ACCIONES EDUCATIVAS PARA REDUCIR LA ANSIEDAD DERIVADA DE LA HOSPITALIZACIÓN INFANTIL: UNA REVISIÓN PANORÁMICA DE LA LITERATURA
Educational actions to reduce anxiety derived from child hospitalization: a scoping review of literature

ANA PADILLO-ANDICOBERRY¹, FRANCISCO DE ASÍS DÍAZ-BEATO², ENCARNACIÓN SÁNCHEZ-LISSEN² y CLARA ROMERO-PÉREZ^2
(1) Universidad Isabel I de Castilla (España) y Universidad de Sevilla (España)
⁽²⁾ Universidad de Sevilla (España)

DOI: 10.13042/Bordon.2025.108087
Fecha de recepción: 27/06/2024 • Fecha de aceptación: 07/02/2025
Autora de contacto / Corresponding autor: Ana Padillo-Andicoberry. E-mail: ana.padillo@ui1.es

Cómo citar este artículo: Padillo-Andicoberry, A., Asís Díaz-Beato, F. de, Sánchez-Lissen, E. y Romero-Pérez, C. (2025). Acciones educativas para reducir la ansiedad derivada de la hospitalización infantil: una revisión panorámica de la literatura. Bordón, Revista de Pedagogía, 77(2), 127-152. https://doi.org/10.13042/Bordon.2025.108087

INTRODUCCIÓN. La hospitalización pediátrica puede provocar riesgos tanto a nivel clínico como educativo. Los menores hospitalizados suelen exhibir estados de ansiedad asociados a su enfermedad o al propio ingreso. Desde las aulas hospitalarias se protege y promueve el bienestar psicológico de los escolares hospitalizados y se desarrollan actuaciones educativas que redundan en el ajuste académico y psicosocial de estos. El objetivo de esta revisión panorámica de la literatura es analizar la diversidad de acciones educativas basadas en la evidencia que se desarrollan en las aulas hospitalarias dirigidas a reducir los niveles de ansiedad de los escolares hospitalizados. MÉTODO. Se realizó una revisión panorámica de la literatura siguiendo el protocolo PRISMA. Las bases de datos utilizadas fueron Dialnet, ERIC, Medline, PubMed, Scielo, Scopus y Web of Science. Se incluyeron estudios cuantitativos aleatorizados y cuasi-experimentales desde 2013-2023. RESULTADOS. Se han evaluado 23 estudios (11 cuasi-experimentales y 12 aleatorizados) que incluyen a 1.578 menores con edades entre los 3 y los 12 años. Existe una amplia heterogeneidad de acciones educativas para reducir la ansiedad infantil en el contexto hospitalario: actividades lúdicas (basadas en juegos y con animales), expresivas-artísticas y digitales. Todas han demostrado ser eficaces para aminorar los estados de ansiedad infantil derivados del ingreso y permanencia hospitalaria. DISCUSIÓN. Se sugieren nuevos estudios evaluativos que apliquen una metodología mixta para conocer en profundidad las singularidades del contexto, la de los propios menores hospitalizados, así como las de su entorno familiar e interpersonal. Asimismo, se anima a emprender futuros estudios evaluativos sobre el impacto del acompañamiento educativo y de los dispositivos pedagógicos en el desarrollo académico y salud mental de los menores hospitalizados.

Palabras clave: Ansiedad, Educación especial, Hospitales, Niños hospitalizados, Terapias educativas.

Introducción

Hace ya más de cuatro décadas, el Informe Warnock (1978Warnock, H. M. (1978). Special educational needs. Report of the committee of enquiry into the education of the handicapped children and young people. HMSO.) señaló que, en asuntos de salud y educación, las condiciones personales y contextuales pueden influir ampliamente en el modelo educativo y en las necesidades derivadas de cada paciente. Bajo este supuesto y, desde una perspectiva educativa, la literatura sobre el tema conviene en valorar la notable influencia que tienen los entornos hospitalarios sobre los niños, niñas y adolescentes (en adelante, NNA) al crear sobre ellos un ecosistema que afecta a su equilibrio personal e incide sobre los procesos de formación y aprendizaje en el que se encuentran inmersos, a veces, durante largos e indeterminados periodos.

La estancia de los menores en el hospital se ha asociado a alteraciones emocionales que pueden afectar en torno al treinta o cincuenta por ciento de los NNA ingresados (De Mula-Fuentes, 2017De Mula-Fuentes, B., Quintana, M., Rimbau, J., Martínez-Mejías, A., Úriz, M., Rivera-Pérez, C., y Garolera, M. (2017). Anxiety, hospital fears and conducta and behavioral alterations during pediatric hospitalization. Actas Españolas de Psiquiatría, 46(2), 42-50. https://acortar.link/YljqKn; Herrera-Floro, 2016Herrera-Floro, T. (2016). Ansiedad en la hospitalización del paciente pediátrico. Revista de enfermería y salud mental, 4, 15-21. https://acortar.link/DiUGz9). Estas pueden manifestarse de forma muy diversa: temor, irritabilidad aumentada, estados de tensión mantenida, pánico o ansiedad (Aguilera Pérez y Whetsell, 2007Aguilera-Pérez, P. y Whetsell, M. V. A (2007). La ansiedad en niños hospitalizados. Aquichan, 7(2), 207-218. https://acortar.link/K0KGZj ; Francischinelli et al., 2012Francischinelli, A. G. B., Almeida, F. de A., y Fernandes, D. M. S. F. (2012). Routine use of therapeutic play in the care of hospitalized children: nurses’ perceptions. Acta Paulista de Enfermagem, 25(1), 18-23. https://doi.org/10.1590/S0103-21002012000100004). Recientes estudios han demostrado que la incidencia de la ansiedad en NNA menores de doce años es elevada, en especial en aquellos de nivel socioeconómico bajo o con una historia de hospitalizaciones previas o recurrentes (Ahmadipour et al., 2022Ahmadipour, M., Sattari, H., y Nejad, M. A. (2022). Incidence and risk factors related to anxiety of children and adolescents before elective surgery. European journal of translational myology, 32(2), 10449. https://doi.org/10.4081/ejtm.2022.10449).

Para los menores hospitalizados, la percepción de la experiencia terapéutica suele superar sus estrategias de resolución y afrontamiento, lo que contribuye a generar un estado de ansiedad (Fernández y López, 2006Fernández A. y López I. (2006). Transmisión de emociones, miedo, y estrés infantil por hospitalización. International Journal Clinic and Heath Psychology, 6(3), 631–45. https://acortar.link/HzAau5; Muñoz-Violant et al., 2023Muñoz-Violant, S., Violant-Holz, V. y Rodríguez, M., J. (2023). Factors of well-being of youth with complex medical conditions from the experience of hospitalization and convalescence: A pilot study. PLoS One, 18(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0285213). Sus efectos, durante y después de la hospitalización pediátrica, pueden persistir a lo largo de varias semanas o meses y, en algunos casos, hasta la edad adulta en función de la experiencia médica o quirúrgica (Franck et al., 2015Franck, L.S., Wray, J., Gay C., Dearmun, A.K., Lee, K., y Cooper, B.A. (2015). Predictors of parent post traumatic stress symptoms after child hospitalization on general pediatric wards: a prospective cohort study. International Journal of Nursing Studies, 52(1), 10-21. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2014.06.011; Rennick et al., 2014Rennick, J.E., Dougherty, G., Chambers, C., Stremler, R., Childerhose, J.E., y Stack, D.M. (2014). Children’s psychological and behavioral responses following pediatric intensive care unit hospitalization: the caring intensively study. BMC Pediatrics, 14, 1–11. https://doi.org/10.1186/1471-2431-14-276). Unido a ello, la dificultad para expresar lo que están sintiendo hace que los menores hospitalizados respondan con formas de expresión variadas que oscilan entre comportamientos físicos y verbales agresivos y cambios de humor y de actitud (Litke et al., 2012Litke, J., Pikulska, A., y Wegner, T. (2012). Management of perioperative stress in children and parents. Part I--the preoperative period. Anaesthesioly Intensive Therapy, 44(3), 165–9. https://acortar.link/60xYUD). Estas reacciones suelen ir asociadas a problemas de alimentación, trastornos del sueño, aumento de la ansiedad por separación, temores físicos y preocupaciones sobre el cuerpo, regresión a niveles anteriores de comportamiento, convulsiones y síntomas físicos como incontinencia urinaria que se pueden exacerbar en el entorno hospitalario (Commodari, 2010Commodari, E. (2010). Children staying in hospital: A research on psychological stress of caregivers. Italian journal of paediatrics, 36(1), 1-9. https://doi.org/10.1186/1824-7288-36-40).

Esta situación puede tener una repercusión negativa no sólo en el bienestar emocional de los menores, sino también en la recuperación física (Castañeda et al., 2015Castañeda, C., González, T., Morales, V., Rosado, L., y May, S. (2015). Factores sociodemográficos y hospitalarios relacionados con el nivel de ansiedad en familiares con pacientes pediátricos. Enfermería Universitaria, 12(3), 120-109. https://doi.org/10.1016/j.reu.2015.07.005 ). En el marco del proceso educativo, cuando en estas edades se exhibe un nivel de ansiedad elevado, el desarrollo académico se ve asimismo afectado debido, al menos en parte, a una pérdida de concentración y de memoria motivadas por la disfunción del sistema emocional, lo que redunda en la disminución de las posibilidades de aprendizaje en el contexto hospitalario. Para reducir los niveles de ansiedad, en el ámbito de las aulas hospitalarias (en adelante, AAHH), se introducen una amplia variedad de acciones educativas que, junto con las instructivas o curriculares, dan respuesta a las necesidades psicoeducativas de los menores hospitalizados (léase, entre ellas, acciones lúdicas, de acompañamiento con animales y expresivas como la musicoterapia y la dramatización (Colwell et al., 2013Colwell, C.M., Edwards, R., Hernandez, E., y Brees, K. (2013). Impact of music therapy interventions (listening, composition, orff-based) on the physiological and psychosocial behaviors of hospitalized children: a feasibility study. Journal of Pediatric Nursing, 28(3), 249-57. https://dx.doi.org/10.1016/j.pedn.2012.08.008; García-Parra et al., 2021García-Parra, M., Negre, F., y Verger, S. (2021). Educational programs to build resilience in children, adolescent or youth with disease or disability: A systematic review. Eduacation Sciencies, 11(9), 464. https://doi.org/10.3390/educsci11090464; Sáez y Chico, 2021Sáez, D.J., y Chico, P. (2021). Aplicación de la realidad virtual en niños oncológicos hospitalizados sometidos a procedimientos invasivos: un estudio de casos. Psicooncología. 18(1), 157-172. https://dx.doi.org/10.5209/psic.74537; Vollmer y Koppen, 2021Vollmer, T., y Koppen, G. (2021). The Parent–Child Patient Unit (PCPU): Evidence-based patien room design and parental distress in pediatric cancer centers. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(19), 9993. https://doi.org/10.3390/ijerph18199993).

Las AAHH son unidades pedagógicas situadas en un hospital que atienden, desde el punto de vista educativo, a menores hospitalizados. A priori, las finalidades educativas de las AAHH son evitar que los menores ingresados en el hospital tengan retrasos significativos en su desarrollo (Serradas, 2016Serradas, M. (2016). La pedagogía hospitalaria como promotora de conductas resilientes. Serendipia. Revista de Cooperación Interfacultades, 9(5),70-95. https://acortar.link/SPdJSR) y dar continuidad al proceso educativo durante el tiempo de permanencia en el hospital. Las acciones educativas en el contexto hospitalario contemplan una pluralidad de prácticas que se adaptan de forma individualizada a la situación de cada menor hospitalizado. De acuerdo con Ludgério et al. (2023Ludgério, M. J. B., Pontes, C. M., Dos Santos, B. L. C., Macedo, E. C., de Lavor Coriolano Marinus, M. W., y Leal, L. P. (2023). Pedagogical practices developed with children through hospital classes: An integrative literature review. Journal of Pediatric Nursing, 72, e10–e18. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2023.05.014), las actividades pedagógicas realizadas en las AAHH incluyen actividades curriculares con trabajos en pequeños grupos y/o individuales, actividades lúdicas, actividades de estimulación, diálogos e intercambios de conocimientos, juegos de vídeo, juegos con robots y actividades artísticas como teatro o canto.

Todo ello hace que, además de garantizar los objetivos pedagógicos, las AAHH se configuren también como un espacio promotor de bienestar y resiliencia para el menor hospitalizado (Gútiez-Cuevas y Muñoz-Garrido 2021Gútiez-Cuevas, P., y, Muñoz-Garrido, V. (2021). Aulas hospitalarias: diferentes actuaciones. Una realidad de inclusión educativa. Revista de Educación Inclusiva, 13-25. https://acortar.link/HadIEA). A pesar de existir literatura sobre las acciones educativas dirigidas a menores hospitalizados (Karppinen, 2022Karppinen, S. (2022). Outdoor education in a Finnish hospital school: Let’s open the doors and take a forest walk. Journal of Outdoor and Environmental Education, 25(1), 47-60. https://doi.org/10.1007/s42322-021-00093-8; Romero y Alonso, 2007Romero, K., y Alonso, L. (2007). Un modelo de práctica pedagógica para las aulas hospitalarias: el caso del Hospital Universitario de Los Andes. Revista de Pedagogía, 28(83), 407-441. https://www.redalyc.org/pdf/659/65908304.pdf; Ruiz y García-Álvarez, 2016Ruiz, G., y García- Álvarez, A. G. (2016). Music education at hospital schools in Spain and Sweden: Paths between governing and knowledge. European Education, 48(4), 258-273. https://doi.org/10.1080/10564934.2016.1239297; Ryan, 2011Ryan, K. S. (2011). Play and playfulness among hospitalized children: A mixed method analysis [Tesis Doctoral, The Texas Woman’s University]. http://hdl.handle.net/11274/144), los estudios publicados son descriptivos y son escasas las publicaciones que evalúan su impacto (Barnett et al., 2023Barnett, T., Tollit, M., Ratnapalan, S., Sawyer, S. M, Kelaher, M. (2023). Education support services for improving school engagement and academic performance of children and adolescents with a chronic health condition. Cochrane Database Systematic Reviews, 2(2). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011538.pub2, Boff et al., 2021Boff, L.M., McGuire, A. L., y Raphael, J. L. (2021). Hospital-based education for hospitalized children: current practice and future direction. Hospital Pediatrics, 11(5), e75–e77. https://doi.org/10.1542/hpeds.2020-004556). Un reducido número de estudios recientes en Enfermería Pediátrica y Pediatría han aplicado la metodología del metaanálisis para analizar el impacto de los cuidados clínicos no farmacológicos en la ansiedad infantil durante los tratamientos ( Feng et al., 2021Feng, Y., Lin, Y., Zhang, N., Jiang, X., y Zhang, L. (2021). Effects of animal-assisted therapy on hospitalized children and teenagers: A systematic review and meta-analysis. Journal of Pediatric Nursing, 60, 11-23. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.01.020; Kasem Ali Sliman et al.,2023Kasem Ali Sliman R, Meiri N y Pillar G (2023). Medical clowning in hospitalized children: A meta-analysis. World Journal of Pediatrics, 19(11), 1055-1061. https://dx.doi.org/10.1007/s12519-023-00720-y; Sridharan y Sivaramakrishnan, 2016Sridharan, K. y Sivaramakrishnan, G. (2016). Therapeutic clowns in pediatrics: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. European Journal of Pediatrics, 175(10), 1353-60. https://dx.doi.org/10.1007/s00431-016-2764-0). Los únicos estudios descriptivos publicados hasta ahora, y basados en la metodología de revisión de la literatura, son los realizados por da Silva Santa et al. (2021Da Silva Santa, I.N., Schveitzer, M.C., Dos Santos, M.L.B.M., Ghelman, R., Filho, V.O. (2021). Music interventions in pediatric oncology: Systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies Medicine., 59, 102725. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102725), Facchini y Ruini (2021Facchini, M., y Ruini, C. (2021). The role of music therapy in the treatment of children with cancer: A systematic review of literature. Complementary Therapies in Clinical Practice, 42, 101289. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101289), Godino-Iañez et al. (2020Godino-Iáñez, M.J., Martos-Cabrera, M.B., Suleiman-Martos, N., Gómez-Urquiza, J.L., Vargas-Román, K., Membrive-Jiménez, M.J., y Albendín-García, L. (2020). Play therapy as an intervention in hospitalized children: A systematic review. Healthcare (Basel), 8(3), 239.  https://doi.org/10.3390/healthcare8030239), Goren et al. (2023Goren, K., Cen, Y., Montemurri, V., Moodley, D., Sutton, A., Ahmed, A., Alphonsus, L., Denezis, P., Fleming, C., Guertin, H., Hyland, K., Kalim, A., Kim, H.H., Krause, S., Liang, A., Maclean, E., Neocleous, P., Patel, A., Pritchard, S., … Marcotte, E. (2023). The impact of music, play, and pet therapies in managing pain and anxiety in paediatric patients in hospital: a rapid systematic review. Paediatrics & Child Health, 28(4), 218-224. https://doi.org/10.1093/pch/pxad010), Johnson et al. (2021Johnson, A.A., Berry, A., Bradley, M., Daniell, J.A., Lugo, C., Schaum-Comegys, K., Villamero, C., Williams, K., Yi, H., Scala, E., y Whalen, M. (2021). Examining the effects of music-based interventions on pain and anxiety in hospitalized children: An integrative review. Journal of Pediatric Nursing, 60, 71-76. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.02.007), Kapkin (2020Kapkin, G. (2020). Effect of therapeutic play methods on hospitalized children in Turkey: Systematic review. Erciyes Medical Journal, 42(2), 127-131. https://doi.org/10.14744/etd.2019.94940) y Tollit et al. (2015Tollit, M. A., Sawyer, S. M., Ratnapalan, S., y Barnett, T. (2015). Education support services for improving school engagement and academic performance of children and adolescents with a chronic health condition. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), 3-21. https://doi.org/10.1002/14651858.cd011538). Todos ellos abordan los objetos de estudio (léase ludoterapia, terapia apoyada en animales, musicoterapia, payasos, etc.) desde una perspectiva clínica.

Método

En el presente estudio se ha llevado a cabo una revisión panorámica de la literatura justificada por dos razones. La primera de ellas, por la naturaleza interdisciplinar del objeto de estudio: Ciencias de la Salud y Ciencias de la Educación. De acuerdo con Arksey y O’Malley (2005Arksey, H., y O’Malley, L. (2005). Scoping studies: Towards a methodological framework. International Journal of Social Research Methodology, 8(1), 19–32. https://doi.org/10.1080/1364557032000119616), este tipo de revisiones son pertinentes cuando se sistematizan temáticas multidisciplinares, ya que permiten explorar los estudios más recientes sobre la temática objeto de estudio, sintetizar los resultados y delimitar futuras líneas de trabajo para nuevas investigaciones. La segunda, de acuerdo con Munn et al. (2018Munn, Z., Peters, M. D. J., Stern, C., Tufanaru, C., McArthur, A., y Aromataris, E. (2018). Systematic review or scoping review? Guidance for authors when choosing between a systematic or scoping review approach. BMC Medical Research Methodology, 18(1). https://doi.org/10.1186/s12874-018-0611-x) y Verdejo et al. (2021Verdejo, C., Tapia-Benavente, L., Schuller-Martínez, B., Vergara-Merino, L., Vargas-Peirano, M., y Silva-Dreyer, A. M. (2021). What you need to know about scoping reviews. Medwave, 21(2), e8144–e8144. https://doi.org/10.5867/medwave.2021.02.8144), por convertirse en precursora de una posterior revisión sistemática. Aunque no requiere incorporar necesariamente una estrategia sistemática de búsqueda (García-Peñalvo, 2022García-Peñalvo, F. J. (2022). Desarrollo de estados de la cuestión robustos: Revisiones sistemáticas de literatura. Education in the Knowledge Society (EKS), 23, e28600. https://doi.org/10.14201/eks.28600), en el presente estudio se ha empleado como marco de referencia metodológico la declaración PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) (Page et al., 2021Page, M., McKenzie, J., Bossuyt, P., Boutron, I., Hoffman, T, Mulrow, C., Shamseer, L., Tetzlaff, J.M., Akl, E.A.; Brennan, S, Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J.M., Hróbjartsson, A., Lalu, M., Li, T., Loder, E., Mayo-Wilson, E ... Moher, D. (2021). Declaración PRISMA 2020: una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Revista Española de Cardiología, 74(9), 790-799. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.06.016). Y en este proceso, en la búsqueda de la literatura, se han utilizado fuentes de datos primarias específicas del campo de la salud (Medline y Pubmed), educación (ERIC) y multidisciplinares (Dialnet, Scielo, Scopus y Web of Science). Se aplicaron operadores booleanos, como “AND” y “OR” para combinar los descriptores adecuadamente. Se seleccionó como franja temporal de búsqueda estudios publicados entre 2013-2023, al objeto de sistematizar los estudios publicados en la última década.

Definición de la pregunta de investigación para orientar el proceso de búsqueda

Se ha hecho uso de la estrategia PICO (Tabla 1) para delimitar la pregunta de investigación. Si bien, de acuerdo con Verdejo et al. (2021Verdejo, C., Tapia-Benavente, L., Schuller-Martínez, B., Vergara-Merino, L., Vargas-Peirano, M., y Silva-Dreyer, A. M. (2021). What you need to know about scoping reviews. Medwave, 21(2), e8144–e8144. https://doi.org/10.5867/medwave.2021.02.8144) no es un requisito exigible en las revisiones panorámicas, aunque sí en las sistemáticas, se ha considerado adoptar esta estrategia para recopilar estudios evaluativos de impacto que generalmente no suelen sintetizarse en las revisiones panorámicas.

A tenor de lo anterior se delimitó como pregunta de investigación la siguiente: ¿Qué acciones educativas se desarrollan en las AAHH para reducir la ansiedad de los menores hospitalizados? Y unida a esta pregunta se plantea el siguiente objetivo de la revisión: identificar y analizar las acciones educativas basadas en la evidencia que se desarrollan en las aulas hospitalarias para reducir los niveles de ansiedad en los menores hospitalizados.

Estrategia de búsqueda y criterios de selección

Los términos utilizados fueron los siguientes: ansiedad/anxiety, enfermedad crónica/chronic disease, niño hospitalizado/hospitalized children, hospital, aula hospitalaria/hospital schools, acciones educativas/educational practices. Los términos de búsqueda fueron extraídos de los Thesaurus DeCS/MeSH (Descriptores en Ciencias de la Salud) y ERIC.

Se indican en la Tabla 2 los tópicos y los criterios de inclusión acreditados en la búsqueda.

Aplicación de los criterios de calidad para la selección de los artículos

En una primera fase se han evaluado los resúmenes de los artículos seleccionándose los trabajos que cumplían los criterios de inclusión iniciales de la búsqueda —en la Figura 1 se presenta el diagrama de flujos de los estudios evaluados—. Y en la segunda, con el fin de evaluar la calidad de los trabajos y decidir si finalmente se incluían entre los seleccionados, se han aplicado las herramientas de evaluación crítica del Joanna Briggs Institute (JBI) para los estudios de revisión (Aromataris et al., 2024Aromataris, E., Lockwood, C., Porritt, K., Pilla, B., Jordan, Z. (2024). JBI manual for evidence synthesis. JBI. https://doi.org/10.46658/JBIMES-24-01). En la presente revisión panorámica se han aplicado los criterios de calidad para los estudios cuantitativos aleatorizados (Barker et al., 2023Barker, T.H., Stone, J.C, Sears, K., Klugar, M., Tufanaru, C., Leonardi-Bee J, Aromataris, E., y Munn, Z. (2023). The revised JBI critical appraisal tool for the assessment of risk of bias for randomized controlled trials. JBI Evidence Synthesis, 21(3), 494–506. https://doi.org/10.11124/jbies-22-00430 ) y cuasi-experimentales (Barker et al., 2024Barker, T.H., Habibi, N., Aromataris, E., Stone, J.C., Leonardi-Bee, J., Sears, K, Hasanoff, S., Klugar, M., Tufanaru, C., Moola, S., y Munn, Z. (2024). The revised JBI critical appraisal tool for the assessment of risk of bias quasi-experimental studies. JBI Evidence Synthesis, 22(3), 378-88. https://doi.org/10.11124/jbies-23-00268) del JBI. Para ser incluidos, los estudios seleccionados debían obtener más del 70% de los criterios de calidad. Los protocolos de evaluación aplicados están disponibles en https://doi.org/10.6084/m9.figshare.28222634.v2

Figura 1. Diagrama de Flujo a partir de PRISMA 2020 [View full size] [Descargar tamaño completo]

En total se han incluido en el análisis 1.578 menores hospitalizados con edades comprendidas entre los 3 y los 12 años, con una distribución por sexo de 49% niñas y 51% niños. El estudio con más individuos incluyó 304 (Li et al., 2016Li, W., Kwan. J.O., Yan, K., y Chau, B.M. (2016). Play interventions to reduce anxiety and negative emotions in hospitalized children. BMC Pediatrics, 36, 1-9. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0570-5 ) y el que menos, 15 participantes (Padila et al., 2022Padila, J.A., Bagus, M., Sartika, A., y Oktaviyani, Y. (2022). Educational play snakes and stairs can overcome anxiety in children‘s hospitalization. Journal of Nursing and Health, 3(1), 1-6. https://doi.org/10.31539/josing.v3i1.3775). El promedio de población muestral es de 60 participantes.

Distribución geográfica de los estudios revisados

Se han evaluado un total de 23 estudios, de nueve países distintos (Figura 2), en su mayoría de Asia: China (dos), India (ocho), Indonesia (tres), Irán (tres), Turquía (dos) y Sri Lanka (uno). Por su parte, los tres estudios restantes se realizaron en el continente americano (uno en Brasil y dos de Estados Unidos), salvo uno que tiene su origen en Oriente Medio (Emiratos Árabes). Esta distribución geográfica coincide con otras revisiones relacionadas (Godino-Iáñez et al., 2020Godino-Iáñez, M.J., Martos-Cabrera, M.B., Suleiman-Martos, N., Gómez-Urquiza, J.L., Vargas-Román, K., Membrive-Jiménez, M.J., y Albendín-García, L. (2020). Play therapy as an intervention in hospitalized children: A systematic review. Healthcare (Basel), 8(3), 239.  https://doi.org/10.3390/healthcare8030239; Kapkin, 2020Kapkin, G. (2020). Effect of therapeutic play methods on hospitalized children in Turkey: Systematic review. Erciyes Medical Journal, 42(2), 127-131. https://doi.org/10.14744/etd.2019.94940).

Figura 2. Distribución geográfica de los estudios revisados [View full size] [Descargar tamaño completo]

Resultados

En la presente revisión panorámica se han analizado estudios aleatorizados y cuasi-experimentales que incorporan acciones educativas lúdicas, expresivas-artísticas y digitales para reducir la ansiedad en los menores hospitalizados. La Tabla 3 resume gráficamente los principales hallazgos de los estudios analizados.

A diferencia de las revisiones de Facchini y Ruini (2021Facchini, M., y Ruini, C. (2021). The role of music therapy in the treatment of children with cancer: A systematic review of literature. Complementary Therapies in Clinical Practice, 42, 101289. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101289), Godino-Iañez et al. (2020Godino-Iáñez, M.J., Martos-Cabrera, M.B., Suleiman-Martos, N., Gómez-Urquiza, J.L., Vargas-Román, K., Membrive-Jiménez, M.J., y Albendín-García, L. (2020). Play therapy as an intervention in hospitalized children: A systematic review. Healthcare (Basel), 8(3), 239.  https://doi.org/10.3390/healthcare8030239) o Kapkin (2020Kapkin, G. (2020). Effect of therapeutic play methods on hospitalized children in Turkey: Systematic review. Erciyes Medical Journal, 42(2), 127-131. https://doi.org/10.14744/etd.2019.94940) que se centran en prácticas educativas aisladas, en esta revisión se incluyeron una amplia gama de actuaciones basadas en la evidencia. Es decir, se sintetizaron los hallazgos de aquellos estudios que hubieran demostrado efectos estadísticamente significativos (sólidos y moderados) obtenidos a partir de estudios experimentales y cuasi-experimentales para reducir la ansiedad de los menores en el contexto hospitalario. De acuerdo con los criterios de inclusión aplicados, no se han obtenido estudios publicados en 2013.

Los resultados obtenidos en la presente revisión muestran que la mayoría de las acciones educativas realizadas para disminuir el estado de ansiedad de los NNA hospitalizados han ejercido un efecto positivo en los menores. Tan solo existieron discrepancias en los resultados de los estudios que evaluaron la efectividad del uso de animales y los que analizaron el impacto de las acciones de dramatización mediante marionetas.

En los siguientes epígrafes, se describirán los resultados agrupados por los diferentes tipos de acciones educativas desarrolladas: lúdicas, expresivo-artísticas y digitales.

Atendiendo a la tipología de las acciones educativas practicadas en los diversos escenarios de estudio, se contemplan los siguientes resultados:

Acciones educativas lúdicas

Bajo esta consideración se presentan los estudios que incluyen experiencias de prácticas lúdicas basadas en juegos y con acompañamiento de animales.

Actividades lúdicas basadas en juegos

Se incluyen en este apartado trece investigaciones: Davidson et al. (2017Davidson, B., Sathya, N., y Venkatesan, L. (2017). Effectiveness of play therapy upon anxiety among hospitalised children. International Journal of Advance Research, Ideas and Innovations in Technology, 3(5), 441-444. https://acortar.link/xVUUMp), Kishor y Kale (2022Kishor, H., y Kale, A. (2022). A study to assess the effectiveness of origami therapy on anxiety towards hospitalization among children admitted in pediatric wards of selected hospitals from Sangli, Mirajand Kupwad corporation area. Journal of Pharmaceutical Negative Results, 13(8), 1169-1173. https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S08.145), Li et al. (2016Li, W., Kwan. J.O., Yan, K., y Chau, B.M. (2016). Play interventions to reduce anxiety and negative emotions in hospitalized children. BMC Pediatrics, 36, 1-9. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0570-5 ), Mousumi et al. (2020Mousumi, P., Niyati, D., y Purmina, S. (2020). Effectiveness of play therapy during hospitalization in reducing anxiety among 6-12 years children in the selected tertiary hospital at Bhubaneswar. Journal of Advanced Research in Psychology & Psychoterapy, 3(3), 8-14. https://doi.org/10.24321/2581.5822.202008), Nerm y Funmilayo (2021Nerm, W., y Funmilayo, V. (2021). Effectiveness of hospital play interventions programin reducing anxiety and negative emotions among hospitalized children in Ras Al-Khaimah, United Arab Emirates. JournalsPub. International Journal of Nursing Science Practice and Research, 7(2), 41-50. https://acortar.link/W0glO3), Orhan y Yildiz (2017Orhan, E., y Yıldız, S. (2017). The effects of pre-intervention training provided through therapeutic play on the anxiety of pediatric oncology patients during peripheral catheterization. International Journal of Caring Sciences, 10(3), 1533–1544. https://acortar.link/te1QFp), Padila et al. (2022Padila, J.A., Bagus, M., Sartika, A., y Oktaviyani, Y. (2022). Educational play snakes and stairs can overcome anxiety in children‘s hospitalization. Journal of Nursing and Health, 3(1), 1-6. https://doi.org/10.31539/josing.v3i1.3775), Patel y Ravindra (2014Patel, K., y Ravindra, H.N. (2014). A study to assess the effectiveness of play therapy on anxiety among hospitalized children. Journal of Nursing and Health Science, 3(5), 17-23. https://doi.org/10.9790/1959-03531723), Rismala et al. (2020Rismala, D., Lestari, A., y Velyana, D. (2020). The effect of therapy containing puzzle on decreasing anxiety of hospitalized children aged 3-6 years. Proceedings of the 1st International Conference on Science, Health, Economics, Education and Technology. Advances in Health Sciences Research, 27. https://doi.org/10.2991/ahsr.k.200723.105 ), Saharan (2017Saharan, P. (2017). Assess the effectiveness of play interventions on anxiety among hospitalized children in selected hospital of Yamuna Nagar, Haryana: An experimental study. International Journal of Advance Research and Development. 2(11), 88-94. https://acortar.link/wN96zy), Sofia y Aranha (2023Sofia, M., y Aranha, P.R. (2023). Effectiveness of game-based learning on anxiety and postoperative self-efficacy among children undergoing surgery. Journal of Health and Allied Sciences, 13(1), 83–89. https://doi.org/10.1055/s-0042-1749179 ), Soniya y Solomon (2019Soniya, S.A., y Solomon, R.J. (2019). Effectiveness of play therapy on anxiety among hospitalized preschool children. Asian Journal of Nursing Education and Research, 9(2), 193. https://doi.org/10.5958/2349-2996.2019.00040.5 ), Tan et al. (2021Tan, J., Yin, H., Meng, T., y Guo, X. (2021) Effects of sandplay therapy in reducing emotional and behavioural problems in school-age children with chronic diseases: A randomized controlled trial. Nursing Open. 8(6), 3099-3110. https://doi.org/10.1002/nop2.1022).

Las acciones lúdicas basadas en juegos son las que con mayor frecuencia se han estudiado para reducir los estados de ansiedad de los NNA hospitalizados. De hecho, en la presente revisión, se incluyen 972 menores repartidos por los trece trabajos analizados, en los que se han realizado intervenciones basadas juegos. La mitad de los trabajos no describen los tipos de juegos que han aplicado. De los trabajos que sí los describen (Padila et al., 2022Padila, J.A., Bagus, M., Sartika, A., y Oktaviyani, Y. (2022). Educational play snakes and stairs can overcome anxiety in children‘s hospitalization. Journal of Nursing and Health, 3(1), 1-6. https://doi.org/10.31539/josing.v3i1.3775; Sofia y Aranha, 2023Sofia, M., y Aranha, P.R. (2023). Effectiveness of game-based learning on anxiety and postoperative self-efficacy among children undergoing surgery. Journal of Health and Allied Sciences, 13(1), 83–89. https://doi.org/10.1055/s-0042-1749179 ), el uso del juego cumple no solo una función psicoeducativa relevante como es la de reducir los niveles de ansiedad infantil durante la hospitalización, sino también una función pedagógica vinculada a la mejora de la salud personal durante el proceso de la enfermedad infantil.

La duración de las actividades osciló entre treinta minutos y ciento veinte minutos (p.ej.: Soniya y Solomon, 2019Soniya, S.A., y Solomon, R.J. (2019). Effectiveness of play therapy on anxiety among hospitalized preschool children. Asian Journal of Nursing Education and Research, 9(2), 193. https://doi.org/10.5958/2349-2996.2019.00040.5 ). Las prácticas lúdicas apoyadas en los juegos se repitieron en días sucesivos en todos los estudios excepto en el de Tan et al. (2021Tan, J., Yin, H., Meng, T., y Guo, X. (2021) Effects of sandplay therapy in reducing emotional and behavioural problems in school-age children with chronic diseases: A randomized controlled trial. Nursing Open. 8(6), 3099-3110. https://doi.org/10.1002/nop2.1022), que desarrollaron la acción en una única sesión. La mayoría de los estudios repitieron las actividades durante dos o tres días a excepción del estudio de Kishor y Kale (2022Kishor, H., y Kale, A. (2022). A study to assess the effectiveness of origami therapy on anxiety towards hospitalization among children admitted in pediatric wards of selected hospitals from Sangli, Mirajand Kupwad corporation area. Journal of Pharmaceutical Negative Results, 13(8), 1169-1173. https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S08.145), que destinaron cinco sesiones.

Para evaluar los niveles de ansiedad infantil se utilizaron siete tipos de escalas. De ellas, la más usada fue el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo en Niños (The State-Trait Anxiety Inventory for Children) (STAIC) de Spielberger et al. (1971Spielberger, C. D., Gonzalez-Reigosa, F., Martinez-Urrutia, A., Natalicio, L. F., y Natalicio, D. S. (1971). The state-trait anxiety inventory. Revista Interamericana de Psicologia/Interamerican journal of psychology, 5(3 y 4).) y Spielberger et al. (1982Spielberger, C. D., Goursch, R. L. y Lushene, R. E. (2023). Cuestionario de ansiedad estado rasgo, STAIC. (10ª ed.). (Adaptación española G. Buela-Casal, A. Guillén-Riquelme y N. Seisdedos-Cubero.TEA Ediciones. (Trabajo original publicado en 1970).).

La mayoría de las actividades basadas en juegos demostraron efectos positivos en la reducción de los niveles de ansiedad infantil, con especial incidencia en los estados de ansiedad grave, que desaparecen a raíz de este tipo de acciones. Mayoritariamente, en estos estudios, se demostró que los niveles de ansiedad leve o moderada se redujeron.

Actividades lúdicas basadas en el acompañamiento con animales

En la revisión se han incluido tres estudios en los que se han utilizado animales (distintas razas de perros y peces de colores) para reducir la ansiedad (Branson et al., 2017Branson, S.M., Boss, L., Padhye, NS., Trötscher, T., Ward, A. (2017). Effects of animal-assisted activities on biobehavioural stress responses in hospitalized children: A randomized controlled study. Journal of Pediatric Nursing, 36, 84-91. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2017.05.006 ; Hinic et al., 2019Hinic, K., Kowalski, M.O., Holtzman, K., y Mobus, K. (2019). The effect of a pet therapy and comparison intervention on anxiety in hospitalized children. Journal of Pediatric Nursing, 46, 55-61. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.03.003 ; Sarman y Günay, 2023Sarman, A., y Günay, U. (2023). The effects of goldfish on anxiety, fear, psychological and emotional well-being of hospitalized children: A randomized controlled study. Journal of Pediatric Nursing, 68, e69–e78. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2022.11.012). Todos ellos aplicaron el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo en Niños (STAIC) (Spielberger et al., 1971Spielberger, C. D., Gonzalez-Reigosa, F., Martinez-Urrutia, A., Natalicio, L. F., y Natalicio, D. S. (1971). The state-trait anxiety inventory. Revista Interamericana de Psicologia/Interamerican journal of psychology, 5(3 y 4).; Spielberger et al., 2023Spielberger, C. D., Goursch, R. L. y Lushene, R. E. (2023). Cuestionario de ansiedad estado rasgo, STAIC. (10ª ed.). (Adaptación española G. Buela-Casal, A. Guillén-Riquelme y N. Seisdedos-Cubero.TEA Ediciones. (Trabajo original publicado en 1970). ) para medir el estado de ansiedad de los menores.

Los resultados en estos estudios no han sido uniformes, pues mientras que en las investigaciones de Hinic et al. (2019Hinic, K., Kowalski, M.O., Holtzman, K., y Mobus, K. (2019). The effect of a pet therapy and comparison intervention on anxiety in hospitalized children. Journal of Pediatric Nursing, 46, 55-61. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.03.003) y Sarman y Günay (2023Sarman, A., y Günay, U. (2023). The effects of goldfish on anxiety, fear, psychological and emotional well-being of hospitalized children: A randomized controlled study. Journal of Pediatric Nursing, 68, e69–e78. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2022.11.012) se redujo de forma significativa la ansiedad, no fue así en el trabajo de Branson et al. (2017Branson, S.M., Boss, L., Padhye, NS., Trötscher, T., Ward, A. (2017). Effects of animal-assisted activities on biobehavioural stress responses in hospitalized children: A randomized controlled study. Journal of Pediatric Nursing, 36, 84-91. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2017.05.006). Estos resultados contradictorios coinciden con otros estudios y metaanálisis realizados previamente ( Feng et al., 2021Feng, Y., Lin, Y., Zhang, N., Jiang, X., y Zhang, L. (2021). Effects of animal-assisted therapy on hospitalized children and teenagers: A systematic review and meta-analysis. Journal of Pediatric Nursing, 60, 11-23. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.01.020; Waite et al., 2018Waite, T. C., Hamilton, L., y O’Brien, W. (2018). A meta-analysis of animal assisted interventions targeting pain, anxiety, and distress in medical settings. Complementary Therapies in Clinical Practice, 33, 49–55. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.07.006).

La disparidad de los hallazgos puede deberse, de acuerdo con Hinic et al. (2019Hinic, K., Kowalski, M.O., Holtzman, K., y Mobus, K. (2019). The effect of a pet therapy and comparison intervention on anxiety in hospitalized children. Journal of Pediatric Nursing, 46, 55-61. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.03.003), a la incidencia de otras variables mediadoras que condicionan el impacto real de este tipo de acciones educativas (p.ej.: nivel de base del rasgo de ansiedad que tiene el menor, un nuevo diagnóstico de una enfermedad grave y otros factores clínicos, psicológicos y sociales, como la fobia a determinados animales, etc.). Por esta razón, surge la necesidad de evaluar sistemáticamente tanto el estado momentáneo de ansiedad como el rasgo o tendencia del menor a manifestar ansiedad, así como sus posibles causas.

Acciones educativas expresivas-artísticas

Esta modalidad de acciones incluye prácticas educativas con payasos, plásticas, musicales y de dramatización con títeres o marionetas. Tres han sido los estudios seleccionados en esta revisión con relación a esta modalidad (Barash et al., 2023Barash, M.S., Orlin, I., Jacob, T., Kushnir, G., Rawashdeh, L., Nachmias, E.R., Meire, N., y Pilar, G. (2023). Medical clowns improve sleep and shorten hospitalization duration in hospitalized children. Scientific Reports, 14(1), 2347. https://doi:10.1038/s41598-024-52943-2; Golan et al., 2009Golan, G., Tighe, P., Dobija, N., Perel, A., y Keidan, I. (2009). Clowns for the prevention of preoperative anxiety in children: a randomized controlled trial. Pediatric Anesthesia, 19(3), 262-266. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2008.02903.x; Koller y Gryski, 2008Koller, D., y Gryski, C. (2008). The life threatened child and the life enhancing clown: towards a model of therapeutic clowning. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine, 5(1), 17–25. https://doi.org/10.1093/ecam/nem033).

Actividades apoyadas en creaciones plásticas

Solo un estudio ha respondido a los criterios de inclusión de la revisión con relación a la efectividad de las actividades plásticas para reducir la ansiedad de los menores hospitalizados (Patil et al., 2021Patil, P. P., Karale, R., Mohite, V. R., y Naregal, P. (2021). Effectiveness of art therapy on level of stress and anxiety among paediatric oncology patients. Sri Lanka Journal of Child Health, 50(3), 459. https://doi.org/10.4038/sljch.v50i3.9696). En él se incluyen actividades de dibujo, pintura y cerámica, que se desarrollaron durante treinta minutos a lo largo de cinco sesiones continuadas. Los resultados del estudio muestran la eficacia estadísticamente significativa de la arteterapia en los niveles de estrés y ansiedad de los menores hospitalizados. En la línea apuntada por Cohen-Yatziv y Regev (2019Cohen-Yatziv, L. y Regev, D. (2019). The effectiveness and contribution of art therapy work with children in 2018 -what progress has been made so far? A systematic review. International Journal of Art Therapy, 24(3), 100–112. https://doi.org/10.1080/17454832.2019.1574845), el uso del arte ha demostrado ser una herramienta efectiva para ayudar a afrontar la ansiedad y las experiencias traumáticas en menores.

Actividades de dramatización con títeres y marionetas

El estudio de Tobias da Silva et al. (2017Tobias da Silva, S.G., Santos, M.A., Freitas, C.M., Cintra, E.B., Viera, F., y Rossato, L.M. (2017). Influence of therapeutic play on the anxiety of hospitalized school-age children: Clinical trial. Revista Brasileira de Enfermargem. 70(6), http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0353) es el único estudio experimental que contempla acciones educativas basadas en la dramatización. Los menores hospitalizados, al representar diversos roles durante el juego dramático, pueden encontrar soluciones a los problemas que le aquejan. Se utilizaron muñecos que representaban a la familia y al personal del hospital, réplicas de equipos hospitalarios y objetos comunes de su vida cotidiana.

En este estudio no hubo diferencias significativas entre los grupos. No obstante, se encontraron algunos resultados importantes que ofrecen contribuciones significativas a la investigación de los menores en edad escolar hospitalizados, como la confirmación de que el uso de actividades recreativas y la presencia de la familia les puede ayudar a sostener su hospitalización.

Actividades musicales

Como actividades musicales, en la revisión panorámica se incluye únicamente el estudio de Hakim et al. (2023Hakim, A., Hosseini, S.S., Tashakori, A., y Ghanbari, S. (2023). The effect of non-verbal music on anxiety in hospitalized children. BMC Pediatrics, 23(1), 279. https://doi.org/10.1186/s12887-023-04101-2) en el que la intervención se basó en prácticas musicales no verbales a través de la escucha de una composición clásica. Se realizó durante 20 minutos a lo largo de tres días con un magnífico resultado en la reducción de la ansiedad.

En este trabajo se observó también que disminuía la sensación de dolor tras los procedimientos médicos o quirúrgicos. Estos hallazgos son similares a los obtenidos en otras revisiones en las que se analizan prácticas educativas basadas en la música para reducir la ansiedad infantil en el contexto hospitalario (Evans, 2002Evans, D. (2002). The effectiveness of music as an intervention for hospital patient: a systematic literature review. Journal of Advanced Nursing, 37(1), 8-18. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2002.02052.x) y aminorar el dolor tras algún procedimiento clínico o quirúrgico (da Silva Santa et al., 2021Da Silva Santa, I.N., Schveitzer, M.C., Dos Santos, M.L.B.M., Ghelman, R., Filho, V.O. (2021). Music interventions in pediatric oncology: Systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies Medicine., 59, 102725. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102725; Johnson et al., 2021Johnson, A.A., Berry, A., Bradley, M., Daniell, J.A., Lugo, C., Schaum-Comegys, K., Villamero, C., Williams, K., Yi, H., Scala, E., y Whalen, M. (2021). Examining the effects of music-based interventions on pain and anxiety in hospitalized children: An integrative review. Journal of Pediatric Nursing, 60, 71-76. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.02.007).

Acciones educativas apoyadas en herramientas digitales

Se incluye en esta clasificación el estudio de Zamani et al. (2022Zamani, M., Sigaroudi, A.E., Pouralizadeh, M., y Kazemnejad, E. (2022). Effect of the Digital Education Package (DEP) on prevention of anxiety in hospitalized children: a quasi-experimental study, BMC Nursing, 21(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12912-022-01113-8). Para la evaluación de la ansiedad se utilizó la escala STAIC. Es uno de los estudios que evalúa por separado la ansiedad como estado, asociado al momento actual, y la ansiedad como rasgo que pudieran tener de base los menores. Con relación a la ansiedad originada por la hospitalización, la investigación de Zamani et al. (2022Zamani, M., Sigaroudi, A.E., Pouralizadeh, M., y Kazemnejad, E. (2022). Effect of the Digital Education Package (DEP) on prevention of anxiety in hospitalized children: a quasi-experimental study, BMC Nursing, 21(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s12912-022-01113-8) demostró que los niveles de ansiedad disminuyeron significativamente tras la implementación de la acción. Si bien los estudios son aún escasos, los hallazgos de estas investigaciones coinciden con los de Wantanakorn et al. (2018Wantanakorn, P., Harintajinda, S., Chuthapisith, J., Anurathapan, U., y Rattanatamrong, P. (2018). A new mobile application to reduce anxiety in pediatric patients before bone marrow aspiration procedures. Hospital Pediatrics, 8(10), 643–50. https://doi.org/10.1542/hpeds.2018-0073), que muestran que las acciones educativas apoyadas en dispositivos digitales pueden reducir el estado de ansiedad en los menores hospitalizados.

Acciones educativas que integran actividades lúdicas y expresivas-artísticas

Diversos estudios comparan las prácticas educativas de juego, dibujo, dramatización, arteterapia y música. Se incluyen los trabajos de Dalei et al. (2020Dalei, S.R., Nayak, G.R., Pradhan, R. (2020). Effect of art therapy and play therapy on anxiety among hospitalized preschool children. Journal of Biomedical Sciences, 7(2), 71-76. https://doi.org/10.3126/jbs.v7i2.34006), Dehghan et al. (2017Dehghan, Z., Reyhani, T., Mohammadpour, V., y Zahra, S. (2017). The effectiveness of dramatic puppet and therapeutic play in anxiety reduction in children undergoing surgery: A randomized clinical trial. Iranian Red Crescent Medical Journal, 19(3), 1-8. https://acortar.link/jJx4OX) y Ramdaniati y Hermaningsih (2016Ramdaniati S., y Hermaningsih S, M. (2016). Comparison study of art therapy and play therapy in reducing anxiety on pre-school children who experience hospitalization. Open Journal of Nursing, 6(1),46–52. https://doi.org/10.4236/ojn.2016.61005).

En el estudio de Dalei et al. (2020Dalei, S.R., Nayak, G.R., Pradhan, R. (2020). Effect of art therapy and play therapy on anxiety among hospitalized preschool children. Journal of Biomedical Sciences, 7(2), 71-76. https://doi.org/10.3126/jbs.v7i2.34006) se conformaron dos grupos experimentales y un grupo control incorporando dibujos y actividades basadas en el juego durante treinta minutos, tres días consecutivos. Se demostró la efectividad de las prácticas basadas en la expresión artística en la reducción de la ansiedad infantil durante la hospitalización, en consonancia con el estudio de Hart (2010Hart, J. (2010) Art therapy and cancer care. Alternative and Complementary Therapies, 16(3), 140-144. https://doi.org/10.1089/act.2010.16306). Un hallazgo interesante en el estudio de Dalei et al. (2020Dalei, S.R., Nayak, G.R., Pradhan, R. (2020). Effect of art therapy and play therapy on anxiety among hospitalized preschool children. Journal of Biomedical Sciences, 7(2), 71-76. https://doi.org/10.3126/jbs.v7i2.34006) es que las acciones educativas basadas en el juego fueron más efectivas que las de expresión artística, por lo que los autores consideran que deben priorizarse las primeras a la hora de reducir la ansiedad infantil en el contexto hospitalario.

El estudio de Dehghan et al. (2017Dehghan, Z., Reyhani, T., Mohammadpour, V., y Zahra, S. (2017). The effectiveness of dramatic puppet and therapeutic play in anxiety reduction in children undergoing surgery: A randomized clinical trial. Iranian Red Crescent Medical Journal, 19(3), 1-8. https://acortar.link/jJx4OX) reveló también una reducción significativa de la ansiedad en menores hospitalizados cuando se integran actividades lúdicas y de dramatización. Resultados similares son los hallados por Ramdaniati y Hermaningsih (2016Ramdaniati S., y Hermaningsih S, M. (2016). Comparison study of art therapy and play therapy in reducing anxiety on pre-school children who experience hospitalization. Open Journal of Nursing, 6(1),46–52. https://doi.org/10.4236/ojn.2016.61005) cuando exploran la efectividad de las actividades lúdicas integradas con las artísticas en la reducción de la ansiedad infantil en el contexto hospitalario. No obstante, estos hallazgos son contrapuestos a los demostrados por Tobias da Silva et al. (2017Tobias da Silva, S.G., Santos, M.A., Freitas, C.M., Cintra, E.B., Viera, F., y Rossato, L.M. (2017). Influence of therapeutic play on the anxiety of hospitalized school-age children: Clinical trial. Revista Brasileira de Enfermargem. 70(6), http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0353), que no advirtieron cambios en los estados de ansiedad infantil con este tipo de prácticas educativas integradas.

Discusión

Este estudio se propuso con el objetivo de identificar y sintetizar acciones educativas basadas en la evidencia orientadas a reducir la ansiedad de los menores hospitalizados. De acuerdo con el objetivo planteado, en la presente revisión se ha constatado que estas acciones admiten una amplia variabilidad de formas: lúdicas, expresivas-artísticas y digitales. Dado que en la revisión solo han sido incluidos estudios aleatorizados y cuasi-experimentales, y solo se han seleccionado investigaciones publicadas desde 2013 hasta 2023, en español e inglés, localizadas exclusivamente en siete bases de datos, la amplitud de la revisión queda intencionalmente limitada (léase: exclusión de literatura gris, libros y capítulos de libros). Por el contrario, se optó en esta revisión por dotar de profundidad a la misma a partir de la pregunta de investigación formulada. Esta decisión podría explicar la ausencia de otros estudios que prueban la efectividad de otras prácticas educativas no contempladas en esta revisión panorámica. Es el caso de las prácticas basadas en la lectura, como se demuestra en el estudio de Lawrence y Lazer (2024Lawrence, E. J., y Lazer, J. (2024). Effective reduction of anxiety in hospitalised children through bibliotherapy. Acta Paediatrica, 113(6), 1349–1355. https://doi.org/10.1111/apa.17154), o de aquellas apoyadas en los trabajos manuales (Ranamagar y Karki, 2021Ranamagar, B., y Karki, S. (2021). The effectiveness of handicrafts on anxiety reduction among hospitalised children in paediatric ward of Dhulikhel hospital. Journal of Nepal Paediatric Society, 41(3), 432–438. https://doi.org/10.3126/jnps.v41i3.36115). Por otro lado, la mayoría de los trabajos analizados proceden del contexto asiático. De cara a una extrapolación de los resultados, habría que tener en cuenta variables culturales para el análisis de la efectividad de las acciones educativas en la reducción de la ansiedad de los menores durante la hospitalización (Castro-Ibáñez, 2023Castro-Ibáñez, C. (2023). Estudiantes que se educan en escuelas de hospital. Una mirada desde la filosofía, economía y tecnología. Revista Electrónica Educare, 27(3), 535-549. https://doi.org/10.15359/ree.27-3.17242). No obstante, a pesar de estas limitaciones epistémicas y contextuales, los resultados de esta revisión panorámica indican que la diversidad de acciones educativas incide de modo positivo en la reducción de los niveles de ansiedad de los NNA hospitalizados.

De acuerdo con Tomberli et al. (2023Tomberli, L., Vagnoli, L., Amore, E., Maffei, F., Smorti, A., y Ciucci, E. (2023). How to become a teacher in the hospital: acquiring knowledge and skills through experience. Journal of Education for Teaching, 50(3), 525–537. https://doi.org/10.1080/02607476.2023.2296449) parece posible hipotetizar que el impacto de estas actuaciones educativas en la reducción del malestar emocional infantil durante la hospitalización se deba a la adecuación de las acciones implementadas a las propias necesidades de los menores hospitalizados en función de su edad. El hallazgo más significativo de esta revisión es que combinar diferentes acciones o prácticas educativas constituye una adecuada fórmula para reducir el nivel de ansiedad en los NNA hospitalizados.

En su mayoría, en estos estudios que han sido revisados, participan NNA entre 3 y 12 años, a excepción del trabajo de Hinic et al. (2019Hinic, K., Kowalski, M.O., Holtzman, K., y Mobus, K. (2019). The effect of a pet therapy and comparison intervention on anxiety in hospitalized children. Journal of Pediatric Nursing, 46, 55-61. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.03.003) que incluía a pacientes pediátricos de mayor edad (13-19 años). Una gran parte de las acciones educativas que se llevan a cabo en las unidades pedagógicas hospitalarias resultan familiares para la población infantil y adolescente hospitalizada ya que son prácticas habituales en los centros escolares. Es probable que esta similitud de experiencias entre el entorno hospitalario y el centro escolar refuerce sentimientos de confianza y de continuidad hospital-escuela en la población menor hospitalizada, lo que explicaría la efectividad de estas prácticas educativas en el contexto hospitalario (Molina Garuz, 2020Molina Garuz, M. C. (2020). Pedagogía hospitalaria. Claves teóricas y enfoques para la práctica. Octaedro).

Hay lagunas de investigación a raíz de los estudios revisados. Una de ellas es el papel que pueden jugar variables moderadoras tales como las individuales (p.ej., edad, personalidad, enfermedad, experiencias previas de ingreso hospitalario), familiares (estilos de apego, estilos de crianza), interpersonales (iguales) y contextuales (entorno hospitalario en sí, tratamientos médicos y/o quirúrgicos a los que están expuestos, acompañamiento pedagógico que reciben) en los niveles de ansiedad infantil durante la hospitalización. La segunda laguna guarda relación con las medidas que se realizan tras las prácticas educativas implementadas. Los artículos analizados en la presente revisión solo señalan una medida post tras la intervención. De acuerdo con Fernández-García et al. (2014Fernández-García, Paula, Vallejo-Seco, Guillermo, Livacic-Rojas, Pablo E., y Tuero-Herrero, Ellián. (2014). Validez estructurada para una investigación cuasi-experimental de calidad: se cumplen 50 años de la presentación en sociedad de los diseños cuasi-experimentales. Anales de Psicología, 30(2), 756-771. https://dx.doi.org/10.6018/analesps.30.2.166911), aplicar varias medidas post permite analizar la evolución del fenómeno estudiado. Los estudios seleccionados para esta revisión no ofrecen información sobre si la reducción de la ansiedad en los menores hospitalizados es inmediata o retardada y hasta cuándo se mantiene.

Esta limitación metodológica augura nuevas líneas de investigación, máxime si se tiene en cuenta que la mayor parte de los estudios revisados han sido realizados y difundidos en revistas vinculadas a las Ciencias de la Salud y las Ciencias Biomédicas (pediatría, enfermería pediátrica o psicoterapia). No se han consignado en los estudios revisados artículos vinculados al ámbito de las Ciencias de la Educación. Una explicación plausible es el hecho de que el trabajo educativo que se realiza con los menores en el contexto hospitalario no ha sido suficientemente analizado desde el punto de vista pedagógico y, mucho menos, desde la tradición metodológica cuantitativa. Los estudios que predominan en Ciencias de la Educación son mayoritariamente cualitativos y, con todo, poco numerosos, si los comparamos con los problemas de investigación que suelen abordarse en ellas, vinculados a los procesos que se llevan a cabo en las instituciones educativas formales y no formales.

Se sugiere que futuras investigaciones incorporen en este tipo de estudios evaluativos nuevas variables dependientes y otras aproximaciones metodológicas, como la mixta, que permitiría conocer con más detalle las singularidades del contexto, la de los propios menores hospitalizados, así como las de su entorno familiar e interpersonal. Asimismo, se anima a emprender futuros estudios evaluativos sobre el impacto del acompañamiento educativo y de los dispositivos pedagógicos en el desarrollo académico y salud mental de los menores hospitalizados. Al mismo tiempo, sería enriquecedor realizar estudios exploratorios sobre la atención educativa que reciben los menores adolescentes hospitalizados ya que las acciones educativas sistematizadas en la presente revisión tienen como principal foco de participantes a menores de hasta 12 años.

Este tipo de estudios contribuiría a la mejora de la equidad educativa, ya que el conocimiento del apoyo educativo que realiza el profesorado en las AAHH para ayudar a los estudiantes en edad escolar a alcanzar su potencial académico y personal (Palomarez-Ruiz y Sánchez-Navalón, 2016Palomares-Ruíz, A., y Sánchez-Navalón, B. (2016). Percepciones del profesorado y de los padres del paciente sobre la pedagogía hospitalaria. Bordón. Revista De Pedagogía, 68(4), 137–153. https://doi.org/10.13042/Bordon.2016.38618) y el análisis exhaustivo de los servicios educativos disponibles para los menores con enfermedades crónicas, más expuestos a las hospitalizaciones, permitiría optimizar las acciones y políticas educativas que se implementan en las unidades pedagógicas hospitalarias.

A la luz de los resultados de esta revisión, dado el reducido número de estudios evaluativos de impacto en este campo y de modelos de buenas prácticas basadas en evidencias en pedagogía hospitalaria, se recomienda, de acuerdo con lo señalado hace una década por Tollit et al. (2015Tollit, M. A., Sawyer, S. M., Ratnapalan, S., y Barnett, T. (2015). Education support services for improving school engagement and academic performance of children and adolescents with a chronic health condition. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), 3-21. https://doi.org/10.1002/14651858.cd011538), incentivar este tipo de investigaciones interdisciplinares en el futuro.

Conclusiones

En la presente revisión panorámica se han identificado y sintetizado las evidencias disponibles de las acciones educativas que han demostrado ser efectivas en las AAHH para reducir la ansiedad en los menores hospitalizados. Para ello, y a fin de dotar de mayor consistencia a las evidencias recopiladas, solo se incluyeron estudios experimentales de intervención aleatorizados o cuasi-experimentales. Los estudios observacionales y retrospectivos se descartaron, ya que exhiben un nivel de evidencia menor.

En esta exploración se incluyeron 1.578 menores hospitalizados con edades comprendidas entre los 3 y los 12 años. Al igual que en otras revisiones previas (Godino-Iañez, 2020Godino-Iáñez, M.J., Martos-Cabrera, M.B., Suleiman-Martos, N., Gómez-Urquiza, J.L., Vargas-Román, K., Membrive-Jiménez, M.J., y Albendín-García, L. (2020). Play therapy as an intervention in hospitalized children: A systematic review. Healthcare (Basel), 8(3), 239.  https://doi.org/10.3390/healthcare8030239 y Kapkin, 2020Kapkin, G. (2020). Effect of therapeutic play methods on hospitalized children in Turkey: Systematic review. Erciyes Medical Journal, 42(2), 127-131. https://doi.org/10.14744/etd.2019.94940), la mayoría de los estudios incluidos se han realizado en los países asiáticos. Con relación al tamaño y edades de los participantes, la muestra ofrece una presencia de sesenta o más menores con edades entre los 6 y los 12 años. Tan solo tres estudios incluyeron menos de treinta escolares hospitalizados, lo que podría considerarse una limitación o un sesgo (Didehbani et al., 2016Didehbani, N., Allen, T., Kandalaft, M., Krawczyk, D. y Chapman, S. (2016). Virtual reality social cognition training for children with high functioning autism. Computers in human behavior, 62, 703-711. https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.04.033). Solo un estudio incluyó a menores con edades superiores a doce años (Hinic et al., 2019Hinic, K., Kowalski, M.O., Holtzman, K., y Mobus, K. (2019). The effect of a pet therapy and comparison intervention on anxiety in hospitalized children. Journal of Pediatric Nursing, 46, 55-61. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2019.03.003).

La conclusión general que se infiere de esta revisión contempla que en las AAHH se implementan tres modalidades de acción educativa para reducir la ansiedad de los NNA durante el proceso de internamiento hospitalario: lúdicas, expresivas-artísticas y digitales. La mayor parte de ellas han demostrado ser eficaces para aminorar los estados de ansiedad infantil derivados del ingreso y permanencia hospitalaria. Este tipo de acciones, apoyadas en la teoría conductual, operan a partir del principio de distracción, que es una estrategia efectiva para el manejo de las emociones aversivas como es la ansiedad (Huhtala et al., 2024Huhtala, S., Palomaa, A., Tuomikoski, A. y Pölkki, T. (2024). Effectiveness of distraction-based interventions for relieving anxiety, fear, and pain in hospitalized children during venous blood sampling: a systematic review protocol. JBI Evidence Synthesis, 22 (5), 889-895. https://doi.org/10.11124/jbies-22-00057; Thosar et al., 2022Thosar, N. R., Bane, S. P., Deulkar, P. V., Deshpande, M. A., y Gupta, S. (2022). Effectiveness of two different behavior modification techniques for anxiety reduction in children. Cureus, 14(8), e28141. https://doi.org/10.7759/cureus.28141) sin recurrir con ello a medicación. Responder a las necesidades emocionales de los menores hospitalizados forma parte de las responsabilidades profesionales tanto del personal sanitario que trabaja en las unidades pediátricas como del personal docente de las AAHH.

Más allá del principio de distracción que responde doblemente a objetivos sanitarios y pedagógicos, no pueden perderse de vista los principios de comunicación y confianza, tan importantes en las profesiones que contemplan un perfil humanista y donde la relación interpersonal resulta fundamental para afrontar situaciones potencialmente estresoras, como son las que experimentan una gran mayoría de NNA que precisan de hospitalización. Precisamente, los escasos estudios cualitativos que analizan la experiencia y visiones de NNA hospitalizados sobre las prácticas educativas en las AAHH apuntan en esta dirección: las AAHH son espacios formativos y de bienestar que ayudan a los menores que requieren de internamiento hospitalario a afrontar el miedo y la ansiedad (Dinç et al., 2023Dinç, F., Kurt, A., y Yıldız, D. (2023). Hospital classroom experiences of hospitalized school-age pediatric oncology patients: A qualitative study. Journal of Pediatric Nursing, 73, e220–e226. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2023.09.014).

A nadie escapa que el personal docente hospitalario puede influir de forma crucial en el manejo de los estados de ansiedad de los menores, adaptando las actividades a la situación de cada niño (Bagur y Verger, 2022Bagur, S., y Verger, S. (2022). Educación inclusiva y pedagogía hospitalaria: las actitudes docentes promotoras de la inclusión. Revista Brasileira de Educação Especial, 28, e0140. https://doi.org/10.1590/1980-54702022v28e0140; Reyes-Laredo et al., 2018Reyes-Laredo, F., Martín-Rubio, M. E., y Daza-Navarro, P. (2018). El papel del docente en un aula hospitalaria de oncología pediátrica. Revista Andina de Educación, 1(1), 3–11. https://doi.org/10.32719/26312816.2018.1.1). Es razonable hipotetizar que, junto con las prácticas educativas que se lleven a cabo para tal fin, la personalidad (Hen y Gilan-Shochat, 2022Hen, M., y Gilan-Shochat, M. (2022). Exploring the unique professional identity of hospital teachers. Continuity in Education, 3(1), 115–126. https://doi.org/10.5334/cie.46), los estilos educativos, la formación especializada y la experiencia profesional de los docentes hospitalarios (Benigno y Fante, 2020Benigno, V., y Fante, C. (2020). Hospital school teachers’ sense of stress and gratification: an investigation of the Italian context. Continuity in Education, 1(1), 37-47. https://doi.org/10.5334/cie.14; Catalán-Díez y de la Vega, 2022Catalán-Díez, J. y de la Vega, L.F. (2022). Propuesta para el desarrollo de un perfil del docente hospitalario en Chile. TRANCES. Revista de transmisión del conocimiento educativo y de la salud, 14(4), 222- 253. https://filosofia.uchile.cl/publicaciones/189911/propuesta-para-el-desarrollo-de-un-perfil-del-docente-hospitalario.) son variables clave que hay que tener en cuenta en los estudios de efectividad y que, en la presente revisión, los estudios sintetizados no incidían en estos aspectos de relevancia considerable.

En definitiva, la diversidad de escenarios que comporta la hospitalización de estos NNA, así como la atención sanitaria y educativa que requieren, nos advierten de una formación extensa e interdisciplinar para los docentes que participan en dicha formación. Para ello, se estima la oportunidad de crear Comunidades Profesionales de Aprendizaje con el fin de proyectar un modelo de enseñanza personalizado que atienda a la diversidad, disminuya la brecha de aprendizaje que ocasiona ese absentismo escolar y que construya un plan apropiado para cada menor hospitalizado. Un modelo, como señala Uggeri et al. (2015Uggeri, M., Capurso, M., Dennis, J., Janssen, E., Merkt, A., Schmeider, I., y Patel, D. (2015). Learning at home and in the hospital. The institutional environments of Home and Hospital Education (HHE) in Europe. http://www.lehoproject.eu/en/toolkit/158-the-institutional-environments-of-home-and-hospital-education-hhe-in-europe-1), que tenga en cuenta los déficits de instrucción, los gustos y aversiones del estudiante, el tiempo de aprendizaje disponible y los efectos del tratamiento. Keehan (2021Keehan, S. (2021). Continuing education in Irish hospital schools: provision for and challenges for teachers. Continuity in Education, 2(1), 42-59. https://doi.org/10.5334/cie.25) ha planteado esta experiencia en el entorno de Irlanda.

Finalmente, los hallazgos aquí presentados pueden ser significativos para la práctica y la política educativa, ya que se infiere que este tipo de actividades —lúdicas, educativas y artísticas— han de integrarse de modo sistemático en el medio hospitalario de cara no solo a reducir el malestar emocional de los NNA como consecuencia de la hospitalización, sino también para asegurar una respuesta educativa y, por tanto, configuradora de lo humano, en el entorno sanitario. De acuerdo con Boff et al. (2021Boff, L.M., McGuire, A. L., y Raphael, J. L. (2021). Hospital-based education for hospitalized children: current practice and future direction. Hospital Pediatrics, 11(5), e75–e77. https://doi.org/10.1542/hpeds.2020-004556) y Zimmermann et al. (2017Zimmermann, A., Bonifácio, A. R., Nascimento, R. do y Kibrit, S. Z. (2017). Pedagogia hospitalar favorecendo a continuidade escolar da criança hospitalizada. Doxa: Revista Brasileira de Psicologia e Educação, 19(1), 62–66. https://doi.org/10.30715/rbpe.v19.n1.2017.10820), se sugiere evaluar tanto los procesos como los resultados de las acciones educativas que se llevan a cabo en las unidades pedagógicas hospitalarias con el fin de mejorar la calidad de los procesos impulsados en estos espacios no convencionales como son los hospitales. Hasta la fecha existen pocas publicaciones que evalúen la eficacia de las acciones educativas que se llevan a cabo en las AAHH y los resultados no son siempre concluyentes. Una posible estrategia sería entrevistar a NNA hospitalizados, así como también a sus familias y docentes hospitalarios, sobre la calidad e impacto percibido en su desarrollo académico, cognitivo y socioemocional. Por último, debido a los escasos estudios que cumplían los criterios de inclusión, la factibilidad para revisiones sistemáticas es baja, por lo que no se recomienda a corto y medio plazo.

Agradecimientos

Agradecemos a Margarita Pacheco, docente en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla (España), los comentarios y sugerencias que nos brindó para llevar a cabo este estudio.

Referencias bibliográficas

Abstract

Educational actions to reduce anxiety derived from child hospitalization: a scoping review of literature

INTRODUCTION. Pediatric hospitalization can cause both clinical and educational risks. Hospitalized children and adolescents often present anxiety states associated with their illness or the hospitalization itself. The psychological well-being of hospitalized schoolchildren is protected and promoted in hospital classrooms, and educational actions are developed that result in their academic and psychosocial adjustment. The objective of this scoping review of literature is to analyse the diversity of educational actions developed in hospital classrooms aimed at reducing the anxiety levels of hospitalized school children. METHOD. A scoping review was carried out following the PRISMA protocol. The databases used were Dialnet, ERIC, Medline, PubMed, Scielo, Scopus and Web of Science. Randomized and quasi-experimental quantitative studies were included from 2013-2023. RESULTS. 23 studies have been evaluated (11 quasi-experimental and 12 randomized) involving 1578 children aged between 3 and 12 years. There is a wide heterogeneity of educational actions to reduce children’sanxiety in the hospital context: recreational activities (based on games and with pets), art and digital activities. All activities have proven to be effective in reducing children’s anxiety states derived from hospital admission and stay. DISCUSSION. New evaluative studies are suggested that apply a mixed methodology to understand in depth the singularities of the context, that of the hospitalized children themselves, as well as, those of their family and interpersonal environment. Likewise, it is encouraged to undertake future evaluative studies on the impact of educational support and pedagogical devices on hospitalized children’s academic development and mental health.

Keywords: Anxiety, Special education, Hospitals, Hospitalized children, Educational therapies.

Résumé

Actions éducatives visant à réduire l’anxiété liée à l’hospitalisation des enfants: une revue panoramique de la littérature

INTRODUCTION. L’hospitalisation pédiatrique peut engendrer des risques à la fois sur le plan clinique et sur le plan éducatif. Les enfants hospitalisés présentent souvent des états d’anxiété liés à leur maladie ou encore à leur admission à l’hôpital en soi. Le bien-être psychologique des enfants scolarisés dans un milieu hospitalier est ainsi renforcé et les actions éducatives développées dans ces classes contribuent à leur adaptation scolaire et psychosocial. Cette revue panoramique de la littérature a pour but d’analyser la diversité des actions éducatives fondées sur les expériences recueillies dans des classes hospitalières visant à réduire les niveaux d’anxiété chez les élèves hospitalisés. MÉTHODE. Une revue panoramique de la littérature a été réalisée selon le protocole PRISMA. Les bases de données utilisées incluent Dialnet, ERIC, Medline, PubMed, Scielo, Scopus et Web of Science. En outre, des études quantitatives randomisées et quasi-expérimentales publiées entre 2013 et 2023 ont été incluses. RÉSULTATS. Vingt-trois études ont été évaluées (11 quasi-expérimentales et 12 randomisées), regroupant 1578 enfants âgés de 3 à 12 ans. Une grande diversité d’actions éducatives visant à réduire l’anxiété des enfants hospitalisés ont été identifiées: activités ludiques (jeux et interventions avec des animaux), activités expressives-artistiques et numériques. Toutes ces actions se sont avérées efficaces pour diminuer l’état d’anxiété des enfants lié à l’hospitalisation et à leur séjour à l’hôpital. DISCUSSION. Il faudrait réaliser de nouvelles études évaluatives adoptant une méthodologie mixte afin d’approfondir la compréhension des particularités du contexte, des enfants hospitalisés eux-mêmes, ainsi que de leur environnement familial et interpersonnel. Par ailleurs, il serait bon de mener dans un futur des études sur l’impact de l’accompagnement éducatif et des dispositifs pédagogiques sur le développement scolaire et la santé mentale des enfants hospitalisés.

Mots-clés : Anxiété, Éducation spécialisée, Hôpitaux, Enfants hospitalisés, Thérapies éducatives.

Perfil Profesional de los autores

Ana Padillo-Andicoberry (autora de contacto)

Profesora de la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales de la Universidad Isabel I de Castilla (UI1). Coordinadora Académica de los Grados de Educación Infantil y Primaria. Es miembro del Grupo de Investigación de Humanidades y Ciencias sociales en la Era Digital y Tecnológica de la UI1 en la línea de Orientación e Intervención Educativa. Líneas de investigación doctoral: ansiedad y resiliencia en menores hospitalizados.

ORCID: https://orcid.org/0009-0000-8951-0928

Correo electrónico de contacto: ana.padillo@ui1.es

Dirección postal para la correspondencia: Calle de Fernán González 76, Burgos (España).

Francisco de Asís Díaz-Beato

Coordinador Provincial del Área de Necesidades Educativas Especiales, Aulas Hospitalarias y Unidades de Salud Mental Infanto-juvenil (Delegación Territorial de Educación (Sevilla). Profesor de Aula Hospitalaria del Hospital Infantil Virgen del Rocío de Sevilla. Graduado en Educación Primaria y Diplomado en Ciencias de la Educación en la especialidad de Educación Especial.

ORCID: https://orcid.org/0009-0001-5617-032X

Correo electrónico de contacto: fradiabea@alum.us.es

Encarnación Sánchez-Lissen

Profesora adscrita al Departamento de Teoría e Historia de la Educación y Pedagogía Social de la Universidad de Sevilla. Es miembro del Grupo de Investigación de Educación Comparada de Sevilla (GIECSE). Sus principales líneas de investigación están relacionadas con la Educación Comparada y con la formación del profesorado desde una perspectiva internacional. Ha sido profesora visitante en The University of Virginia’s College at Wise (USA) (Curso 2009-2010).

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0625-7996

Correo electrónico de contacto: eslissen@us.es

Clara Romero-Pérez

Profesora adscrita al Departamento de Teoría e Historia de la Educación y Pedagogía Social de la Universidad de Sevilla. Responsable del Grupo de Investigación Educación Emocional y Dramatización (GRieeD) (HUM-708 Junta de Andalucía). Líneas de Investigación: Teoría de la Educación, Epistemología de la Educación, educación de la afectividad, ambiente educacional, relación educativa. Teoría teatral aplicada a la educación.

ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3159-2008

Correo electrónico de contacto: clararomero@us.es