Hiperaldosteronismo primario en hipertensión resistente desenmascarado por hipopotasemia grave causada por una tiazida
DOI:
https://doi.org/10.23938/ASSN.1174Palabras clave:
Hiperaldosteronismo primario, Hipopotasemia, Hipertensión, Rabdomiólisis, Atención Primaria de SaludResumen
El hiperaldosteronismo primario es la causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria y, pese a su prevalencia, permanece infradiagnosticado en Atención Primaria.
Presentamos el caso de un varón de 71 años con hipertensión resistente y un potasio sérico en el límite inferior de la normalidad, en quien un incremento mínimo de la dosis de hidroclorotiazida (de 12,5 a 25 mg) precipitó una hipopotasemia grave (1,6 mmol/L) con alcalosis metabólica y rabdomiólisis. Un electrocardiograma realizado en consulta mostró signos de hipopotasemia y motivó la derivación urgente a urgencias. El estudio etiológico reveló un cociente aldosterona/renina elevado y un nódulo suprarrenal izquierdo, estableciéndose el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario.
El caso ilustra que una respuesta hipopotasémica desproporcionada a un reajuste mínimo de tiazida debe hacer sospechar un hiperaldosteronismo subyacente, y subraya el papel del médico de familia en su detección precoz mediante el cribado oportuno.
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