær-Jensen, J., Siafarikas, F., Tennfjord, M. K., & Engh, M. E. (2015). Postpartum pelvic floor muscle training and pelvic organ prolapse-A randomized trial of primiparous women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 212(1), 38-e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.06.049
Bugge, C., Adams, E. J., Gopinath, D., Stewart, F., Dembinsky, M., Sobiesuo, P., & Kearney, R. (2020). Pes-saries (mechanical devices) for managing pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004010.pub4
Collins, S., & Lewicky-Gaupp, C. (2022). Pelvic organ prolapse. Gastroenterology Clinics, 51(1), 177-193. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2021.10.011
Davenport, M. H., McCurdy, A. P., Mottola, M. F., Skow, R. J., Meah, V. L., Poitras, V. J., Garcia, A. J., Gray, C. E., Barrowman, N., & Riske, L. (2018). Impact of prenatal exercise on both prenatal and postna-tal anxiety and depressive symptoms: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 52(21), 1376-1385. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099697
de Tayrac, R., & Sentilhes, L. (2013). Complications of pelvic organ prolapse surgery and methods of prevention. International Urogynecology Journal, 24, 1859-1872. https://doi.org/10.1007/s00192-013-2177-9
Deffieux, X., Thubert, T., Demoulin, G., Rivain, A.-L., Faivre, E., & Trichot, C. (2016). Incontinencia urina-ria de la mujer. EMC-Ginecología-Obstetricia, 52(1), 1-16. https://doi.org/10.1016/S1283-081X(15)76283-1
Dumoulin, C., Hunter, K. F., Moore, K., Bradley, C. S., Burgio, K. L., Hagen, S., Imamura, M., Thakar, R., Wi-lliams, K., & Chambers, T. (2016). Conservative management for female urinary incontinence and pelvic organ prolapse review 2013: Summary of the 5th International Consultation on In-continence. Neurourology and Urodynamics, 35(1), 15-20. https://doi.org/10.1002/nau.22677
Espitia, F. (2018). Evaluación de la calidad de vida en mujeres climatéricas con prolapso genital luego del uso del pesario. Rev. Colomb. Menopaus, 7-18.
Fatton, B., de Tayrac, R., Letouzey, V., & Huberlant, S. (2020). Pelvic organ prolapse and sexual function. Nature Reviews Urology, 17(7), 373-390. https://doi.org/10.1038/s41585-020-0334-8
Ferreira, C., Dwyer, P., Davidson, M., De Souza, A., Ugarte, J., & Frawley, H. (2015). The effect of pelvic floor muscle training on female sexual function: A systematic review. Physiotherapy, 101, e380-e381. https://doi.org/10.1016/j.physio.2015.03.600
Glazener, C. M., MacArthur, C., Hagen, S., Elders, A., Lancashire, R., Herbison, G., Wilson, P., & ProLong Study Group. (2014). Twelve‐year follow‐up of conservative management of postnatal urinary and faecal incontinence and prolapse outcomes: Randomised controlled trial. BJOG: An Interna-tional Journal of Obstetrics & Gynaecology, 121(1), 112-120. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12473
Hadizadeh-Talasaz, Z., Sadeghi, R., & Khadivzadeh, T. (2019). Effect of pelvic floor muscle training on postpartum sexual function and quality of life: A systematic review and meta-analysis of clini-cal trials. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, 58(6), 737-747. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2019.09.003
Hage‐Fransen, M. A., Wiezer, M., Otto, A., Wieffer‐Platvoet, M. S., Slotman, M. H., Nijhuis‐van der Sanden, M. W., & Pool‐Goudzwaard, A. L. (2021). Pregnancy‐and obstetric‐related risk factors for uri-nary incontinence, fecal incontinence, or pelvic organ prolapse later in life: A systematic review and meta‐analysis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 100(3), 373-382. https://doi.org/10.1111/aogs.14027
Hagen, S., & Stark, D. (2011). Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003882.pub4
Hagen, S., Stark, D., Glazener, C., Sinclair, L., y Ramsay, I. (2009). A randomized controlled trial of pelvic floor muscle training for stages I and II pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal, 20, 45-51. https://doi.org/10.1007/s00192-008-0726-4
Higgins, J. P. T., Altman, D. G., Gøtzsche, P. C., Jüni, P., Moher, D., Oxman, A. D., Savović, J., Schulz, K. F., Weeks, L., y Sterne, J. A. C. (2011). The Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ, 343, d5928. https://doi.org/10.1136/bmj.d5928
Jha, S., y Toozs-Hobson, P. (2009). Prolapse and sexual function. Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Obstetrics and Gynaecology, 104, 20.
Jundt, K., Peschers, U., y Kentenich, H. (2015). The investigation and treatment of female pelvic floor dysfunction. Deutsches Ärzteblatt International, 112(33-34), 564. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0564
Li, C., Gong, Y., y Wang, B. (2016). The efficacy of pelvic floor muscle training for pelvic organ prolapse: A systematic review and meta-analysis. International Urogynecology Journal, 27, 981-992. https://doi.org/10.1007/s00192-015-2846-y
Limbutara, W., Bunyavejchevin, S., Ruanphoo, P., y Chiengthong, K. (2023). Patient-reported goal achievements after pelvic floor muscle training versus pessary in women with pelvic organ prolapse. A randomised controlled trial. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 43(1), 2181061. https://doi.org/10.1080/01443615.2023.2181061
Lowenstein, L., Gruenwald, I., Gartman, I., y Vardi, Y. (2010). Can stronger pelvic muscle floor improve sexual function? International Urogynecology Journal, 21, 553-556. https://doi.org/10.1007/s00192-009-1077-5
Luchristt, D., Zemtsov, G., y Jelovsek, J. E. (2022). Changes in performance of apical suspension at the time of surgery for prolapse: Assessment of the influence of the American Urogynecologic Soci-ety and American College of Obstetricians and Gynecologists practice bulletin. Urogynecology, 28(6), 367-371. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000001136
Maher, C. G., Sherrington, C., Herbert, R. D., Moseley, A. M., y Elkins, M. (2003). Reliability of the PEDro scale for rating quality of randomized controlled trials. Physical Therapy, 83(8), 713-721. https://doi.org/10.1093/ptj/83.8.713
Mazur-Bialy, A. I., Kołomańska-Bogucka, D., Nowakowski, C., y Tim, S. (2020). Urinary incontinence in women: Modern methods of physiotherapy as a support for surgical treatment or independent therapy. Journal of Clinical Medicine, 9(4), 1211. https://doi.org/10.3390/jcm9041211
Munno, G. M., La Verde, M., Lettieri, D., Nicoletti, R., Nunziata, M., Fasulo, D. D., Vastarella, M. G., Pennac-chio, M., Scalzone, G., y Pieretti, G. (2023). Pelvic organ prolapse syndrome and lower urinary tract symptom update: What's new? 11(10), 1513. https://doi.org/10.3390/healthcare11101513
Obsa, M. S., Worji, T. A., Kedir, N. A., y Kute, N. G. (2022). Risk factors of pelvic organ prolapse at Asella Teaching and Referral Hospital: Unmatched case control study. Frontiers in Global Women's Health, 3, 833823. https://doi.org/10.3389/fgwh.2022.833823
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetz-laff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., y Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Panman, C. M., Wiegersma, M., Kollen, B. J., Berger, M. Y., Lisman-van Leeuwen, Y., Vermeulen, K. M., y Dekker, J. H. (2016). Effectiveness and cost-effectiveness of pessary treatment compared with pelvic floor muscle training in older women with pelvic organ prolapse: 2-year follow-up of a randomized controlled trial in primary care. Menopause, 23(12), 1307-1318. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000706
Peinado Molina, R. A., Hernández Martínez, A., Martínez Vázquez, S., y Martínez Galiano, J. M. (2023). Influence of pelvic floor disorders on quality of life in women. Frontiers in Public Health, 11, 1180907. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1180907
Pizzoferrato, A.-C., Thuillier, C., Vénara, A., Bornsztein, N., Bouquet, S., Cayrac, M., Cornillet-Bernard, M., Cotelle, O., Cour, F., y Cretinon, S. (2023). Management of female pelvic organ prolapse-Summary of the 2021 HAS guidelines. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduc-tion, 52(3), 102535. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2023.102535
Quero Córdoba, M. G. de. (2022). Influencia de los pesarios en la micción de las mujeres con prolapso de órganos pélvicos. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2022.03.020
Radzimińska, A., Strączyńska, A., Weber-Rajek, M., Styczyńska, H., Strojek, K., y Piekorz, Z. (2018). The impact of pelvic floor muscle training on the quality of life of women with urinary inconti-nence: A systematic literature review. Clinical Interventions in Aging, 957-965. https://doi.org/10.2147/CIA.S160057
Raju, R., y Linder, B. J. (2021). Evaluation and management of pelvic organ prolapse. 96(12), 3122-3129. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.09.005
Sánchez-Sánchez, B., Yuste-Sánchez, M. J., Arranz-Martín, B., Navarro-Brazález, B., Romay-Barrero, H., y Torres-Lacomba, M. (2020). Quality of life in POP: Validity, reliability and responsiveness of the Prolapse Quality of Life Questionnaire (P-QoL) in Spanish women. International Journal of En-vironmental Research and Public Health, 17(5), 1690. https://doi.org/10.3390/ijerph17051690
Santamaría, F. C. (2008). Evaluación y tratamiento de la anorgasmia femenina. Revista Internacional de Andrología, 6(2), 115-120. https://doi.org/10.1016/S1698-031X(08)75679-6
Santos, P. C., Bernardo, D., Abdalla, P. P., Leirós-Rodríguez, R., da Silva, L. S. L., Mesquita, C., Mota, J., y Machado, D. (2024). Influence of Physical Activity on Self-Esteem and Anxiety during Pregnan-cy: A Longitudinal Prospective Study. Women, 4(4), 340-350. https://doi.org/10.3390/women4040026
Schulten, S. F., Claas-Quax, M. J., Weemhoff, M., van Eijndhoven, H. W., van Leijsen, S. A., Vergeldt, T. F., IntHout, J., y Kluivers, K. B. (2022). Risk factors for primary pelvic organ prolapse and prolapse recurrence: An updated systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 227(2), 192-208. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.04.046
The American College of Obstetricians and Gynecologists and the American Urogynecologic Socie-ty INTERIM UPDATE: This Practice Bulletin is updated as highlighted to reflect the US Food and Drug Administration order to stop the sale of transvaginal synthetic mesh products for the re-pair of pelvic organ prolapse. Pelvic Organ Prolapse. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery 25(6):p 397-408, 11/12 2019. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000794
Tso, C., Lee, W., Austin-Ketch, T., Winkler, H., y Zitkus, B. (2018). Nonsurgical treatment options for women with pelvic organ prolapse. Nursing for Women's Health, 22(3), 228-239. https://doi.org/10.1016/j.nwh.2018.03.007
Weintraub, A. Y., Glinter, H., y Marcus-Braun, N. (2019). Narrative review of the epidemiology, diagno-sis y pathophysiology of pelvic organ prolapse. International Braz J Urol, 46, 5-14. https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2018.0581
Wu, J. M., Vaughan, C. P., Goode, P. S., Redden, D. T., Burgio, K. L., Richter, H. E., y Markland, A. D. (2014). Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in US women. Obstetrics & Gyne-cology, 123(1), 141-148. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000057
Yang, S., Sang, W., Feng, J., Zhao, H., Li, X., Li, P., Fan, H., Tang, Z., y Gao, L. (2017). The effect of rehabilita-tion exercises combined with direct vagina low voltage low frequency electric stimulation on pelvic nerve electrophysiology and tissue function in primiparous women: A randomised con-trolled trial. Journal of Clinical Nursing, 26(23-24), 4537-4547. https://doi.org/10.1111/jocn.13790
Yin, P., y Wang, H. (2022). Evaluation of nursing effect of pelvic floor rehabilitation training on pelvic organ prolapse in postpartum pregnant women under ultrasound imaging with artificial intelli-gence algorithm. Computational and Mathematical Methods in Medicine, 2022(1), 1786994. https://doi.org/10.1155/2022/1786994
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Ana González Castro, Pablo Hernández Lucas, Juan Lopez-Barreiro
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores que publican en esta revista están de acuerdo con los siguientes términos:
- Los autores conservan los derechos de autor y garantizan a la revista el derecho de ser la primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores pueden establecer por separado acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista (por ejemplo, situarlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro), con un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista.
- Se permite y se anima a los autores a difundir sus trabajos electrónicamente (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su propio sitio web) antes y durante el proceso de envío, ya que puede dar lugar a intercambios productivos, así como a una citación más temprana y mayor de los trabajos publicados (Véase The Effect of Open Access) (en inglés).
Esta revista sigue la "open access policy" de BOAI (1), apoyando los derechos de los usuarios a "leer, descargar, copiar, distribuir, imprimir, buscar o enlazar los textos completos de los artículos".
(1) http://legacy.earlham.edu/~peters/fos/boaifaq.htm#openaccess
